Ανώτερο απόστημα

Το ανορθικό απόστημα είναι μια συλλογή πύου στην περιοχή του πρωκτού και του ορθού.

Οι συχνές αιτίες του ανορθικού αποστήματος περιλαμβάνουν:

• Αποκλεισμένοι αδένες στην πρωκτική περιοχή
• Μόλυνση πρωκτικής ρωγμής
• Σεξουαλικά μεταδιδόμενη λοίμωξη (ΣΜΝ)
• Τραύμα

Βαθιά ορθικά αποστήματα μπορεί να προκληθούν από εντερικές διαταραχές όπως η νόσος Crohn ή η εκκολπωματίτιδα.

Οι ακόλουθοι παράγοντες αυξάνουν τον κίνδυνο για ανορθωτικό απόστημα:

• Πρωκτικό σεξ
• Φάρμακα χημειοθεραπείας που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του καρκίνου
• Διαβήτης
• Φλεγμονώδης νόσος του εντέρου (νόσος Crohn και ελκώδης κολίτιδα)
• Χρήση κορτικοστεροειδών φαρμάκων
• Αποδυναμωμένο ανοσοποιητικό σύστημα (όπως από το HIV / AIDS)

Η κατάσταση επηρεάζει τους άνδρες περισσότερο από τις γυναίκες. Η κατάσταση μπορεί να εμφανιστεί σε βρέφη και νήπια που εξακολουθούν να βρίσκονται σε πάνες και έχουν ιστορικό πρωκτικών ρωγμών.

Τα κοινά συμπτώματα είναι πρήξιμο γύρω από τον πρωκτό και συνεχής, έντονος πόνος με πρήξιμο. Ο πόνος μπορεί να είναι σοβαρός με κινήσεις του εντέρου, βήχα και καθιστικό.

Άλλα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Δυσκοιλιότητα
• Απαλλαγή πύου από το ορθό
• Κόπωση, πυρετός, νυχτερινές εφιδρώσεις και ρίγη
• Ερυθρότητα, επώδυνος και σκληρυμένος ιστός στην περιοχή του πρωκτού
• Τρυφερότητα

Στα βρέφη, το απόστημα εμφανίζεται συχνά ως πρησμένο, κόκκινο, τρυφερό κομμάτι στην άκρη του πρωκτού. Το βρέφος μπορεί να είναι ιδιότροπο και ευερέθιστο από δυσφορία. Συνήθως δεν υπάρχουν άλλα συμπτώματα.

Μια ορθική εξέταση μπορεί να επιβεβαιώσει ένα ανορθικό απόστημα. Μπορεί να γίνει προκοσιγμοειδοσκόπηση για να αποκλειστούν άλλες ασθένειες.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, απαιτείται αξονική τομογραφία, μαγνητική τομογραφία ή υπερηχογράφημα για τον εντοπισμό της συλλογής πύου.

Το πρόβλημα σπάνια ξεφεύγει από μόνο του. Τα αντιβιοτικά από μόνα τους συνήθως δεν μπορούν να θεραπεύσουν ένα απόστημα.

Η θεραπεία περιλαμβάνει χειρουργική επέμβαση για το άνοιγμα και την αποστράγγιση του αποστήματος.

• Η χειρουργική επέμβαση γίνεται συνήθως με τοπικό μούδιασμα, μαζί με φάρμακο που σας κάνει να νυστάζετε. Μερικές φορές, χρησιμοποιείται νωτιαία ή γενική αναισθησία.
• Η χειρουργική επέμβαση είναι συνήθως μια διαδικασία εξωτερικών ασθενών, που σημαίνει ότι πηγαίνετε στο σπίτι την ίδια μέρα. Ο χειρουργός κόβει το απόστημα και αποστραγγίζει το πύον. Μερικές φορές τοποθετείται μια αποχέτευση για να διατηρείται η τομή ανοιχτή και να στραγγίζεται και μερικές φορές η κοιλότητα του αποστήματος είναι γεμάτη με γάζα.
• Εάν η συλλογή του πύου είναι βαθιά, ίσως χρειαστεί να παραμείνετε στο νοσοκομείο για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα για τον έλεγχο του πόνου και τη νοσηλευτική φροντίδα του χώρου αποστράγγισης των αποστημάτων.
• Μετά τη χειρουργική επέμβαση, μπορεί να χρειαστείτε ζεστά λουτρά sitz (καθισμένα σε μια μπανιέρα με ζεστό νερό). Αυτό βοηθά στην ανακούφιση του πόνου και στη μείωση του πρηξίματος.

Τα αποστραγγισμένα αποστήματα συνήθως αφήνονται ανοιχτά και δεν χρειάζονται ράμματα.

Ο χειρουργός μπορεί να συνταγογραφήσει παυσίπονα και αντιβιοτικά.

Η αποφυγή της δυσκοιλιότητας θα βοηθήσει στη μείωση του πόνου. Ίσως χρειαστείτε μαλακτικά σκαμνιών. Η κατανάλωση υγρών και η κατανάλωση τροφών με πολλές ίνες μπορούν επίσης να βοηθήσουν.

Με την άμεση θεραπεία, τα άτομα με αυτήν την πάθηση συνήθως τα πάνε καλά. Τα βρέφη και τα μικρά παιδιά συνήθως αναρρώνουν γρήγορα.

Επιπλοκές μπορεί να προκύψουν όταν καθυστερήσει η θεραπεία.

Οι επιπλοκές του ανορθικού αποστήματος μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Πρωκτικό συρίγγιο (ανώμαλη σύνδεση μεταξύ του πρωκτού και μιας άλλης δομής)
• Λοίμωξη που εξαπλώνεται στο αίμα (σήψη)
• Συνεχιζόμενος πόνος
• Το πρόβλημα συνεχίζει να επιστρέφει (επανάληψη)

Καλέστε τον γιατρό σας εάν:

• Παρατηρήστε από του ορθού εκκρίσεις, πόνο ή άλλα συμπτώματα ανορθικού αποστήματος
• Έχετε πυρετό, ρίγη ή άλλα νέα συμπτώματα μετά τη θεραπεία για αυτήν την πάθηση
• Είναι διαβητικός και η γλυκόζη στο αίμα σας γίνεται δύσκολο να ελεγχθεί

Η πρόληψη ή η έγκαιρη θεραπεία των ΣΜΝ μπορεί να αποτρέψει το σχηματισμό ενός ανορθικού αποστήματος. Χρησιμοποιήστε προφυλακτικά κατά τη σεξουαλική επαφή, συμπεριλαμβανομένου του πρωκτικού σεξ, για την πρόληψη τέτοιων λοιμώξεων.

Σε βρέφη και νήπια, οι συχνές αλλαγές πάνας και ο σωστός καθαρισμός κατά τις αλλαγές της πάνας μπορούν να βοηθήσουν στην πρόληψη τόσο των πρωκτικών ρωγμών όσο και των αποστημάτων.

Πρωκτικό απόστημα; Απόστημα του ορθού; Άμεσο απόστημα; Περιανικό απόστημα; Απόστημα αδένα; Απόστημα - ανορθωτικό

• Πρωκτός

Επικάλυψη WC. Ανορθωτικές διαδικασίες. Σε: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, eds. Οι κλινικές διαδικασίες του Roberts and Hedges στην ιατρική έκτακτης ανάγκης και την οξεία φροντίδα. 7η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2019: κεφ. 45

Merchea A, Larson DW. Πρωκτός. Σε: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Βιβλίο χειρουργικής Sabiston. 20η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2017: κεφ. 52