Επισκευή ορθικής πρόπτωσης

Η επιδιόρθωση ορθικής πρόπτωσης είναι χειρουργική επέμβαση για τη διόρθωση ορθικής πρόπτωσης. Αυτή είναι μια κατάσταση στην οποία το τελευταίο τμήμα του εντέρου (που ονομάζεται ορθό) προεξέχει μέσω του πρωκτού.

Η πρόπτωση του ορθού μπορεί να είναι μερική, εμπλέκοντας μόνο την εσωτερική επένδυση του εντέρου (βλεννογόνος). Ή, μπορεί να είναι πλήρης, που περιλαμβάνει ολόκληρο το τοίχωμα του ορθού.

Για τους περισσότερους ενήλικες, η χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιείται για την επισκευή του ορθού επειδή δεν υπάρχει άλλη αποτελεσματική θεραπεία.

Τα παιδιά με πρόπτωση του ορθού δεν χρειάζονται πάντα χειρουργική επέμβαση, εκτός εάν η πρόπτωση τους δεν βελτιωθεί με την πάροδο του χρόνου. Στα βρέφη, η πρόπτωση εξαφανίζεται συχνά χωρίς θεραπεία.

Οι περισσότερες χειρουργικές επεμβάσεις για πρόπτωση του ορθού γίνονται με γενική αναισθησία. Για ηλικιωμένους ή ασθενείς, μπορεί να χρησιμοποιηθεί επισκληρίδιος ή νωτιαίος αναισθησία.

Υπάρχουν τρεις βασικοί τύποι χειρουργικής επέμβασης για την επιδιόρθωση της ορθικής πρόπτωσης. Ο χειρουργός σας θα αποφασίσει ποιο είναι καλύτερο για εσάς.

Για υγιείς ενήλικες, μια κοιλιακή διαδικασία έχει τις καλύτερες πιθανότητες επιτυχίας. Ενώ είστε υπό γενική αναισθησία, ο γιατρός κάνει χειρουργική περικοπή στην κοιλιά και αφαιρεί ένα μέρος του παχέος εντέρου. Το ορθό μπορεί να προσκολληθεί (ραμμένο) στον περιβάλλοντα ιστό ώστε να μην γλιστρήσει και να πέσει έξω από τον πρωκτό. Μερικές φορές, ένα μαλακό κομμάτι πλέγματος τυλίγεται γύρω από το ορθό για να το βοηθήσει να παραμείνει στη θέση του. Αυτές οι διαδικασίες μπορούν επίσης να γίνουν με λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση (επίσης γνωστή ως κλειδαρότρυπα ή τηλεσκοπική χειρουργική).

Για ηλικιωμένους ενήλικες ή άτομα με άλλα ιατρικά προβλήματα, μια προσέγγιση μέσω του πρωκτού (περινεϊκή προσέγγιση) μπορεί να είναι λιγότερο επικίνδυνη. Μπορεί επίσης να προκαλέσει λιγότερο πόνο και να οδηγήσει σε βραχύτερη ανάρρωση. Αλλά με αυτήν την προσέγγιση, η πρόπτωση είναι πιο πιθανό να επανέλθει (επαναλαμβάνεται).

Μία από τις χειρουργικές επισκευές μέσω του πρωκτού περιλαμβάνει την αφαίρεση του παρατεταμένου ορθού και του παχέος εντέρου και στη συνέχεια ράψιμο του ορθού στους γύρω ιστούς. Αυτή η διαδικασία μπορεί να γίνει με γενική, επισκληρίδιο ή νωτιαία αναισθησία.

Πολύ αδύναμοι ή άρρωστοι άνθρωποι μπορεί να χρειάζονται μια μικρότερη διαδικασία που ενισχύει τους μυς του σφιγκτήρα. Αυτή η τεχνική περιβάλλει τους μύες με μια ταινία μαλακού πλέγματος ή ένα σωλήνα σιλικόνης. Αυτή η προσέγγιση παρέχει μόνο βραχυπρόθεσμη βελτίωση και σπάνια χρησιμοποιείται.

Οι κίνδυνοι αναισθησίας και γενικά χειρουργικής επέμβασης περιλαμβάνουν:

• Αντιδράσεις στα φάρμακα, αναπνευστικά προβλήματα
• Αιμορραγία, θρόμβοι αίματος, λοίμωξη

Οι κίνδυνοι αυτής της χειρουργικής επέμβασης περιλαμβάνουν:

• Μόλυνση. Εάν αφαιρεθεί ένα κομμάτι ορθού ή παχέος εντέρου, το έντερο πρέπει να επανασυνδεθεί. Σε σπάνιες περιπτώσεις, αυτή η σύνδεση μπορεί να διαρρεύσει, προκαλώντας λοίμωξη. Μπορεί να χρειαστούν περισσότερες διαδικασίες για τη θεραπεία της λοίμωξης.
• Η δυσκοιλιότητα είναι πολύ συχνή, αν και οι περισσότεροι άνθρωποι έχουν δυσκοιλιότητα πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
• Σε ορισμένα άτομα, η ακράτεια (απώλεια ελέγχου του εντέρου) μπορεί να επιδεινωθεί.
• Επιστροφή της πρόπτωσης μετά από κοιλιακή ή περινεϊκή χειρουργική επέμβαση.

Κατά τη διάρκεια των 2 εβδομάδων πριν από τη χειρουργική επέμβαση:

• Μπορεί να σας ζητηθεί να σταματήσετε να παίρνετε φάρμακα που καθιστούν δυσκολότερο το πήγμα του αίματός σας. Μερικά από αυτά είναι η ασπιρίνη, η ιβουπροφαίνη (Advil, Motrin), η βιταμίνη Ε, η βαρφαρίνη (Coumadin), η κλοπιδογρέλη (Plavix), η τικλοπιδίνη (Ticlid) και η apixaban (Eliquis).
• Ρωτήστε τον γιατρό σας ποια φάρμακα πρέπει να συνεχίσετε να παίρνετε την ημέρα της χειρουργικής σας επέμβασης.
• Εάν καπνίζετε, προσπαθήστε να σταματήσετε. Ζητήστε βοήθεια από τον παροχέα σας.
• Φροντίστε να ενημερώσετε τον χειρουργό σας εάν αρρωστήσετε πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Αυτό περιλαμβάνει κρυολόγημα, γρίπη, έρπητα, προβλήματα ούρων ή οποιαδήποτε άλλη ασθένεια.

Την ημέρα πριν από τη χειρουργική επέμβαση:

• Φάτε ένα ελαφρύ πρωινό και μεσημεριανό γεύμα.
• Μπορεί να σας ζητηθεί να πίνετε μόνο διαυγή υγρά όπως ζωμό, διαυγές χυμό και νερό το απόγευμα.
• Ακολουθήστε τις οδηγίες σχετικά με το πότε να σταματήσετε να τρώτε ή να πίνετε.
• Μπορεί να σας ζητηθεί να χρησιμοποιήσετε κλύσματα ή καθαρτικά για να καθαρίσετε τα έντερα σας. Εάν ναι, ακολουθήστε ακριβώς αυτές τις οδηγίες.

Την ημέρα της επέμβασης:

• Πάρτε οποιαδήποτε φάρμακα που σας είπε ο πάροχός σας να πάρετε με μια μικρή γουλιά νερό.
• Φροντίστε να φτάσετε εγκαίρως στο νοσοκομείο.

Η διάρκεια της παραμονής σας στο νοσοκομείο εξαρτάται από τη διαδικασία. Για ανοιχτές κοιλιακές επεμβάσεις μπορεί να είναι 5 έως 8 ημέρες. Θα επιστρέψετε στο σπίτι νωρίτερα εάν είχατε λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση. Η παραμονή για περινεϊκή χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι 2 έως 3 ημέρες.

Θα πρέπει να κάνετε πλήρη ανάρρωση σε 4 έως 6 εβδομάδες.

Η χειρουργική επέμβαση συνήθως λειτουργεί καλά στην αποκατάσταση της πρόπτωσης. Η δυσκοιλιότητα και η ακράτεια μπορεί να είναι προβλήματα για μερικούς ανθρώπους.

Χειρουργική επέκταση ορθού Χειρουργική πρωκτική πρόπτωση

• Επισκευή ορθικής πρόπτωσης - σειρά

Mahmoud NN, Bleier JIS, Aarons CB, Paulson EC, Shanmugan S, Fry RD. Κόλον και ορθό. Σε: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Εγχειρίδιο Sabiston Χειρουργικής: Η Βιολογική Βάση της Σύγχρονης Χειρουργικής Πρακτικής. 20η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2017: κεφ. 51.

Russ AJ, Delaney CP. Ορθική πρόπτωση. Σε: Fazio the Late VW, Church JM, Delaney CP, Kiran RP, eds. Τρέχουσα θεραπεία στη χειρουργική του παχέος εντέρου και του ορθού. 3η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2017: κεφ. 22