Επισκευή Clubfoot

Η επιδιόρθωση Clubfoot είναι χειρουργική επέμβαση για τη διόρθωση ενός γενετικού ελαττώματος του ποδιού και του αστραγάλου.

Ο τύπος της χειρουργικής επέμβασης που εξαρτάται από:

• Πόσο σοβαρό είναι το clubfoot
• Η ηλικία του παιδιού σας
• Τι άλλες θεραπείες είχε το παιδί σας

Το παιδί σας θα έχει γενική αναισθησία (κοιμισμένη και χωρίς πόνο) κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.

Οι σύνδεσμοι είναι ιστοί που βοηθούν στην συγκράτηση των οστών μαζί στο σώμα. Οι τένοντες είναι ιστοί που βοηθούν στην προσκόλληση των μυών στα οστά. Ένα ποδόσφαιρο συμβαίνει όταν οι σφιχτοί τένοντες και οι σύνδεσμοι εμποδίζουν το πόδι να τεντωθεί στη σωστή θέση.

Για την επιδιόρθωση ενός ποδιού, γίνονται 1 ή 2 κοψίματα στο δέρμα, πιο συχνά στο πίσω μέρος του ποδιού και γύρω από το εσωτερικό μέρος του ποδιού.

• Ο χειρουργός του παιδιού σας μπορεί να κάνει τους τένοντες γύρω από το πόδι μεγαλύτερο ή μικρότερο. Ο τένοντας του Αχιλλέα στο πίσω μέρος του ποδιού κόβεται ή επιμηκύνεται σχεδόν πάντα.
• Μεγαλύτερα παιδιά ή πιο σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να χρειαστούν κάποιες περικοπές οστών. Μερικές φορές, καρφίτσες, βίδες ή πλάκες τοποθετούνται στο πόδι.
• Ένα καστ τοποθετείται στο πόδι μετά τη χειρουργική επέμβαση για να το κρατήσει στη θέση του ενώ θεραπεύει. Μερικές φορές ένα νάρθηκα τοποθετείται πρώτο και το καστ τοποθετείται λίγες μέρες αργότερα.

Τα μεγαλύτερα παιδιά που εξακολουθούν να έχουν παραμόρφωση ποδιών μετά τη χειρουργική επέμβαση μπορεί να χρειαστούν περισσότερη χειρουργική επέμβαση. Επίσης, τα παιδιά που δεν είχαν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση μπορεί να χρειαστούν χειρουργική επέμβαση καθώς μεγαλώνουν. Οι τύποι χειρουργικής επέμβασης που μπορεί να χρειάζονται περιλαμβάνουν:

• Οστεοτομία: Αφαίρεση μέρους του οστού.
• Σύντηξη ή αρθροδεσία: Δύο ή περισσότερα οστά συγχωνεύονται. Ο χειρουργός μπορεί να χρησιμοποιήσει οστό από κάπου αλλού στο σώμα.
• Μπορούν να χρησιμοποιηθούν μεταλλικοί πείροι, βίδες ή πλάκες για να συγκρατούν τα οστά μαζί για λίγο.

Ένα μωρό που γεννιέται με ένα ποδόσφαιρο αντιμετωπίζεται πρώτα με ένα καστ για να τεντώσει το πόδι σε μια πιο φυσιολογική θέση.

• Ένα νέο καστ θα τοποθετείται κάθε εβδομάδα ώστε το πόδι να τεντώνεται στη θέση του.
• Οι αλλαγές στο cast συνεχίζονται για περίπου 2 μήνες. Μετά το cast, το παιδί φοράει ένα στήριγμα για αρκετά χρόνια.

Το Clubfoot που βρίσκεται στα μωρά μπορεί συχνά να αντιμετωπιστεί επιτυχώς με χύτευση και στήριγμα, αποφεύγοντας έτσι τη χειρουργική επέμβαση.

Ωστόσο, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση επιδιόρθωσης ποδιών εάν:

• Το καστ ή άλλες θεραπείες δεν διορθώνουν πλήρως το πρόβλημα.
• Το πρόβλημα επανέρχεται.
• Ένα ποδόσφαιρο δεν υποβλήθηκε ποτέ σε θεραπεία.

Οι κίνδυνοι από οποιαδήποτε αναισθησία και χειρουργική επέμβαση είναι:

• Αναπνευστικά προβλήματα
• Αντιδράσεις στα φάρμακα
• Αιμορραγία
• Μόλυνση

Πιθανά προβλήματα από τη χειρουργική επέμβαση ποδιών είναι:

• Βλάβη στα νεύρα του ποδιού
• Οίδημα ποδιών
• Προβλήματα με τη ροή του αίματος στο πόδι
• Προβλήματα επούλωσης πληγών
• Ακαμψία
• Αρθρίτιδα
• Αδυναμία

Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης του παιδιού σας μπορεί:

• Πάρτε ένα ιατρικό ιστορικό του παιδιού σας
• Κάντε μια πλήρη φυσική εξέταση του παιδιού σας
• Κάντε ακτινογραφίες του ποδοσφαίρου
• Ελέγξτε το αίμα του παιδιού σας (κάντε μια πλήρη μέτρηση αίματος και ελέγξτε τους ηλεκτρολύτες ή τους παράγοντες πήξης)

Πάντα να ενημερώνετε τον πάροχο του παιδιού σας:

• Τι φάρμακα παίρνει το παιδί σας
• Συμπεριλάβετε βότανα και βιταμίνες που αγοράσατε χωρίς ιατρική συνταγή

Κατά τις ημέρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση:

• Περίπου 10 ημέρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση, μπορεί να σας ζητηθεί να σταματήσετε να χορηγείτε στο παιδί σας ασπιρίνη, ιβουπροφαίνη (Advil, Motrin) ή άλλα φάρμακα που καθιστούν δύσκολη την πήξη του αίματος του παιδιού σας.
• Ρωτήστε ποια φάρμακα πρέπει να συνεχίσει να παίρνει το παιδί σας την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης.

Την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης:

• Στις περισσότερες περιπτώσεις, το παιδί σας δεν θα μπορεί να πιει ή να φάει τίποτα για 4 έως 6 ώρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
• Δώστε μόνο στο παιδί σας μια μικρή γουλιά νερό με οποιοδήποτε φάρμακο σας είπε ο γιατρός σας να δώσετε στο παιδί σας.
• Θα σας πει πότε θα φτάσετε για τη χειρουργική επέμβαση.

Ανάλογα με τη χειρουργική επέμβαση που έχει γίνει, το παιδί σας μπορεί να πάει σπίτι την ίδια ημέρα ή να παραμείνει στο νοσοκομείο για 1 έως 3 ημέρες αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση. Η παραμονή στο νοσοκομείο μπορεί να είναι μεγαλύτερη αν η χειρουργική επέμβαση έγινε και στα οστά.

Το πόδι του παιδιού πρέπει να διατηρείται σε ανυψωμένη θέση. Τα φάρμακα μπορούν να βοηθήσουν στον έλεγχο του πόνου.

Το δέρμα γύρω από το καστ του παιδιού σας θα ελέγχεται συχνά για να βεβαιωθείτε ότι παραμένει ροζ και υγιές. Τα δάχτυλα του παιδιού σας θα ελεγχθούν επίσης για να βεβαιωθείτε ότι είναι ροζ και το παιδί σας μπορεί να κινείται και να τα αισθάνεται. Αυτά είναι σημάδια της σωστής ροής του αίματος.

Το παιδί σας θα κάνει cast για 6 έως 12 εβδομάδες. Μπορεί να αλλάξει αρκετές φορές. Πριν φύγει το παιδί σας από το νοσοκομείο, θα μάθετε πώς να φροντίζετε το καστ.

Όταν το τελευταίο καστ απογειωθεί, πιθανότατα στο παιδί σας θα συνταγογραφηθεί ένα στήριγμα και μπορεί να παραπεμφθεί για φυσιοθεραπεία. Ο θεραπευτής θα σας διδάξει ασκήσεις να κάνετε με το παιδί σας για να ενισχύσετε το πόδι και να βεβαιωθείτε ότι παραμένει ευέλικτο.

Μετά την ανάρρωση από τη χειρουργική επέμβαση, το πόδι του παιδιού σας θα είναι σε πολύ καλύτερη θέση. Το παιδί σας θα πρέπει να μπορεί να έχει μια φυσιολογική, ενεργή ζωή, συμπεριλαμβανομένου του αθλητισμού. Αλλά το πόδι μπορεί να είναι πιο άκαμπτο από ένα πόδι που δεν έχει υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση.

Στις περισσότερες περιπτώσεις του ποδοσφαίρου, εάν επηρεάζεται μόνο η μία πλευρά, το πόδι και το μοσχάρι του παιδιού θα είναι μικρότερα από το κανονικό για το υπόλοιπο της ζωής του παιδιού.

Τα παιδιά που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση ποδιών μπορεί να χρειαστούν άλλη χειρουργική επέμβαση αργότερα στη ζωή τους.

Επισκευή ποδιών Απελευθέρωση πόστερ; Απελευθέρωση τένοντα Αχιλλέα. Απελευθέρωση Clubfoot; Talipes equinovarus - επισκευή; Μεταφορά πρόσθιου τένοντα Tibialis

• Πρόληψη πτώσεων
• Χειρουργική φροντίδα πληγών - ανοιχτή

• Επισκευή Clubfoot - σειρά

Kelly DM. Συγγενείς ανωμαλίες του κάτω άκρου. Σε: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Ορθοπεδική Ορθοπεδική Campbell. 13η έκδοση. Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2017: κεφ. 29

Ricco AI, Richards BS, Herring JA. Διαταραχές του ποδιού. Σε: Herring JA, ed. Παιδιατρική Ορθοπεδική Tachdjian. 5η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier Saunders; 2014: κεφ. 23