Αντικατάσταση αρθρώσεων γονάτου

Η αντικατάσταση αρθρώσεων γονάτου είναι μια χειρουργική επέμβαση για την αντικατάσταση μιας άρθρωσης γονάτου με τεχνητή άρθρωση. Η τεχνητή άρθρωση ονομάζεται πρόσθεση.

Ο χαλασμένος χόνδρος και τα οστά αφαιρούνται από την άρθρωση του γόνατος. Στη συνέχεια τα τεχνητά κομμάτια τοποθετούνται στο γόνατο.

Αυτά τα κομμάτια μπορούν να τοποθετηθούν στις ακόλουθες θέσεις στην άρθρωση του γόνατος:

• Κάτω άκρο του μηρού - Αυτό το οστό ονομάζεται μηριαίο οστό. Το ανταλλακτικό είναι συνήθως κατασκευασμένο από μέταλλο.
• Άνω άκρο του κνημιού οστού, που είναι το μεγάλο οστό στο κάτω μέρος του ποδιού σας - Αυτό το οστό ονομάζεται κνήμη. Το ανταλλακτικό είναι συνήθως κατασκευασμένο από μέταλλο και ανθεκτικό πλαστικό.
• Πίσω πλευρά του γόνατός σας - Το γόνατό σας ονομάζεται επιγονατίδα. Το ανταλλακτικό είναι συνήθως κατασκευασμένο από ισχυρό πλαστικό.

Δεν θα αισθανθείτε πόνο κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Θα έχετε έναν από αυτούς τους δύο τύπους αναισθησίας:

• Γενική αναισθησία - Αυτό σημαίνει ότι θα κοιμάστε και δεν θα μπορείτε να αισθανθείτε πόνο.
• Περιφερειακή (νωτιαία ή επισκληρίδιο) αναισθησία - Η ιατρική τοποθετείται στην πλάτη σας για να σας κάνει να μουδιάσει κάτω από τη μέση σας. Θα πάρετε επίσης φάρμακο για να σας κάνει να νυσταθείτε. Και μπορεί να πάρετε φάρμακο που θα σας κάνει να ξεχάσετε τη διαδικασία, ακόμα κι αν δεν κοιμάστε πλήρως.

Αφού λάβετε αναισθησία, ο χειρουργός σας θα κόψει το γόνατό σας για να το ανοίξει. Αυτή η περικοπή έχει μήκος 8 έως 10 ίντσες (20 έως 25 εκατοστά). Τότε ο χειρουργός σας θα:

• Μετακινήστε το γόνατο (επιγονατίδα) εκτός δρόμου και, στη συνέχεια, κόψτε τα άκρα του οστού του μηρού σας και το κνήμη (κάτω πόδι) για να χωρέσετε στο ανταλλακτικό μέρος.
• Κόψτε την κάτω πλευρά του γόνατος σας για να προετοιμάσετε τα νέα κομμάτια που θα επισυναφθούν εκεί.
• Στερεώστε τα δύο μέρη της πρόσθεσης στα οστά σας. Το ένα μέρος θα είναι προσαρτημένο στο άκρο του οστού του μηρού σας και το άλλο μέρος θα είναι συνδεδεμένο στο οστό των ποδιών σας. Τα κομμάτια μπορούν να στερεωθούν χρησιμοποιώντας τσιμέντο ή βίδες.
• Συνδέστε την κάτω πλευρά του επιγονατίδας σας. Ένα ειδικό τσιμέντο οστών χρησιμοποιείται για την προσάρτηση αυτού του εξαρτήματος.
• Επισκευάστε τους μύες και τους τένοντες γύρω από τη νέα άρθρωση και κλείστε τη χειρουργική τομή.

Η επέμβαση διαρκεί περίπου 2 ώρες.

Τα περισσότερα τεχνητά γόνατα έχουν μεταλλικά και πλαστικά μέρη. Μερικοί χειρουργοί χρησιμοποιούν τώρα διαφορετικά υλικά, όπως μέταλλο σε μέταλλο, κεραμικό σε κεραμικό ή κεραμικό σε πλαστικό.

Ο πιο συνηθισμένος λόγος αντικατάστασης της άρθρωσης του γόνατος είναι η ανακούφιση από σοβαρό πόνο αρθρίτιδας. Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει αντικατάσταση άρθρωσης στο γόνατο εάν:

• Έχετε πόνο από αρθρίτιδα στο γόνατο που σας εμποδίζει να κοιμηθείτε ή να κάνετε φυσιολογικές δραστηριότητες.
• Δεν μπορείτε να περπατήσετε και να φροντίσετε τον εαυτό σας.
• Ο πόνος στο γόνατο δεν έχει βελτιωθεί με άλλη θεραπεία.
• Καταλαβαίνετε πώς θα είναι η χειρουργική επέμβαση και η ανάρρωση.

Τις περισσότερες φορές, η αντικατάσταση αρθρώσεων γόνατος γίνεται σε άτομα ηλικίας 60 ετών και άνω. Οι νεότεροι άνθρωποι που έχουν αντικατασταθεί η άρθρωση του γόνατος μπορεί να ασκήσουν επιπλέον πίεση στο τεχνητό γόνατο και να το κάνουν να φθαρεί νωρίς και να μην διαρκέσει τόσο πολύ.

Πάντα να ενημερώνετε τον γιατρό σας ποια φάρμακα παίρνετε, ακόμη και φάρμακα, συμπληρώματα ή βότανα που αγοράσατε χωρίς ιατρική συνταγή.

Κατά τη διάρκεια των 2 εβδομάδων πριν από τη χειρουργική επέμβαση:

• Προετοιμάστε το σπίτι σας.
• Δύο εβδομάδες πριν από τη χειρουργική επέμβαση, μπορεί να σας ζητηθεί να σταματήσετε να παίρνετε φάρμακα που καθιστούν πιο δύσκολο το αίμα σας να πήξει. Αυτά περιλαμβάνουν ασπιρίνη, ιβουπροφαίνη (Advil, Motrin), ναπροξένη (Naprosyn, Aleve), αραιωτικά αίματος όπως βαρφαρίνη (Coumadin) ή clopidogrel (Plavix) και άλλα φάρμακα (Xarelto)
• Μπορεί επίσης να χρειαστεί να σταματήσετε να παίρνετε φάρμακα που μπορούν να κάνουν το σώμα σας πιο πιθανό να μολυνθεί. Αυτά περιλαμβάνουν μεθοτρεξάτη, Enbrel ή άλλα φάρμακα που καταστέλλουν το ανοσοποιητικό σας σύστημα.
• Ρωτήστε τον πάροχό σας ποια φάρμακα πρέπει να συνεχίσετε να παίρνετε την ημέρα της χειρουργικής επέμβασής σας.
• Εάν έχετε διαβήτη, καρδιακές παθήσεις ή άλλες ιατρικές παθήσεις, ο χειρουργός σας μπορεί να σας ζητήσει να δείτε τον πάροχο που σας θεραπεύει για αυτές τις παθήσεις για να δείτε εάν είναι ασφαλές για εσάς να κάνετε τη χειρουργική επέμβαση.
• Ενημερώστε τον παροχέα σας εάν πίνετε πολύ αλκοόλ, περισσότερα από 1 ή 2 ποτά την ημέρα.
• Εάν καπνίζετε, πρέπει να σταματήσετε. Ζητήστε βοήθεια από τους παροχείς σας. Το κάπνισμα θα επιβραδύνει την επούλωση πληγών και οστών. Η ανάρρωσή σας μπορεί να μην είναι τόσο καλή εάν συνεχίζετε να καπνίζετε.
• Πάντα ενημερώστε τον παροχέα σας για τυχόν κρυολόγημα, γρίπη, πυρετό, ξεσπάσματα έρπητα ή άλλες ασθένειες που έχετε πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
• Ίσως θελήσετε να επισκεφθείτε έναν φυσιοθεραπευτή για να μάθετε μερικές ασκήσεις που πρέπει να κάνετε πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
• Ρυθμίστε το σπίτι σας για να διευκολύνετε τις καθημερινές εργασίες.
• Εξασκηθείτε σωστά χρησιμοποιώντας καλάμι, περιπατητές, πατερίτσες ή αναπηρική καρέκλα σωστά.

Την ημέρα της επέμβασης:

• Συνήθως θα σας ζητηθεί να μην πίνετε ή να φάτε τίποτα για 6 έως 12 ώρες πριν από τη διαδικασία.
• Πάρτε τα φάρμακα που σας έχουν πει να πάρετε με μια μικρή γουλιά νερό.
• Θα σας πει πότε θα φτάσετε στο νοσοκομείο.

Θα μείνετε στο νοσοκομείο για 1 έως 2 ημέρες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, θα αναρρώσετε από την αναισθησία σας και από την ίδια τη χειρουργική επέμβαση. Θα σας ζητηθεί να αρχίσετε να κινείτε και να περπατάτε μόλις την πρώτη ημέρα μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Η πλήρης ανάρρωση θα διαρκέσει 4 μήνες έως ένα χρόνο.

Μερικοί άνθρωποι χρειάζονται μια σύντομη διαμονή σε ένα κέντρο αποκατάστασης μετά την έξοδο από το νοσοκομείο και πριν επιστρέψουν στο σπίτι. Σε ένα κέντρο αποκατάστασης, θα μάθετε πώς να κάνετε με ασφάλεια τις καθημερινές σας δραστηριότητες μόνοι σας.

Τα αποτελέσματα μιας ολικής αντικατάστασης γόνατος είναι συχνά εξαιρετικά. Η επέμβαση ανακουφίζει τον πόνο για τους περισσότερους ανθρώπους. Οι περισσότεροι άνθρωποι δεν χρειάζονται βοήθεια όταν περπατούν πλήρως.

Οι περισσότερες τεχνητές αρθρώσεις γόνατος διαρκούν 10 έως 15 χρόνια. Μερικά διαρκούν έως και 20 χρόνια πριν χαλαρώσουν και πρέπει να αντικατασταθούν ξανά. Οι ολικές αντικαταστάσεις γόνατος μπορούν να αντικατασταθούν ξανά εάν χαλαρώσουν ή φθαρούν. Ωστόσο, στις περισσότερες περιπτώσεις τα αποτελέσματα δεν είναι τόσο καλά όσο την πρώτη φορά. Είναι σημαντικό να μην κάνετε τη χειρουργική επέμβαση πολύ νωρίς, οπότε θα χρειαστείτε άλλη χειρουργική επέμβαση σε νεαρή ηλικία ή να την κάνετε πολύ αργά όταν δεν θα ωφεληθείτε περισσότερο. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, θα πρέπει να κάνετε περιοδικό έλεγχο με τους χειρουργούς σας για να βεβαιωθείτε ότι τα μέρη της τεχνητής άρθρωσης είναι σε καλή κατάσταση και κατάσταση.

Ολική αντικατάσταση γόνατος Αρθροπλαστική γονάτου; Αντικατάσταση γόνατος - σύνολο; Αντικατάσταση τρισδιάστατου γόνατος Αντικατάσταση γόνατος Subvastus Αντικατάσταση γόνατος - ελάχιστα επεμβατική. Αρθροπλαστική στο γόνατο - ελάχιστα επεμβατική. TKA - αντικατάσταση γόνατος. Οστεοαρθρίτιδα - αντικατάσταση OA - αντικατάσταση γόνατος

• Ασφάλεια μπάνιου για ενήλικες
• Προετοιμασία του σπιτιού σας - χειρουργική επέμβαση γόνατος ή ισχίου
• Αντικατάσταση ισχίου ή γόνατος - μετά - τι να ρωτήσετε το γιατρό σας
• Αντικατάσταση ισχίου ή γόνατος - πριν - τι να ρωτήσετε το γιατρό σας
• Αντικατάσταση αρθρώσεων γόνατος - εκκένωση
• Πρόληψη πτώσεων
• Πρόληψη πτώσεων - τι να ρωτήσετε το γιατρό σας
• Χειρουργική φροντίδα πληγών - ανοιχτή

• Πρόθεση αντικατάστασης αρθρώσεων γονάτου
• Αντικατάσταση αρθρώσεων γόνατος - σειρά

Ιστοσελίδα της Αμερικανικής Ακαδημίας Ορθοπαιδικών Χειρουργών (AAOS). Θεραπεία της οστεοαρθρίτιδας του γόνατος: 2η έκδοση βασισμένη σε στοιχεία. aaos.org/globalassets/quality-and-practice-resources/osteoarthritis-of-the-knee/osteoarthritis-of-the-knee-2nd-editiion-clinical-practice-guideline.pdf. Ενημερώθηκε στις 18 Μαΐου 2013. Πρόσβαση στις 1 Οκτωβρίου 2020.

Ellen MI, Forbush DR, Groomes TE. Ολική αρθροπλαστική γονάτου. Σε: Frontera, WR, Silver JK, Rizzo TD Jr, eds. Βασικά στοιχεία της Φυσικής Ιατρικής και Αποκατάστασης. 4η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2019: κεφ. 80

Mihalko WM. Αρθροπλαστική του γόνατος. Σε: Azar FM, Beaty JH, εκδόσεις. Ορθοπεδική Ορθοπεδική Campbell.14η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2021: κεφάλαιο 7

Τιμή AJ, Alvand A, Troelsen A, et al. Αντικατάσταση γόνατος. Νυστέρι. 2018; 392 (10158): 1672-1682. PMID: 30496082 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30496082/.

Wilson ΗΑ, Middleton R, Abram SGF, et αϊ. Αποτελέσματα σχετικά με τον ασθενή της μη διαμεριστικής έναντι της ολικής αντικατάστασης γόνατος: συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση. BMJ. 2019; 21; 364: l352. PMID: 30792179 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30792179/.