Διαταραχές ομιλίας - παιδιά

Η διαταραχή της ομιλίας είναι μια κατάσταση στην οποία ένα άτομο έχει προβλήματα δημιουργίας ή σχηματισμού ήχων ομιλίας που χρειάζονται για να επικοινωνήσει με άλλους. Αυτό μπορεί να καταστήσει δύσκολη την κατανόηση της ομιλίας του παιδιού.

Οι συχνές διαταραχές του λόγου είναι:

• Διαταραχές αρθρώσεων
• Φωνολογικές διαταραχές
• Αστάθεια
• Διαταραχές φωνής ή διαταραχές συντονισμού

Οι διαταραχές του λόγου διαφέρουν από τις γλωσσικές διαταραχές στα παιδιά. Οι γλωσσικές διαταραχές αναφέρονται σε κάποιον που έχει δυσκολία με:

• Μεταφορά του νοήματος ή του μηνύματός τους σε άλλους (εκφραστική γλώσσα)
• Κατανόηση του μηνύματος που προέρχεται από άλλους (δεκτική γλώσσα)

Η ομιλία είναι ένας από τους κύριους τρόπους με τους οποίους επικοινωνούμε με τους γύρω μας. Αναπτύσσεται φυσικά, μαζί με άλλα σημάδια φυσιολογικής ανάπτυξης και ανάπτυξης. Οι διαταραχές της ομιλίας και της γλώσσας είναι συχνές σε παιδιά προσχολικής ηλικίας.

Οι διαταραχές είναι διαταραχές στις οποίες ένα άτομο επαναλαμβάνει έναν ήχο, μια λέξη ή μια φράση. Το τραύλισμα μπορεί να είναι η πιο σοβαρή αστάθεια. Μπορεί να προκληθεί από:

• Γενετικές ανωμαλίες
• Συναισθηματικό στρες
• Οποιοδήποτε τραύμα στον εγκέφαλο ή λοίμωξη

Μπορεί να εμφανιστούν αρθρώσεις και φωνολογικές διαταραχές σε άλλα μέλη της οικογένειας. Άλλες αιτίες περιλαμβάνουν:

• Προβλήματα ή αλλαγές στη δομή ή το σχήμα των μυών και των οστών που χρησιμοποιούνται για να κάνουν ήχους ομιλίας. Αυτές οι αλλαγές μπορεί να περιλαμβάνουν προβλήματα στο στόμα και στα δόντια.
• Βλάβη σε μέρη του εγκεφάλου ή των νεύρων (όπως από εγκεφαλική παράλυση) που ελέγχουν τον τρόπο με τον οποίο οι μύες συνεργάζονται για να δημιουργήσουν ομιλία.
• Απώλεια ακοής.

Οι διαταραχές της φωνής προκαλούνται από προβλήματα όταν ο αέρας περνά από τους πνεύμονες, μέσω των φωνητικών χορδών και στη συνέχεια μέσω του λαιμού, της μύτης, του στόματος και των χειλιών. Μια διαταραχή της φωνής μπορεί να οφείλεται σε:

• Οξύ από το στομάχι που κινείται προς τα πάνω (GERD)
• Καρκίνος του λαιμού
• Σχιστό στόμα ή άλλα προβλήματα με τον ουρανίσκο
• Καταστάσεις που βλάπτουν τα νεύρα που τροφοδοτούν τους μυς των φωνητικών χορδών
• Λαρυγγικοί ιστοί ή σχισμές (ένα γενετικό ελάττωμα στο οποίο ένα λεπτό στρώμα ιστού βρίσκεται μεταξύ των φωνητικών χορδών)
• Μη καρκινικές αναπτύξεις (πολύποδες, οζίδια, κύστεις, κοκκώματα, θηλώματα ή έλκη) στα φωνητικά κορδόνια
• Υπερβολική χρήση των φωνητικών χορδών από κραυγές, καθαρισμό του λαιμού ή τραγούδι
• Απώλεια ακοής

ΔΥΣΚΟΛΙΑ

Το τραύλισμα είναι ο πιο κοινός τύπος αστάθειας.

Τα συμπτώματα της αστάθειας μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Επανάληψη ήχων, λέξεων ή τμημάτων λέξεων ή φράσεων μετά την ηλικία των 4 ετών (Θέλω ... Θέλω την κούκλα μου. Εγώ ... σε βλέπω.)
• Βάζοντας (παρεμβάλλοντας) επιπλέον ήχους ή λέξεις (Πήγαμε στο κατάστημα ... uh ...)
• Μεγαλώνοντας τις λέξεις (είμαι ο Boooobbby Jones.)
• Παύση κατά τη διάρκεια μιας πρότασης ή λέξεων, συχνά με τα χείλη μαζί
• Ένταση στη φωνή ή τους ήχους
• Απογοήτευση με προσπάθειες επικοινωνίας
• Κεφάλι τρελώνω ενώ μιλάμε
• Το μάτι αναβοσβήνει ενώ μιλάει
• Αμηχανία με ομιλία

ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΑΡΘΡΩΣΗΣ

Το παιδί δεν είναι σε θέση να παράγει σαφείς ήχους ομιλίας, όπως λέγοντας "coo" αντί για "σχολείο".

• Ορισμένοι ήχοι (όπως "r", "l", ή "s") μπορεί να παραμορφωθούν ή να αλλάξουν με συνέπεια (όπως να κάνετε τον ήχο του s με ένα σφύριγμα).
• Τα λάθη μπορεί να δυσκολεύουν τους ανθρώπους να κατανοήσουν το άτομο (μόνο τα μέλη της οικογένειας μπορεί να καταλάβουν ένα παιδί).

ΦΩΝΟΛΟΓΙΚΗ ΔΙΑΤΑΡΑΧΗ

Το παιδί δεν χρησιμοποιεί μερικούς ή όλους τους ήχους ομιλίας για να σχηματίσει λέξεις όπως αναμένεται για την ηλικία του.

• Ο τελευταίος ή ο πρώτος ήχος των λέξεων (συχνότερα σύμφωνα) μπορεί να παραλειφθεί ή να αλλάξει.
• Το παιδί μπορεί να μην έχει πρόβλημα να προφέρει τον ίδιο ήχο με άλλα λόγια (ένα παιδί μπορεί να πει "boo" για "book" και "pi" για "pig", αλλά μπορεί να μην έχει πρόβλημα να λέει "κλειδί" ή "go").

ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΦΩΝΗΣ

Άλλα προβλήματα ομιλίας περιλαμβάνουν:

• Βραχνάδα ή τραχύτητα στη φωνή
• Η φωνή μπορεί να σπάσει ή να σβήσει
• Το βήμα της φωνής μπορεί να αλλάξει ξαφνικά
• Η φωνή μπορεί να είναι πολύ δυνατή ή πολύ απαλή
• Το άτομο μπορεί να εξαντληθεί κατά τη διάρκεια μιας ποινής
• Η ομιλία μπορεί να ακούγεται περίεργη επειδή υπερβολικός αέρας διαφεύγει μέσω του εύκαμπτου σωλήνα (υπεραναστικότητα) ή πολύ λίγος αέρας βγαίνει μέσω της μύτης

Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα ρωτήσει για το ιστορικό ανάπτυξης και οικογενειακού παιδιού σας. Ο πάροχος θα κάνει κάποια νευρολογική εξέταση και θα ελέγξει για:

• Ευχέρεια της ομιλίας
• Οποιοδήποτε συναισθηματικό άγχος
• Οποιαδήποτε υποκείμενη κατάσταση
• Επίδραση της διαταραχής του λόγου στην καθημερινή ζωή

Ορισμένα άλλα εργαλεία αξιολόγησης που χρησιμοποιούνται για τον εντοπισμό και τη διάγνωση διαταραχών της ομιλίας είναι:

• Εξέταση διαλογής άρθρωσης Ντένβερ.
• Leiter International Performance κλίμακα-3.
• Goldman-Fristoe Test of Articulation 3 (GFTA-3).
• 4η αναθεώρηση κλίμακας άρθρωσης και φωνολογίας της Αριζόνα (Αριζόνα-4).
• Προφίλ προβολής φωνής.

Ένα τεστ ακοής μπορεί επίσης να γίνει για να αποκλειστεί η απώλεια ακοής ως αιτία της διαταραχής της ομιλίας.

Τα παιδιά μπορεί να ξεπεράσουν ήπιες μορφές διαταραχών του λόγου. Ο τύπος της θεραπείας θα εξαρτηθεί από τη σοβαρότητα της διαταραχής του λόγου και την αιτία της.

Η λογοθεραπεία μπορεί να βοηθήσει με πιο σοβαρά συμπτώματα ή προβλήματα ομιλίας που δεν βελτιώνονται.

Στη θεραπεία, ο θεραπευτής μπορεί να διδάξει στο παιδί σας πώς να χρησιμοποιεί τη γλώσσα του για να δημιουργήσει ορισμένους ήχους.

Εάν ένα παιδί έχει διαταραχή της ομιλίας, οι γονείς ενθαρρύνονται:

• Αποφύγετε την υπερβολική ανησυχία για το πρόβλημα, το οποίο μπορεί στην πραγματικότητα να επιδεινώσει τα πράγματα κάνοντας το παιδί πιο αυτοσυνείδητο.
• Αποφύγετε αγχωτικές κοινωνικές καταστάσεις όποτε είναι δυνατόν.
• Ακούστε υπομονετικά το παιδί, κάντε επαφή με τα μάτια, μην διακόπτετε και δείξτε αγάπη και αποδοχή. Αποφύγετε να ολοκληρώσετε προτάσεις για αυτούς.
• Αφιερώστε χρόνο για να μιλήσετε.

Οι ακόλουθοι οργανισμοί είναι καλοί πόροι για πληροφορίες σχετικά με τη διαταραχή του λόγου και τη θεραπεία της:

• Αμερικανικό Ινστιτούτο για το τραύμα - stutteringtreatment.org
• Αμερικανική Ένωση Ομιλίας-Ακρόασης Γλώσσας (ASHA) - www.asha.org/
• The Stuttering Foundation - www.stutteringhelp.org
• National Stuttering Association (NSA) - westutter.org

Το Outlook εξαρτάται από την αιτία της διαταραχής. Η ομιλία μπορεί συχνά να βελτιωθεί με τη λογοθεραπεία. Η έγκαιρη θεραπεία είναι πιθανό να έχει καλύτερα αποτελέσματα.

Οι διαταραχές του λόγου μπορεί να οδηγήσουν σε προκλήσεις με κοινωνικές αλληλεπιδράσεις λόγω δυσκολίας στην επικοινωνία.

Καλέστε τον γιατρό σας εάν:

• Η ομιλία του παιδιού σας δεν αναπτύσσεται σύμφωνα με τα κανονικά ορόσημα.
• Πιστεύετε ότι το παιδί σας ανήκει σε ομάδα υψηλού κινδύνου.
• Το παιδί σας εμφανίζει σημάδια διαταραχής της ομιλίας.

Η απώλεια ακοής είναι παράγοντας κινδύνου για διαταραχές της ομιλίας. Τα βρέφη που διατρέχουν κίνδυνο θα πρέπει να παραπεμφθούν σε ακουολόγο για τεστ ακοής. Η ακοή και η λογοθεραπεία μπορούν στη συνέχεια να ξεκινήσουν, εάν είναι απαραίτητο.

Καθώς τα μικρά παιδιά αρχίζουν να μιλούν, κάποια αστάθεια είναι συχνή και τις περισσότερες φορές, εξαφανίζεται χωρίς θεραπεία. Εάν δώσετε μεγάλη προσοχή στην αστάθεια, μπορεί να αναπτυχθεί ένα μοτίβο τραύματος.

Ανεπάρκεια άρθρωσης Διαταραχή αρθρώσεων Φωνολογική διαταραχή; Διαταραχές της φωνής Φωνητικές διαταραχές; Αστάθεια; Διαταραχή επικοινωνίας - διαταραχή λόγου. Διαταραχή ομιλίας - τραύλισμα Ακαταστασία; Ψεύδος; Διαταραχή ρευστότητας στην παιδική ηλικία

Ιστοσελίδα του American Speech-Language-Hearing Association. Διαταραχές της φωνής. www.asha.org/Practice-Portal/Clinical-Topics/Voice-Disorders/. Πρόσβαση στην 1η Ιανουαρίου 2020.

Simms MD. Διαταραχές γλωσσικής ανάπτυξης και επικοινωνίας. Σε: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Βιβλίο Παιδιατρικής Nelson. 21η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφ. 52

Trauner DA, Nass RD. Διαταραχές της αναπτυξιακής γλώσσας. Σε: Swaiman KF, Ashwal S, Ferriero DM, et al, eds. Παιδιατρική νευρολογία Swaiman: Αρχές και πρακτική. 6η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2017: κεφ. 53

Zajac DJ. Αξιολόγηση και διαχείριση διαταραχών της ομιλίας για τον ασθενή με ρωγμή. Σε: Fonseca RJ, ed. Στοματική και γναθοπροσωπική χειρουργική. 3η έκδοση Σεντ Λούις, Μου: Elsevier; 2018: κεφ. 32