Τοξικότητα λιθίου

Το λίθιο είναι ένα συνταγογραφούμενο φάρμακο που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της διπολικής διαταραχής. Αυτό το άρθρο επικεντρώνεται στην υπερβολική δόση λιθίου ή την τοξικότητα.

• Η οξεία τοξικότητα εμφανίζεται όταν καταπιείτε πάρα πολύ συνταγή λιθίου ταυτόχρονα.
• Η χρόνια τοξικότητα εμφανίζεται όταν παίρνετε σιγά σιγά λίγη συνταγή λιθίου κάθε μέρα για λίγο. Αυτό είναι πραγματικά πολύ εύκολο να γίνει, επειδή η αφυδάτωση, άλλα φάρμακα και άλλες καταστάσεις μπορούν εύκολα να επηρεάσουν τον τρόπο με τον οποίο το σώμα σας χειρίζεται το λίθιο. Αυτοί οι παράγοντες μπορούν να κάνουν το λίθιο να συσσωρεύεται σε επιβλαβή επίπεδα στο σώμα σας.
• Η οξεία σε χρόνια τοξικότητα εμφανίζεται όταν λαμβάνετε συνήθως λίθιο κάθε μέρα για διπολική διαταραχή, αλλά μια μέρα παίρνετε μια επιπλέον ποσότητα. Αυτό μπορεί να είναι τόσο λίγο όσο ένα χάπι ή ένα ολόκληρο μπουκάλι.

Το λίθιο είναι ένα φάρμακο με περιορισμένο εύρος ασφάλειας. Σημαντική δηλητηρίαση μπορεί να προκύψει όταν η ποσότητα λιθίου που λαμβάνεται είναι μεγαλύτερη από αυτό το εύρος.

Αυτό το άρθρο προορίζεται μόνο για ενημέρωση. ΜΗΝ το χρησιμοποιείτε για να θεραπεύσετε ή να διαχειριστείτε μια πραγματική έκθεση σε δηλητήρια. Εάν εσείς ή κάποιος με τον οποίο έχετε έκθεση, καλέστε τον τοπικό αριθμό έκτακτης ανάγκης (όπως το 911), ή μπορείτε να επικοινωνήσετε απευθείας με το τοπικό σας κέντρο δηλητηριάσεων καλώντας την εθνική τηλεφωνική γραμμή βοήθειας Poison Help (1-800-222-1222) από οπουδήποτε στις Ηνωμένες Πολιτείες.

Το λίθιο είναι ένα φάρμακο που μπορεί να είναι επιβλαβές σε μεγάλες ποσότητες.

Το λίθιο πωλείται με διάφορα εμπορικά σήματα, όπως:

• Cibalith
• Carbolith
• Ντουράλιθ
• Λιθοβίδη

Σημείωση: Το λίθιο απαντάται επίσης συνήθως σε μπαταρίες, λιπαντικά, κράματα μετάλλων υψηλής απόδοσης και συγκολλήσεις. Αυτό το άρθρο επικεντρώνεται μόνο στο φάρμακο.

Τα συμπτώματα των τριών τύπων τοξικότητας λιθίου περιγράφονται παρακάτω.

ΟΞΕΙΑ ΤΟΞΙΚΟΤΗΤΑ

Τα κοινά συμπτώματα της λήψης πάρα πολύ λίθιου ταυτόχρονα περιλαμβάνουν:

• Ναυτία
• Έμετος
• Διάρροια
• Πόνοι στο στομάχι
• Ζάλη
• Αδυναμία

Ανάλογα με το πόση ποσότητα λιθίου λήφθηκε, ένα άτομο μπορεί επίσης να έχει μερικά από τα ακόλουθα συμπτώματα του νευρικού συστήματος:

• Κώμα (μειωμένο επίπεδο συνείδησης, έλλειψη ανταπόκρισης)
• Τρόμος χεριών
• Έλλειψη συντονισμού των χεριών και των ποδιών
• Μυϊκές συσπάσεις
• Επιληπτικές κρίσεις
• Ομιλία
• Ανεξέλεγκτη κίνηση των ματιών
• Αλλαγές στην ψυχική κατάσταση ή αλλοιωμένη σκέψη

Καρδιακά προβλήματα μπορεί να εμφανιστούν σε σπάνιες περιπτώσεις:

• Αργός καρδιακός ρυθμός

ΧΡΟΝΙΚΗ ΤΟΞΙΚΟΤΗΤΑ

Πιθανότατα δεν θα υπάρχουν συμπτώματα στομάχου ή εντέρου. Τα συμπτώματα που μπορεί να εμφανιστούν περιλαμβάνουν:

• Αυξημένα αντανακλαστικά
• Ομιλία
• Ανεξέλεγκτη ανατάραξη (τρόμος)

Σε σοβαρές περιπτώσεις χρόνιας τοξικότητας, μπορεί επίσης να υπάρχουν προβλήματα στο νευρικό σύστημα και στα νεφρά, όπως:

• Νεφρική ανεπάρκεια
• Πίνετε πολλά υγρά
• Ούρηση περισσότερο ή λιγότερο από το κανονικό
• Προβλήματα μνήμης
• Διαταραχές κίνησης, μυϊκές συσπάσεις, τρόμος χεριών
• Προβλήματα με τη διατήρηση των αλάτων στο σώμα σας
• Ψύχωση (διαταραγμένες σκέψεις, απρόβλεπτη συμπεριφορά)
• Κώμα (μειωμένο επίπεδο συνείδησης, έλλειψη ανταπόκρισης)
• Έλλειψη συντονισμού των χεριών και των ποδιών
• Επιληπτικές κρίσεις
• Ομιλία

ΟΞΗ ΣΤΗ ΧΡΟΝΙΚΗ ΤΟΞΙΚΟΤΗΤΑ

Συχνά θα υπάρχουν κάποια συμπτώματα στομάχου ή εντέρου και πολλά από τα σοβαρά συμπτώματα του νευρικού συστήματος που αναφέρονται παραπάνω.

Προσδιορίστε τα ακόλουθα:

• Ηλικία, βάρος και κατάσταση του ατόμου
• Όνομα του προϊόντος (συστατικά και αντοχή, εάν είναι γνωστά)
• Ώρα καταπιεί
• Ποσό που καταπιεί
• Εάν το φάρμακο συνταγογραφήθηκε για το άτομο

Μπορείτε να επικοινωνήσετε απευθείας με το τοπικό κέντρο ελέγχου δηλητηριάσεων καλώντας την εθνική γραμμή άμεσης βοήθειας Poison Help (1-800-222-1222) από οπουδήποτε στις Ηνωμένες Πολιτείες. Αυτός ο εθνικός αριθμός τηλεφωνικής γραμμής θα σας επιτρέψει να μιλήσετε με ειδικούς στη δηλητηρίαση. Θα σας δώσουν περαιτέρω οδηγίες.

Αυτή είναι μια δωρεάν και εμπιστευτική υπηρεσία. Όλα τα τοπικά κέντρα ελέγχου δηλητηριάσεων στις Ηνωμένες Πολιτείες χρησιμοποιούν αυτόν τον εθνικό αριθμό. Θα πρέπει να καλέσετε εάν έχετε απορίες σχετικά με δηλητηρίαση ή πρόληψη δηλητηριάσεων. ΔΕΝ χρειάζεται να είναι έκτακτη ανάγκη. Μπορείτε να καλέσετε για οποιονδήποτε λόγο, 24 ώρες την ημέρα, 7 ημέρες την εβδομάδα.

Πάρτε μαζί σας το δοχείο στο νοσοκομείο, εάν είναι δυνατόν.

Ο πάροχος θα μετρήσει και θα παρακολουθεί τα ζωτικά σημεία του ατόμου, όπως θερμοκρασία, σφυγμός, ρυθμός αναπνοής και αρτηριακή πίεση.

Οι δοκιμές που μπορεί να γίνουν περιλαμβάνουν:

• Δοκιμές αίματος για τη μέτρηση των επιπέδων λιθίου και άλλων χημικών ουσιών του σώματος και εξετάσεις ούρων για την ανίχνευση άλλων φαρμάκων
• ΗΚΓ (ηλεκτροκαρδιογράφημα ή ανίχνευση καρδιάς)
• Τεστ εγκυμοσύνης σε νεότερες γυναίκες
• Αξονική τομογραφία του εγκεφάλου σε ορισμένες περιπτώσεις

Η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει:

• Υγρά μέσω φλέβας (από IV)
• Φάρμακα για τη θεραπεία των συμπτωμάτων
• Ενεργός άνθρακας, εάν λήφθηκαν και άλλες ουσίες
• Καθαρτικό
• Άρδευση ολόκληρου του εντέρου με ειδικό διάλυμα που λαμβάνεται από το στόμα ή μέσω ενός σωλήνα μέσω της μύτης στο στομάχι (για να ξεπλυθεί γρήγορα το λίθιο παρατεταμένης απελευθέρωσης μέσω του στομάχου και των εντέρων)
• Αιμοκάθαρση νεφρού (μηχανή)

Εάν κάποιος έχει οξεία τοξικότητα λιθίου, πόσο καλά εξαρτάται από το πόσο λίθιο πήρε και πόσο γρήγορα παίρνουν βοήθεια. Τα άτομα που δεν εμφανίζουν συμπτώματα του νευρικού συστήματος συνήθως δεν έχουν μακροχρόνιες επιπλοκές. Εάν εμφανιστούν σοβαρά συμπτώματα του νευρικού συστήματος, αυτά τα προβλήματα μπορεί να είναι μόνιμα.

Η χρόνια τοξικότητα είναι μερικές φορές δύσκολο να διαγνωστεί στην αρχή. Αυτή η καθυστέρηση μπορεί να οδηγήσει σε μακροπρόθεσμα προβλήματα. Εάν η αιμοκάθαρση γίνει γρήγορα, το άτομο μπορεί να αισθανθεί πολύ καλύτερα. Αλλά συμπτώματα όπως η μνήμη και τα προβλήματα διάθεσης μπορεί να είναι μόνιμα.

Η οξεία σε χρόνια υπερδοσολογία έχει συχνά κακή προοπτική. Τα συμπτώματα του νευρικού συστήματος μπορεί να μην εξαφανιστούν, ακόμη και μετά από θεραπεία με αιμοκάθαρση.

Τοξικότητα λιθοβιδών

Aronson JK. Λίθιο. Σε: Aronson JK, ed. Οι παρενέργειες των ναρκωτικών του Meyler. 16η έκδοση Waltham, MA: Elsevier; 2016: 597-660.

Theobald JL, Aks SE. Λίθιο. Σε: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Ιατρική έκτακτης ανάγκης του Rosen: Έννοιες και κλινική πρακτική. 9η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2018: κεφ. 154.