Αφαίρεση σπλήνας

Η αφαίρεση του σπλήνα είναι χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση ενός άρρωστου ή κατεστραμμένου σπλήνα. Αυτή η χειρουργική επέμβαση ονομάζεται σπληνεκτομή.

Η σπλήνα βρίσκεται στο άνω μέρος της κοιλιάς, στην αριστερή πλευρά κάτω από το θώρακα. Η σπλήνα βοηθά τον οργανισμό να καταπολεμήσει τα μικρόβια και τις λοιμώξεις. Βοηθά επίσης στο φιλτράρισμα του αίματος.

Ο σπλήνας αφαιρείται ενώ είστε υπό γενική αναισθησία (κοιμισμένος και χωρίς πόνο). Ο χειρουργός μπορεί να κάνει είτε ανοικτή σπληνεκτομή είτε λαπαροσκοπική σπληνεκτομή.

Κατά την αφαίρεση ανοιχτού σπλήνα:

• Ο χειρουργός κάνει μια τομή (τομή) στη μέση της κοιλιάς ή στην αριστερή πλευρά της κοιλιάς ακριβώς κάτω από τα πλευρά.
• Ο σπλήνας εντοπίζεται και αφαιρείται.
• Εάν λαμβάνετε επίσης θεραπεία για καρκίνο, εξετάζονται λεμφαδένες στην κοιλιά. Μπορούν επίσης να αφαιρεθούν.
• Η τομή κλείνει χρησιμοποιώντας ράμματα ή συρραπτικά.

Κατά τη διάρκεια της λαπαροσκοπικής αφαίρεσης σπλήνας:

• Ο χειρουργός κάνει 3 ή 4 μικρές περικοπές στην κοιλιά.
• Ο χειρουργός εισάγει ένα όργανο που ονομάζεται λαπαροσκόπιο μέσω ενός από τα τεμάχια. Το πεδίο έχει μια μικρή κάμερα και φως στο άκρο, το οποίο επιτρέπει στον χειρουργό να βλέπει μέσα στην κοιλιά. Άλλα όργανα εισάγονται μέσω των άλλων κοψίματος.
• Ένα αβλαβές αέριο αντλείται στην κοιλιά για να το διογκώσει. Αυτό δίνει στον χειρουργό χώρο να δουλέψει.
• Ο χειρουργός χρησιμοποιεί το πεδίο και άλλα όργανα για να αφαιρέσει τη σπλήνα.
• Το πεδίο εφαρμογής και άλλα μέσα καταργούνται. Οι τομές κλείνουν χρησιμοποιώντας ράμματα ή συνδετήρες.

Με λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση, η ανάρρωση είναι συχνά ταχύτερη και λιγότερο επώδυνη από ό, τι με την ανοιχτή χειρουργική επέμβαση. Συζητήστε με τον χειρουργό σας για το είδος του χειρουργείου που είναι κατάλληλο για εσάς ή το παιδί σας.

Οι καταστάσεις που μπορεί να απαιτούν αφαίρεση σπλήνα περιλαμβάνουν:

• Απόστημα ή κύστη στον σπλήνα.
• Θρόμβος αίματος (θρόμβωση) στα αιμοφόρα αγγεία του σπλήνα.
• Κίρρωση του ήπατος.
• Ασθένειες ή διαταραχές των κυττάρων του αίματος, όπως ιδιοπαθή θρομβοκυτταροπενία πορφύρα (ITP), κληρονομική σφαιροκυττάρωση, θαλασσαιμία, αιμολυτική αναιμία και κληρονομική ελλειπτική κυττάρωση Αυτές είναι όλες σπάνιες καταστάσεις.
• Υπερπλασιασμός (υπερδραστικός σπλήνας).
• Καρκίνος του λεμφικού συστήματος όπως η νόσος Hodgkin.
• Λευχαιμία.
• Άλλοι όγκοι ή καρκίνοι που επηρεάζουν τη σπλήνα.
• Αναιμία δρεπανοκυττάρων.
• Ανεύρυσμα σπληνικής αρτηρίας (σπάνιο).
• Τραύμα στη σπλήνα.

Οι κίνδυνοι για αναισθησία και γενικά χειρουργική επέμβαση είναι:

• Αντιδράσεις στα φάρμακα
• Αναπνευστικά προβλήματα
• Αιμορραγία, θρόμβοι αίματος, λοίμωξη

Οι κίνδυνοι για αυτή τη χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνουν:

• Θρόμβος αίματος στην πύλη φλέβα (μια σημαντική φλέβα που μεταφέρει αίμα στο ήπαρ)
• Καταρρεσμένος πνεύμονας
• Hernia στο σημείο της χειρουργικής κοπής
• Αυξημένος κίνδυνος λοίμωξης μετά τη σπληνεκτομή (τα παιδιά διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο από τους ενήλικες για λοίμωξη)
• Τραυματισμός σε κοντινά όργανα, όπως το πάγκρεας, το στομάχι και το παχύ έντερο
• Συλλογή Pus κάτω από το διάφραγμα

Οι κίνδυνοι είναι οι ίδιοι τόσο για την αφαίρεση ανοιχτής όσο και λαπαροσκοπικής σπλήνας.

Εσείς ή το παιδί σας θα έχετε πολλές επισκέψεις με παρόχους υγειονομικής περίθαλψης και αρκετές εξετάσεις πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Ισως έχεις:

• Μια πλήρης φυσική εξέταση
• Ανοσοποιήσεις, όπως πνευμονιόκοκκος, μηνιγγιτιδοκοκκικός, Haemophilus influenzaeκαι εμβόλια γρίπης
• Διαλογή εξετάσεων αίματος, ειδικές εξετάσεις απεικόνισης και άλλες εξετάσεις για να βεβαιωθείτε ότι είστε αρκετά υγιείς για να κάνετε χειρουργική επέμβαση
• Μεταγγίσεις για λήψη επιπλέον ερυθρών αιμοσφαιρίων και αιμοπεταλίων, εάν τα χρειάζεστε

Εάν καπνίζετε, πρέπει να προσπαθήσετε να σταματήσετε. Το κάπνισμα αυξάνει τον κίνδυνο για προβλήματα όπως αργή επούλωση. Ζητήστε βοήθεια από τον παροχέα σας για διακοπή.

Ενημερώστε τον πάροχο:

• Εάν είστε ή μπορεί να είστε έγκυος.
• Ποια φάρμακα, βιταμίνες και άλλα συμπληρώματα παίρνετε εσείς ή το παιδί σας, ακόμη και αυτά που αγοράστηκαν χωρίς ιατρική συνταγή.

Κατά τη διάρκεια της εβδομάδας πριν από τη χειρουργική επέμβαση:

• Εσείς ή το παιδί σας ίσως χρειαστεί να σταματήσετε προσωρινά τη λήψη αραιωτικών αίματος. Αυτές περιλαμβάνουν ασπιρίνη, ιβουπροφαίνη (Advil, Motrin), κλοπιδογρέλη (Plavix), βιταμίνη Ε και βαρφαρίνη (Coumadin).
• Ρωτήστε τον χειρουργό ποια φάρμακα πρέπει να παίρνετε εσείς ή το παιδί σας την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης.

Την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης:

• Ακολουθήστε τις οδηγίες σχετικά με το πότε εσείς ή το παιδί σας πρέπει να σταματήσετε να τρώτε ή να πίνετε.
• Πάρτε τα φάρμακα που σας είπε ο χειρουργός ή το παιδί σας να πάρετε με μια μικρή γουλιά νερό.
• Άφιξη στο νοσοκομείο εγκαίρως.

Εσείς ή το παιδί σας θα περάσετε λιγότερο από μία εβδομάδα στο νοσοκομείο. Η παραμονή στο νοσοκομείο μπορεί να είναι μόνο 1 ή 2 ημέρες μετά από μια λαπαροσκοπική σπληνεκτομή. Η επούλωση πιθανότατα θα διαρκέσει 4 έως 6 εβδομάδες.

Αφού πάτε σπίτι, ακολουθήστε τις οδηγίες για τη φροντίδα του εαυτού σας ή του παιδιού σας.

Το αποτέλεσμα αυτής της χειρουργικής επέμβασης εξαρτάται από την ασθένεια ή τους τραυματισμούς που έχετε ή το παιδί σας. Άτομα που δεν έχουν άλλους σοβαρούς τραυματισμούς ή ιατρικά προβλήματα συχνά αναρρώνουν μετά από αυτήν τη χειρουργική επέμβαση.

Μετά την αφαίρεση του σπλήνα, ένα άτομο είναι πιο πιθανό να αναπτύξει λοιμώξεις. Μιλήστε με τον πάροχο για τον απαραίτητο εμβολιασμό, ιδιαίτερα για το ετήσιο εμβόλιο κατά της γρίπης. Τα παιδιά μπορεί να χρειαστεί να λαμβάνουν αντιβιοτικά για την πρόληψη λοιμώξεων. Οι περισσότεροι ενήλικες δεν χρειάζονται αντιβιοτικά μακροπρόθεσμα.

Σπληνεκτομή; Λαπαροσκοπική σπληνεκτομή; Αφαίρεση σπλήνας - λαπαροσκοπική

• Λαπαροσκοπική αφαίρεση σπλήνα σε ενήλικες - απόρριψη
• Ανοιχτή αφαίρεση σπλήνα σε ενήλικες - απόρριψη
• Αφαίρεση σπλήνας - παιδί - απαλλαγή
• Χειρουργική φροντίδα πληγών - ανοιχτή
• Όταν έχετε ναυτία και έμετο

• Ερυθρά αιμοσφαίρια, κύτταρα στόχους
• Αφαίρεση σπλήνας - σειρά

Brandow AM, Camitta BM. Υποσπλανισμός, σπληνικό τραύμα και σπληνεκτομή. Σε: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Βιβλίο Παιδιατρικής Nelson. 21η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφάλαιο 514

Mier F, Hunter JG. Λαπαροσκοπική σπληνεκτομή. Σε: Cameron JL, Cameron AM, eds. Τρέχουσα χειρουργική θεραπεία. 12η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2017: 1505-1509.

Poulose BK, Holzman MD. Η σπλήνα. Σε: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Εγχειρίδιο Sabiston για τη Χειρουργική: Η Βιολογική Βάση της Σύγχρονης Χειρουργικής Πρακτικής. 20η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2017: κεφ. 56