Σύμβαση Volkmann

Η συστολή Volkmann είναι μια παραμόρφωση του χεριού, των δακτύλων και του καρπού που προκαλείται από τραυματισμό των μυών του αντιβράχιου. Η κατάσταση ονομάζεται επίσης ισχαιμική σύσπαση Volkmann.

Η συστολή Volkmann εμφανίζεται όταν υπάρχει έλλειψη ροής αίματος (ισχαιμία) στο αντιβράχιο. Αυτό συμβαίνει όταν υπάρχει αυξημένη πίεση λόγω διόγκωσης, μια κατάσταση που ονομάζεται σύνδρομο διαμερίσματος.

Τραυματισμός στο βραχίονα, συμπεριλαμβανομένου τραυματισμού ή κατάγματος, μπορεί να οδηγήσει σε οίδημα που πιέζει τα αιμοφόρα αγγεία και μειώνει τη ροή του αίματος στο βραχίονα. Η παρατεταμένη μείωση της ροής του αίματος τραυματίζει τα νεύρα και τους μύες, προκαλώντας τους να γίνουν δύσκαμπτοι (ουλές) και να μειωθούν.

Όταν ο μυς μειώνεται, τραβάει την άρθρωση στο τέλος του μυός όπως θα συνέβαινε αν είχε συρρικνωθεί κανονικά. Αλλά επειδή είναι άκαμπτη, η άρθρωση παραμένει λυγισμένη και κολλημένη. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται συμβόλαιο.

Στη συστολή Volkmann, οι μύες του αντιβράχιου τραυματίζονται σοβαρά. Αυτό οδηγεί σε παραμορφώσεις συστολής των δακτύλων, του χεριού και του καρπού.

Υπάρχουν τρία επίπεδα σοβαρότητας στη σύμβαση Volkmann:

• Ήπια - σύσπαση μόνο με 2 ή 3 δάχτυλα, χωρίς ή περιορισμένη απώλεια αίσθησης
• Μέτρια - όλα τα δάχτυλα λυγίζουν (κάμπτονται) και ο αντίχειρας είναι κολλημένος στην παλάμη. ο καρπός μπορεί να λυγίσει κολλημένος και συνήθως υπάρχει απώλεια κάποιας αίσθησης στο χέρι
• Σοβαροί - όλοι οι μύες στο αντιβράχιο που κάμπτουν και εκτείνονται στον καρπό και τα δάχτυλα. αυτή είναι μια σοβαρά απενεργοποιημένη κατάσταση. Υπάρχει ελάχιστη κίνηση των δακτύλων και του καρπού.

Οι καταστάσεις που μπορούν να προκαλέσουν αυξημένη πίεση στο αντιβράχιο περιλαμβάνουν:

• Δαγκώματα ζώων
• Κάταγμα αντιβράχιου
• Διαταραχές αιμορραγίας
• Εγκαύματα
• Ένεση ορισμένων φαρμάκων στο αντιβράχιο
• Τραυματισμός των αιμοφόρων αγγείων στο αντιβράχιο
• Χειρουργική στο αντιβράχιο
• Υπερβολική άσκηση - αυτό δεν θα προκαλούσε σοβαρές συσπάσεις

Τα συμπτώματα της συστολής Volkmann επηρεάζουν το αντιβράχιο, τον καρπό και το χέρι. Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Μειωμένη αίσθηση
• Ωχρότητα του δέρματος
• Μυϊκή αδυναμία και απώλεια (ατροφία)
• Παραμόρφωση του καρπού, του χεριού και των δακτύλων που προκαλεί το χέρι να έχει εμφάνιση νύχι

Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα κάνει μια φυσική εξέταση, εστιάζοντας στον προσβεβλημένο βραχίονα. Εάν ο πάροχος υποψιάζεται τη σύμβαση Volkmann, θα ερωτηθούν λεπτομερείς ερωτήσεις σχετικά με τον τραυματισμό του παρελθόντος ή καταστάσεις που επηρέασαν τον βραχίονα.

Οι δοκιμές που μπορεί να γίνουν περιλαμβάνουν:

• Ακτινογραφία του βραχίονα
• Δοκιμές των μυών και των νεύρων για έλεγχο της λειτουργίας τους

Ο στόχος της θεραπείας είναι να βοηθήσει τους ανθρώπους να ανακτήσουν κάποια ή πλήρη χρήση του βραχίονα και του χεριού. Η θεραπεία εξαρτάται από τη σοβαρότητα της σύμβασης:

• Για ήπια συστολή, μπορεί να γίνουν ασκήσεις τεντώματος των μυών και νάρθηκα των προσβεβλημένων δακτύλων. Μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για να επιμηκυνθούν οι τένοντες.
• Για μέτρια συστολή, γίνεται χειρουργική επέμβαση για την αποκατάσταση των μυών, των τενόντων και των νεύρων. Εάν χρειαστεί, τα οστά του βραχίονα συντομεύονται.
• Για σοβαρή σύσπαση, γίνεται χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση μυών, τενόντων ή νεύρων που είναι παχιά, σημάδια ή νεκρά. Αυτά αντικαθίστανται από μυς, τένοντες ή νεύρα που μεταφέρονται από άλλες περιοχές του σώματος. Οι τένοντες που εξακολουθούν να λειτουργούν ίσως χρειαστεί να γίνουν περισσότερο.

Το πόσο καλά κάνει ένα άτομο εξαρτάται από τη σοβαρότητα και το στάδιο της νόσου κατά την έναρξη της θεραπείας.

Το αποτέλεσμα είναι συνήθως καλό για άτομα με ήπια συστολή. Μπορεί να ανακτήσουν τη φυσιολογική λειτουργία του βραχίονα και του χεριού τους. Άτομα με μέτρια ή σοβαρή συστολή που χρειάζονται μείζονα χειρουργική επέμβαση ενδέχεται να μην ανακτήσουν πλήρη λειτουργία.

Χωρίς θεραπεία, η σύμβαση Volkmann οδηγεί σε μερική ή πλήρη απώλεια λειτουργίας του βραχίονα και του χεριού.

Επικοινωνήστε με τον παροχέα σας αμέσως εάν είχατε τραυματισμό στον αγκώνα ή στο αντιβράχιο και έχετε αναπτύξει πρήξιμο, μούδιασμα και ο πόνος συνεχίζει να επιδεινώνεται.

Ισχαιμική συστολή - Volkmann; Σύνδρομο διαμερίσματος - ισχαιμική συστολή Volkmann

Jobe MT. Σύνδρομο διαμερισμάτων και συστολή Volkmann. Σε: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Ορθοπεδική Ορθοπεδική Campbell. 13η έκδοση. Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2017: κεφ. 74

Netscher D, Murphy KD, Fiore NA. Χειρουργική χειρός. Σε: Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Βιβλίο χειρουργικής Sabiston. 20η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2017: κεφ. 69

Stevanovic MV, σύνδρομο Sharpe F. Compartment και ισχαιμική σύσπαση Volkmann. Σε: Wolfe SW, Hotchkiss RN, Pederson WC, Kozin SH, Cohen MS, eds. Χειρουργική χειρουργικής χειρός του Green. 7η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2017: κεφ. 51.