Περιτομή

Η περιτομή είναι η χειρουργική αφαίρεση της ακροποσθίας του πέους.

Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης συχνά θα μουδιάσει το πέος με τοπική αναισθησία πριν από την έναρξη της διαδικασίας. Το μούδιασμα φάρμακο μπορεί να ενεθεί στη βάση του πέους, στον άξονα ή να εφαρμοστεί ως κρέμα.

Υπάρχουν διάφοροι τρόποι για να κάνετε μια περιτομή. Συνήθως, η ακροποσθία ωθείται από την κεφαλή του πέους και στερεώνεται με μεταλλική ή πλαστική συσκευή τύπου δακτυλίου.

Εάν ο δακτύλιος είναι μεταλλικός, η ακροποσθία αποκόπτεται και η μεταλλική συσκευή αφαιρείται. Η πληγή επουλώνεται σε 5 έως 7 ημέρες.

Εάν ο δακτύλιος είναι πλαστικός, ένα κομμάτι ράμματος είναι δεμένο σφιχτά γύρω από την ακροποσθία. Αυτό ωθεί τον ιστό σε αυλάκι στο πλαστικό πάνω από το κεφάλι του πέους. Μέσα σε 5 έως 7 ημέρες, το πλαστικό που καλύπτει το πέος απελευθερώνεται, αφήνοντας μια εντελώς επουλωμένη περιτομή.

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης μπορεί να δοθεί γλυκό πιπίλα στο μωρό. Η τυλενόλη (ακεταμινοφαίνη) μπορεί να χορηγηθεί μετά.

Σε μεγαλύτερα και εφήβια αγόρια, η περιτομή γίνεται συχνότερα με γενική αναισθησία, έτσι ώστε το αγόρι να κοιμάται και να μην έχει πόνο. Η ακροποσθία αφαιρείται και ράβεται στο υπόλοιπο δέρμα του πέους. Τα ράμματα που διαλύονται χρησιμοποιούνται για να κλείσουν την πληγή. Θα απορροφηθούν από το σώμα εντός 7 έως 10 ημερών. Η πληγή μπορεί να χρειαστεί έως και 3 εβδομάδες για να επουλωθεί.

Η περιτομή πραγματοποιείται συχνά σε υγιή αγόρια για πολιτιστικούς ή θρησκευτικούς λόγους. Στις Ηνωμένες Πολιτείες, ένα νεογέννητο αγόρι περιτομή συχνά πριν φύγει από το νοσοκομείο. Τα εβραϊκά αγόρια, ωστόσο, περιτομούνται όταν είναι 8 ημερών.

Σε άλλα μέρη του κόσμου, συμπεριλαμβανομένης της Ευρώπης, της Ασίας και της Νότιας και Κεντρικής Αμερικής, η περιτομή είναι σπάνια στον γενικό πληθυσμό.

Τα πλεονεκτήματα της περιτομής έχουν συζητηθεί. Οι απόψεις σχετικά με την ανάγκη περιτομής σε υγιή αγόρια διαφέρουν μεταξύ των παρόχων. Μερικοί πιστεύουν ότι υπάρχει μεγάλη αξία για την ακέραιη ακροποσθία, όπως το να επιτρέπεται μια πιο φυσική σεξουαλική απόκριση κατά την ενηλικίωση.

Το 2012 μια ομάδα εργασίας της Αμερικανικής Ακαδημίας Παιδιατρικής εξέτασε την τρέχουσα έρευνα και διαπίστωσε ότι τα οφέλη για την υγεία της περιτομής των νεογέννητων ανδρών υπερτερούν των κινδύνων. Συνέστησαν να υπάρχει πρόσβαση σε αυτήν τη διαδικασία για τις οικογένειες που την επιλέγουν. Οι οικογένειες πρέπει να σταθμίσουν τα οφέλη και τους κινδύνους για την υγεία υπό το φως των προσωπικών και πολιτιστικών τους προτιμήσεων. Τα ιατρικά οφέλη από μόνα τους μπορεί να μην ξεπερνούν αυτές τις άλλες εκτιμήσεις.

Κίνδυνοι που σχετίζονται με την περιτομή:

• Αιμορραγία
• Μόλυνση
• Ερυθρότητα γύρω από το σημείο της χειρουργικής επέμβασης
• Τραυματισμός στο πέος

Ορισμένες έρευνες έχουν δείξει ότι τα αρσενικά βρέφη χωρίς περιτομή έχουν αυξημένο κίνδυνο για ορισμένες καταστάσεις, όπως:

• Καρκίνος του πέους
• Ορισμένες σεξουαλικά μεταδιδόμενες ασθένειες, συμπεριλαμβανομένου του HIV
• Λοιμώξεις του πέους
• Φίμωση (σφίξιμο της ακροποσθίας που την αποτρέπει να αποσυρθεί)
• Λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος

Ο συνολικός αυξημένος κίνδυνος για αυτές τις καταστάσεις θεωρείται σχετικά μικρός.

Η σωστή υγιεινή του πέους και οι ασφαλείς σεξουαλικές πρακτικές μπορούν να βοηθήσουν στην αποτροπή πολλών από αυτές τις καταστάσεις. Η σωστή υγιεινή είναι ιδιαίτερα σημαντική για τους άνδρες που δεν έχουν περιτομή.

Για νεογέννητα:

• Ο χρόνος θεραπείας είναι περίπου 1 εβδομάδα.
• Τοποθετήστε το βαζελίνη (βαζελίνη) στην περιοχή μετά την αλλαγή της πάνας. Αυτό βοηθά στην προστασία της περιοχής θεραπείας.
• Ορισμένος σχηματισμός οιδήματος και κίτρινου φλοιού γύρω από την περιοχή είναι φυσιολογικός.

Για μεγαλύτερα παιδιά και εφήβους:

• Η επούλωση μπορεί να διαρκέσει έως και 3 εβδομάδες.
• Στις περισσότερες περιπτώσεις, το παιδί θα απελευθερωθεί από το νοσοκομείο την ημέρα της επέμβασης.
• Στο σπίτι, τα παιδιά πρέπει να αποφεύγουν έντονη άσκηση ενώ η πληγή επουλώνεται.
• Εάν εμφανιστεί αιμορραγία κατά τις πρώτες 24 ώρες μετά τη χειρουργική επέμβαση, χρησιμοποιήστε ένα καθαρό πανί για να ασκήσετε πίεση στην πληγή για 10 λεπτά.
• Τοποθετήστε ένα πακέτο πάγου στην περιοχή (20 λεπτά, 20 λεπτά μακριά) για τις πρώτες 24 ώρες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Αυτό βοηθά στη μείωση του πρήξιμου και του πόνου.

Το μπάνιο ή το ντους επιτρέπεται τις περισσότερες φορές. Το χειρουργικό κόψιμο μπορεί να πλυθεί απαλά με ήπιο, χωρίς άρωμα σαπούνι.

Αλλάξτε το ντύσιμο τουλάχιστον μία φορά την ημέρα και εφαρμόστε μια αλοιφή αντιβιοτικού. Εάν το ντύσιμο βραχεί, αλλάξτε το αμέσως.

Χρησιμοποιήστε συνταγογραφημένο φάρμακο για τον πόνο σύμφωνα με τις οδηγίες. Τα φάρμακα για τον πόνο δεν πρέπει να χρειάζονται περισσότερο από 4 έως 7 ημέρες. Σε βρέφη, χρησιμοποιήστε μόνο ακεταμινοφαίνη (Tylenol), εάν χρειάζεται.

Καλέστε τον παροχέα σας εάν:

• Εμφανίζεται νέα αιμορραγία
• Το Pus αποχετεύεται από την περιοχή της χειρουργικής κοπής
• Ο πόνος γίνεται σοβαρός ή διαρκεί περισσότερο από το αναμενόμενο
• Όλο το πέος φαίνεται κόκκινο και πρησμένο

Η περιτομή θεωρείται πολύ ασφαλής διαδικασία τόσο για νεογέννητα όσο και για μεγαλύτερα παιδιά.

Αφαίρεση της ακροποσθίας; Αφαίρεση της ακροποσθίας; Φροντίδα νεογέννητων - περιτομή; Φροντίδα νεογνών - περιτομή

• Ακροβυστία
• Περιτομή - σειρά

Ομάδα Αμερικανικής Ακαδημίας Παιδιατρικής στην Περιτομή. Αρσενική περιτομή. Παιδιατρική. 2012; 130 (3): e756-785. PMID: 22926175 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22926175/.

Fowler GC. Νεογέννητη περιτομή και κρεατοτομία γραφείου. Σε: Fowler GC, ed. Διαδικασίες Pfenninger και Fowler για την Πρωτοβάθμια Φροντίδα. 4η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφάλαιο 167.

McCammon KA, Zuckerman JM, Jordan GH. Χειρουργική επέμβαση του πέους και της ουρήθρας. Σε: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Ουρολογία Campbell-Walsh. 11η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2016: κεφ. 40.

Papic JC, Raynor SC. Περιτομή. Σε: Holcomb GW, Murphy JP, St. Peter SD, eds. Παιδιατρική Χειρουργική Holcomb and Ashcraft. 7η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφ. 60