Αλλαγές στο νεογέννητο κατά τη γέννηση

Οι αλλαγές στο νεογέννητο κατά τη γέννηση αναφέρονται στις αλλαγές που υφίσταται το σώμα ενός βρέφους για να προσαρμοστεί στη ζωή εκτός της μήτρας.

ΠΝΕΥΜΑΤΑ, ΚΑΡΔΙΑ ΚΑΙ ΣΚΑΦΗ ΑΙΜΑΤΟΣ

Ο πλακούντας της μητέρας βοηθά το μωρό να «αναπνέει» ενώ μεγαλώνει στη μήτρα. Το οξυγόνο και το διοξείδιο του άνθρακα ρέουν μέσω του αίματος στον πλακούντα. Το μεγαλύτερο μέρος πηγαίνει στην καρδιά και ρέει μέσω του σώματος του μωρού.

Κατά τη γέννηση, οι πνεύμονες του μωρού γεμίζουν με υγρό. Δεν διογκώνονται. Το μωρό παίρνει την πρώτη αναπνοή μέσα σε περίπου 10 δευτερόλεπτα μετά τον τοκετό. Αυτή η αναπνοή ακούγεται σαν να αναπνέει, καθώς το κεντρικό νευρικό σύστημα του νεογέννητου αντιδρά στην απότομη αλλαγή της θερμοκρασίας και του περιβάλλοντος.

Μόλις το μωρό πάρει την πρώτη αναπνοή, εμφανίζονται αρκετές αλλαγές στους πνεύμονες και το κυκλοφορικό σύστημα του βρέφους:

• Το αυξημένο οξυγόνο στους πνεύμονες προκαλεί μείωση της αντίστασης της ροής του αίματος στους πνεύμονες.
• Η αντίσταση στη ροή του αίματος των αιμοφόρων αγγείων του μωρού αυξάνεται επίσης.
• Το υγρό αποστραγγίζεται ή απορροφάται από το αναπνευστικό σύστημα.
• Οι πνεύμονες φουσκώνουν και αρχίζουν να εργάζονται από μόνοι τους, μεταφέροντας οξυγόνο στην κυκλοφορία του αίματος και απομακρύνοντας το διοξείδιο του άνθρακα αναπνέοντας (εκπνοή).

ΘΕΡΜΟΚΡΑΣΙΑ ΣΩΜΑΤΟΣ

Ένα αναπτυσσόμενο μωρό παράγει περίπου διπλάσια θερμότητα από έναν ενήλικα. Μια μικρή ποσότητα θερμότητας απομακρύνεται μέσω του δέρματος του αναπτυσσόμενου μωρού, του αμνιακού υγρού και του τοιχώματος της μήτρας.

Μετά τον τοκετό, το νεογέννητο αρχίζει να χάνει θερμότητα. Οι υποδοχείς στο δέρμα του μωρού στέλνουν μηνύματα στον εγκέφαλο ότι το σώμα του μωρού είναι κρύο. Το σώμα του μωρού δημιουργεί θερμότητα κάνοντας αποθήκες καφέ λίπους, έναν τύπο λίπους που βρίσκεται μόνο σε έμβρυα και νεογέννητα. Τα νεογνά σπάνια φαίνεται να τρέμουν.

ΣΥΚΩΤΙ

Στο μωρό, το ήπαρ δρα ως χώρος αποθήκευσης ζάχαρης (γλυκογόνου) και σιδήρου. Όταν το μωρό γεννιέται, το ήπαρ έχει διάφορες λειτουργίες:

• Παράγει ουσίες που βοηθούν το αίμα να πήξει.
• Αρχίζει να διαλύει τα απόβλητα, όπως τα υπερβολικά ερυθρά αιμοσφαίρια
• Παράγει μια πρωτεΐνη που βοηθά στη διάσπαση της χολερυθρίνης. Εάν το σώμα του μωρού δεν διαλύσει σωστά τη χολερυθρίνη, μπορεί να οδηγήσει σε νεογέννητο ίκτερο.

ΓΑΣΤΡΕΝΤΕΡΙΚΟΣ ΣΩΛΗΝΑΣ

Το γαστρεντερικό σύστημα ενός μωρού δεν λειτουργεί πλήρως μετά τη γέννηση.

Στα τέλη της εγκυμοσύνης, το μωρό παράγει μια πίσσα πράσινη ή μαύρη απόβλητη ουσία που ονομάζεται μεκόνιο. Το μεκόνιο είναι ο ιατρικός όρος για τα πρώτα κόπρανα του νεογνού. Το μεκόνιο αποτελείται από αμνιακό υγρό, βλέννα, λανγκό (τα λεπτά μαλλιά που καλύπτουν το σώμα του μωρού), τη χολή και τα κύτταρα που έχουν αποβληθεί από το δέρμα και την εντερική οδό. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το μωρό περνά κόπρανα (μεκόνιο) ενώ βρίσκεται ακόμα μέσα στη μήτρα.

ΟΥΡΟΠΟΙΗΤΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ

Οι νεφροί του αναπτυσσόμενου μωρού αρχίζουν να παράγουν ούρα από 9 έως 12 εβδομάδες κατά την εγκυμοσύνη. Μετά τη γέννηση, το νεογέννητο συνήθως ούρηση εντός των πρώτων 24 ωρών της ζωής. Τα νεφρά μπορούν να διατηρήσουν την ισορροπία υγρών και ηλεκτρολυτών του σώματος.

Ο ρυθμός με τον οποίο τα φίλτρα αίματος μέσω των νεφρών (ρυθμός σπειραματικής διήθησης) αυξάνεται απότομα μετά τη γέννηση και τις πρώτες 2 εβδομάδες της ζωής. Ακόμα, χρειάζονται λίγο χρόνο για να φτάσουν τα νεφρά στην ταχύτητα. Τα νεογέννητα έχουν λιγότερη ικανότητα να απομακρύνουν την περίσσεια αλατιού (νάτριο) ή να συγκεντρώνουν ή να αραιώνουν τα ούρα σε σύγκριση με τους ενήλικες. Αυτή η ικανότητα βελτιώνεται με την πάροδο του χρόνου.

ΑΝΟΣΟΠΟΙΗΤΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ

Το ανοσοποιητικό σύστημα αρχίζει να αναπτύσσεται στο μωρό και συνεχίζει να ωριμάζει στα πρώτα χρόνια της ζωής του παιδιού. Η μήτρα είναι ένα σχετικά στείρο περιβάλλον. Αλλά μόλις γεννηθεί το μωρό, εκτίθενται σε μια ποικιλία βακτηρίων και άλλων πιθανών ουσιών που προκαλούν ασθένειες. Αν και τα νεογέννητα βρέφη είναι πιο ευάλωτα σε μολύνσεις, το ανοσοποιητικό τους σύστημα μπορεί να ανταποκριθεί σε μολυσματικούς οργανισμούς.

Τα νεογέννητα φέρουν κάποια αντισώματα από τη μητέρα τους, τα οποία παρέχουν προστασία έναντι μόλυνσης. Ο θηλασμός βοηθά επίσης στη βελτίωση της ανοσίας ενός νεογέννητου.

ΔΕΡΜΑ

Το νεογέννητο δέρμα θα ποικίλει ανάλογα με τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Τα πρόωρα βρέφη έχουν λεπτό, διαφανές δέρμα. Το δέρμα ενός βρεφικού μωρού είναι πιο παχύ.

Χαρακτηριστικά του νεογέννητου δέρματος:

• Μια λεπτή τρίχα που ονομάζεται lanugo μπορεί να καλύψει το δέρμα του νεογέννητου, ειδικά σε πρόωρα μωρά. Τα μαλλιά θα εξαφανιστούν μέσα στις πρώτες εβδομάδες της ζωής του μωρού.
• Μια παχιά, κηρώδης ουσία που ονομάζεται vernix μπορεί να καλύψει το δέρμα. Αυτή η ουσία προστατεύει το μωρό ενώ επιπλέει σε αμνιακό υγρό στη μήτρα. Το Vernix πρέπει να ξεπλένεται κατά το πρώτο μπάνιο του μωρού.
• Το δέρμα μπορεί να σπάει, να ξεφλουδίζει ή να λεκιάζει, αλλά αυτό θα βελτιωθεί με την πάροδο του χρόνου.

Γέννηση - αλλαγές στο νεογέννητο

• Μεκόνιο

Marcdante KJ, Kliegman RM. Αξιολόγηση της μητέρας, του εμβρύου και του νεογέννητου. Σε: Marcdante KJ, Kliegman RM, eds. Nelson Essentials of Pediatrics. 8η έκδοση Elsevier; 2019: κεφ. 58

Olsson JM. Το νεογέννητο. Σε: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Βιβλίο Παιδιατρικής Nelson. 21η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφ. 21

Rozance PJ, Wright CJ. Το νεογνό. Σε: Landon MB, Galan HL, Jauniaux ERM, et al, eds. Μαιευτική Gabbe: Κανονικές και προβληματικές εγκυμοσύνες. 8η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2021: κεφ. 23