Επαναλαμβανόμενος πυρετός

Ο υποτροπιάζων πυρετός είναι μια βακτηριακή λοίμωξη που μεταδίδεται από ψείρα ή τσιμπούρι. Χαρακτηρίζεται από επανειλημμένα επεισόδια πυρετού.

Ο υποτροπιάζων πυρετός είναι μια λοίμωξη που προκαλείται από πολλά είδη βακτηρίων στην οικογένεια borrelia.

Υπάρχουν δύο μεγάλες μορφές υποτροπιάζοντος πυρετού:

• Ο υποτροπιάζων πυρετός που προκαλείται από κρότωνες (TBRF) μεταδίδεται από το τσιμπούρι ορνιθόδωρος. Εμφανίζεται στην Αφρική, την Ισπανία, τη Σαουδική Αραβία, την Ασία και ορισμένες περιοχές στις δυτικές Ηνωμένες Πολιτείες και τον Καναδά. Τα είδη βακτηρίων που σχετίζονται με το TBRF είναι Μπορέλια Ντόττονι, Borrelia hermsii, και Borrelia parkerii.
• Ο επαναλαμβανόμενος πυρετός (LBRF) μεταδίδεται από τη σύζυγο μεταδίδεται από ψείρες του σώματος. Είναι πιο συνηθισμένο στην Ασία, την Αφρική και την Κεντρική και Νότια Αμερική. Το είδος βακτηρίων που σχετίζεται με το LBRF είναι Borrelia recurrentis.

Ο ξαφνικός πυρετός εμφανίζεται εντός 2 εβδομάδων από τη μόλυνση.

• Στο TRBF, εμφανίζονται πολλαπλά επεισόδια πυρετού και το καθένα μπορεί να διαρκέσει έως και 3 ημέρες. Οι άνθρωποι μπορεί να μην έχουν πυρετό για έως και 2 εβδομάδες και στη συνέχεια επιστρέφει.
• Στο LBRF, ο πυρετός διαρκεί συνήθως 3 έως 6 ημέρες. Συχνά ακολουθείται από ένα μόνο ήπιο επεισόδιο πυρετού.

Και στις δύο μορφές, το επεισόδιο πυρετού μπορεί να τελειώσει σε «κρίση». Αυτό αποτελείται από ρίγη, που ακολουθούνται από έντονη εφίδρωση, πτώση της θερμοκρασίας του σώματος και χαμηλή αρτηριακή πίεση. Αυτό το στάδιο μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο.

Στις Ηνωμένες Πολιτείες, το TBRF εμφανίζεται συχνά δυτικά του ποταμού Μισισιπή, ιδιαίτερα στα βουνά της Δύσης και στις υψηλές ερήμους και τις πεδιάδες του νοτιοδυτικού. Στα βουνά της Καλιφόρνιας, της Γιούτα, της Αριζόνα, του Νέου Μεξικού, του Κολοράντο, του Όρεγκον και της Ουάσιγκτον, οι λοιμώξεις προκαλούνται συνήθως από Borrelia hermsii και συχνά μαζεύονται σε καμπίνες στα δάση. Ο κίνδυνος μπορεί τώρα να επεκταθεί στις νοτιοανατολικές Ηνωμένες Πολιτείες.

Το LBRF είναι κυρίως μια ασθένεια του αναπτυσσόμενου κόσμου. Αυτή τη στιγμή παρατηρείται στην Αιθιοπία και το Σουδάν. Η πείνα, ο πόλεμος και η μετακίνηση ομάδων προσφύγων οδηγούν συχνά σε επιδημίες LBRF.

Τα συμπτώματα του υποτροπιάζοντος πυρετού περιλαμβάνουν:

• Αιμορραγία
• Κώμα
• Πονοκέφαλο
• Πόνοι στις αρθρώσεις, μυϊκοί πόνοι
• Ναυτία και έμετος
• Χαλάρωση στη μία πλευρά του προσώπου (γροθιά προσώπου)
• Στραβολαίμιασμα
• Ξαφνικός υψηλός πυρετός, ρίγη, κρίση
• Έμετος
• Αδυναμία, ασταθής ενώ περπατάτε

Ο υποτροπιάζων πυρετός θα πρέπει να υποψιαστεί εάν κάποιος που προέρχεται από περιοχή υψηλού κινδύνου έχει επανειλημμένα επεισόδια πυρετού. Αυτό ισχύει σε μεγάλο βαθμό εάν ο πυρετός ακολουθείται από ένα στάδιο «κρίσης» και εάν το άτομο μπορεί να έχει εκτεθεί σε ψείρες ή κρότωνες με μαλακό σώμα.

Οι δοκιμές που μπορεί να γίνουν περιλαμβάνουν:

• Επιχρίσματα αίματος για τον προσδιορισμό της αιτίας της λοίμωξης
• Δοκιμές αντισωμάτων αίματος (μερικές φορές χρησιμοποιούνται, αλλά η χρησιμότητά τους είναι περιορισμένη)

Αντιβιοτικά συμπεριλαμβανομένης της πενικιλλίνης και της τετρακυκλίνης χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία αυτής της κατάστασης.

Άτομα με αυτή την πάθηση που έχουν αναπτύξει κώμα, φλεγμονή της καρδιάς, ηπατικά προβλήματα ή πνευμονία είναι πιο πιθανό να πεθάνουν. Με την έγκαιρη θεραπεία, το ποσοστό θανάτου μειώνεται.

Αυτές οι επιπλοκές μπορεί να προκύψουν:

• Γέρνοντας το πρόσωπο
• Κώμα
• Προβλήματα στο ήπαρ
• Φλεγμονή του λεπτού ιστού που περιβάλλει τον εγκέφαλο και τον νωτιαίο μυελό
• Φλεγμονή του καρδιακού μυός, που μπορεί να οδηγήσει σε ακανόνιστο καρδιακό ρυθμό
• Πνευμονία
• Επιληπτικές κρίσεις
• Νάρκη
• Σοκ που σχετίζεται με τη λήψη αντιβιοτικών (αντίδραση Jarisch-Herxheimer, στην οποία ο γρήγορος θάνατος πολύ μεγάλου αριθμού βακτηρίων borrelia προκαλεί σοκ)
• Αδυναμία
• Διαδεδομένη αιμορραγία

Επικοινωνήστε αμέσως με τον γιατρό σας εάν εμφανίσετε πυρετό μετά την επιστροφή από ένα ταξίδι. Πιθανές λοιμώξεις πρέπει να διερευνηθούν εγκαίρως.

Η χρήση ρούχων που καλύπτει πλήρως τα χέρια και τα πόδια όταν βρίσκεστε σε εξωτερικούς χώρους μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη της μόλυνσης από TBRF. Τα εντομοαπωθητικά όπως το DEET στο δέρμα και τα ρούχα λειτουργούν επίσης. Ο έλεγχος των τσιμπουριών σε περιοχές υψηλού κινδύνου είναι ένα άλλο σημαντικό μέτρο δημόσιας υγείας.

Υποτροπιάζοντος πυρετός Επαναλαμβανόμενος πυρετός με συζύγους

Horton JM. Επαναλαμβανόμενος πυρετός που προκαλείται από είδη borrelia. Σε: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas and Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases, Update Edition. 8η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier Saunders; 2015: κεφ. 242.

Petri WA. Επαναλαμβανόμενος πυρετός και άλλες μολύνσεις από μπορρέλια. Σε: Goldman L, Schafer AI, eds. Ιατρική Goldman-Cecil. 25η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier Saunders; 2016: κεφ. 322.