Αφαίρεση θυρεοειδούς αδένα

Η αφαίρεση του θυρεοειδούς αδένα είναι χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση ολόκληρου ή μέρους του θυρεοειδούς αδένα. Ο θυρεοειδής αδένας είναι ένας αδένας σε σχήμα πεταλούδας που βρίσκεται μέσα στο μπροστινό μέρος του κάτω λαιμού.

Ο θυρεοειδής αδένας είναι μέρος του ορμονικού (ενδοκρινικού) συστήματος. Βοηθά το σώμα σας να ρυθμίσει το μεταβολισμό σας.

Ανάλογα με τον λόγο αφαίρεσης του θυρεοειδούς αδένα σας, ο τύπος θυρεοειδεκτομής που έχετε θα είναι είτε:

• Ολική θυρεοειδεκτομή, η οποία αφαιρεί ολόκληρο τον αδένα
• Υποσύνολο ή μερική θυρεοειδεκτομή, η οποία αφαιρεί μέρος του θυρεοειδούς αδένα

Θα έχετε γενική αναισθησία (κοιμισμένη και χωρίς πόνο) για αυτή τη χειρουργική επέμβαση. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η χειρουργική επέμβαση γίνεται με τοπική αναισθησία και φάρμακο για να σας χαλαρώσει. Θα είστε ξύπνιοι, αλλά χωρίς πόνο.

Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης:

• Ο χειρουργός κάνει μια οριζόντια τομή στο μπροστινό μέρος του κάτω λαιμού σας ακριβώς πάνω από τα οστά του γιακά.
• Όλο ή μέρος του αδένα αφαιρείται μέσω της τομής.
• Ο χειρουργός προσέχει να μην βλάψει τα αιμοφόρα αγγεία και τα νεύρα στο λαιμό σας.
• Ένας μικρός σωλήνας (καθετήρας) μπορεί να τοποθετηθεί στην περιοχή για να βοηθήσει στην αποστράγγιση του αίματος και άλλων υγρών που συσσωρεύονται. Η αποστράγγιση θα αφαιρεθεί σε 1 ή 2 ημέρες.
• Οι περικοπές κλείνουν με ράμματα (ράμματα).

Η χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση ολόκληρου του θυρεοειδούς σας μπορεί να διαρκέσει έως και 4 ώρες. Μπορεί να χρειαστεί λιγότερος χρόνος εάν αφαιρεθεί μόνο μέρος του θυρεοειδούς.

Έχουν αναπτυχθεί νεότερες τεχνικές που απαιτούν μικρότερη τομή κοντά στον θυρεοειδή ή σε άλλες τοποθεσίες και που περιλαμβάνουν τη χρήση ενδοσκόπησης.

Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει την αφαίρεση του θυρεοειδούς εάν έχετε κάποιο από τα ακόλουθα:

• Μικρή ανάπτυξη θυρεοειδούς (οζίδιο ή κύστη)
• Ένας θυρεοειδής αδένας που είναι τόσο υπερδραστικός είναι επικίνδυνος (θυρεοτοξίκωση)
• Καρκίνος του θυρεοειδούς
• Μη καρκινικοί (καλοήθεις) όγκοι του θυρεοειδούς που προκαλούν συμπτώματα
• Οίδημα του θυρεοειδούς (μη τοξική βρογχοκήλη) που δυσκολεύει την αναπνοή ή την κατάποση

Μπορεί επίσης να υποβληθείτε σε χειρουργική επέμβαση εάν έχετε υπερδραστήριο θυρεοειδή αδένα και δεν θέλετε να λάβετε θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο ή δεν μπορείτε να λάβετε θεραπεία με αντιθυρεοειδή φάρμακα.

Οι κίνδυνοι αναισθησίας και γενικά χειρουργικής επέμβασης περιλαμβάνουν:

• Αντιδράσεις στα φάρμακα, αναπνευστικά προβλήματα
• Αιμορραγία, θρόμβοι αίματος, λοίμωξη

Οι κίνδυνοι θυρεοειδεκτομής περιλαμβάνουν:

• Τραυματισμός στα νεύρα των φωνητικών χορδών και του λάρυγγα.
• Αιμορραγία και πιθανή απόφραξη των αεραγωγών.
• Μια απότομη αύξηση των επιπέδων των θυρεοειδικών ορμονών (μόνο κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης).
• Τραυματισμός στους παραθυρεοειδείς αδένες (μικρούς αδένες κοντά στον θυρεοειδή) ή στην παροχή αίματος. Αυτό μπορεί να προκαλέσει προσωρινό χαμηλό επίπεδο ασβεστίου στο αίμα σας (υποκαλιαιμία).
• Πάρα πολύ ορμόνη θυρεοειδούς (θυρεοειδής καταιγίδα). Εάν έχετε υπερδραστήριο θυρεοειδή αδένα, θα λάβετε θεραπεία με φάρμακο.

Κατά τις εβδομάδες πριν από τη χειρουργική επέμβαση:

• Ίσως χρειαστεί να κάνετε εξετάσεις που να δείχνουν ακριβώς πού βρίσκεται η ανώμαλη ανάπτυξη του θυρεοειδούς. Αυτό θα βοηθήσει τον χειρουργό να βρει την ανάπτυξη κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Μπορεί να υποβληθείτε σε αξονική τομογραφία, υπερηχογράφημα ή άλλες εξετάσεις απεικόνισης.
• Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να κάνει μια αναρρόφηση με λεπτή βελόνα για να μάθει εάν η ανάπτυξη είναι μη καρκινική ή καρκινική. Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, μπορεί να ελεγχθεί η λειτουργία του φωνητικού σας κορμού.
• Μπορεί επίσης να χρειαστείτε φάρμακο θυρεοειδούς ή θεραπείες ιωδίου 1 έως 2 εβδομάδες πριν από τη χειρουργική επέμβαση.

Αρκετές ημέρες έως μια εβδομάδα πριν από τη χειρουργική επέμβαση:

• Μπορεί να σας ζητηθεί να σταματήσετε προσωρινά να παίρνετε φάρμακα αραίωσης αίματος. Αυτές περιλαμβάνουν ασπιρίνη, ιβουπροφαίνη (Advil), ναπροξένη (Aleve), κλοπιδογρέλη (Plavix), βαρφαρίνη (Coumadin), μεταξύ άλλων.
• Συμπληρώστε οποιεσδήποτε συνταγές για φάρμακα πόνου και ασβέστιο που θα χρειαστείτε μετά τη χειρουργική επέμβαση.
• Ενημερώστε τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης για όλα τα φάρμακα που παίρνετε, ακόμη και αυτά που αγοράσατε χωρίς ιατρική συνταγή. Αυτό περιλαμβάνει βότανα και συμπληρώματα. Ρωτήστε τον παροχέα σας ποια φάρμακα πρέπει να συνεχίσετε να παίρνετε την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης.
• Εάν καπνίζετε, προσπαθήστε να σταματήσετε. Ζητήστε βοήθεια από τον παροχέα σας.

Την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης:

• Ακολουθήστε τις οδηγίες σχετικά με το πότε να σταματήσετε να τρώτε και να πίνετε.
• Πάρτε οποιαδήποτε φάρμακα που σας είπε ο πάροχός σας να πάρετε με μια μικρή γουλιά νερό.
• Φροντίστε να φτάσετε εγκαίρως στο νοσοκομείο.

Πιθανότατα θα επιστρέψετε στο σπίτι την ημέρα ή την επόμενη ημέρα της χειρουργικής επέμβασης. Σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστεί να περάσετε έως και 3 ημέρες στο νοσοκομείο. Πρέπει να είστε σε θέση να καταπιείτε υγρά προτού πάτε στο σπίτι.

Ο πάροχός σας μπορεί να ελέγξει το επίπεδο ασβεστίου στο αίμα σας μετά τη χειρουργική επέμβαση. Αυτό γίνεται πιο συχνά όταν αφαιρείται ολόκληρος ο θυρεοειδής αδένας.

Μπορεί να έχετε πόνο μετά τη χειρουργική επέμβαση. Ζητήστε οδηγίες από τον παροχέα σας σχετικά με τον τρόπο λήψης φαρμάκων για τον πόνο μετά το σπίτι σας.

Θα χρειαστούν περίπου 3 έως 4 εβδομάδες για να ανακάμψετε πλήρως.

Ακολουθήστε τις οδηγίες για τη φροντίδα του εαυτού σας μετά το σπίτι σας.

Το αποτέλεσμα αυτής της χειρουργικής επέμβασης είναι συνήθως εξαιρετικό. Οι περισσότεροι άνθρωποι πρέπει να λαμβάνουν χάπια θυρεοειδικής ορμόνης (αντικατάσταση θυρεοειδικής ορμόνης) για το υπόλοιπο της ζωής τους όταν αφαιρείται ολόκληρος ο αδένας.

Ολική θυρεοειδεκτομή; Μερική θυρεοειδεκτομή; Θυρεοειδεκτομή; Υποσύνολο θυρεοειδεκτομής; Καρκίνος του θυρεοειδούς - θυρεοειδεκτομή; Καρκίνος των θηλών - θυρεοειδεκτομή; Goiter - θυρεοειδεκτομή; Οζίδια του θυρεοειδούς - θυρεοειδεκτομή

• Χειρουργική φροντίδα πληγών - ανοιχτή
• Αφαίρεση θυρεοειδούς αδένα - απόρριψη

• Παιδική ανατομία θυρεοειδούς
• Θυρεοειδεκτομή - σειρά
• Τομή για χειρουργική επέμβαση θυρεοειδούς αδένα

Ferris RL, Turner MT. Ελάχιστα επεμβατική θυρεοειδεκτομή μέσω βίντεο. Σε: Myers EN, Snyderman CH, eds. Χειρουργική χειρουργικής ωτορινολαρυγγολογίας κεφαλής και λαιμού. 3η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2018: κεφ. 79.

Kaplan EL, Angelos P, James BC, Nagar S, Grogan RH. Χειρουργική επέμβαση του θυρεοειδούς. Σε: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Ενδοκρινολογία: Ενήλικες και Παιδιατρική. 7η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier Saunders; 2016: κεφ. 96

Patel KN, Yip L, Lubitz CC, et αϊ. Εκτελεστική περίληψη των κατευθυντήριων γραμμών της Αμερικανικής Ένωσης Ενδοκρινών Χειρουργών για την οριστική χειρουργική αντιμετώπιση της νόσου του θυρεοειδούς σε ενήλικες. Ann Surg. 2020, 271 (3): 399-410. PMID: 32079828 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32079828/.

Smith PW, Hanks LR, Salomone LJ, Hanks JB. Θυροειδής. Σε: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Εγχειρίδιο Sabiston για τη Χειρουργική: Η Βιολογική Βάση της Σύγχρονης Χειρουργικής Πρακτικής. 20η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2017: κεφ. 36