Κοιλιακή μάζα

Μια κοιλιακή μάζα διογκώνεται σε ένα μέρος της κοιλιάς (κοιλιά).

Μια κοιλιακή μάζα εντοπίζεται συχνότερα κατά τη διάρκεια μιας φυσικής εξέτασης ρουτίνας. Τις περισσότερες φορές, η μάζα αναπτύσσεται αργά. Μπορεί να μην μπορείτε να αισθανθείτε τη μάζα.

Ο εντοπισμός του πόνου βοηθά τον γιατρό σας να κάνει διάγνωση. Για παράδειγμα, η κοιλιά μπορεί να χωριστεί σε τέσσερις περιοχές:

• Δεξί-άνω τεταρτημόριο
• Αριστερό-άνω τεταρτημόριο
• Δεξιά-κάτω τεταρτημόριο
• Αριστερό-κάτω τεταρτημόριο

Άλλοι όροι που χρησιμοποιούνται για την εύρεση της θέσης του κοιλιακού πόνου ή των μαζών περιλαμβάνουν:

• Επιγαστρικό - κέντρο της κοιλιάς ακριβώς κάτω από τον κλωβό
• Περιφερική - περιοχή γύρω από το κοιλιά

Η θέση της μάζας και η σταθερότητα, η υφή και άλλες ιδιότητες μπορούν να παρέχουν ενδείξεις για την αιτία της.

Διάφορες καταστάσεις μπορεί να προκαλέσουν κοιλιακή μάζα:

• Το ανεύρυσμα της κοιλιακής αορτής μπορεί να προκαλέσει παλλόμενη μάζα γύρω από τον ομφαλό.
• Η διάταση της ουροδόχου κύστης (ουροδόχος κύστη που είναι γεμάτη με υγρό) μπορεί να προκαλέσει σταθερή μάζα στο κέντρο της κάτω κοιλιακής χώρας πάνω από τα πυελικά οστά. Σε ακραίες περιπτώσεις, μπορεί να φτάσει μέχρι και τον ομφαλό.
• Η χοληκυστίτιδα μπορεί να προκαλέσει μια πολύ τρυφερή μάζα που γίνεται αισθητή κάτω από το συκώτι στο δεξί-άνω τεταρτημόριο (περιστασιακά).
• Ο καρκίνος του παχέος εντέρου μπορεί να προκαλέσει μια μάζα σχεδόν οπουδήποτε στην κοιλιά.
• Η νόσος του Crohn ή η απόφραξη του εντέρου μπορεί να προκαλέσει πολλές μαλακές μάζες σε σχήμα λουκάνικου οπουδήποτε στην κοιλιά.
• Η εκκολπωματίτιδα μπορεί να προκαλέσει μάζα που βρίσκεται συνήθως στο αριστερό-κάτω τεταρτημόριο.
• Ο όγκος της χοληδόχου κύστης μπορεί να προκαλέσει μια τρυφερή, ακανόνιστου σχήματος μάζα στο δεξί-άνω τεταρτημόριο.
• Η υδρονέφρωση (νεφρός γεμάτος με υγρά) μπορεί να προκαλέσει μια ομαλή μάζα σπογγώδους αίσθησης στη μία ή και στις δύο πλευρές ή προς την πλάτη (πλευρική περιοχή).
• Ο καρκίνος των νεφρών μπορεί μερικές φορές να προκαλέσει μάζα στην κοιλιά.
• Ο καρκίνος του ήπατος μπορεί να προκαλέσει σταθερή, άμορφη μάζα στο δεξί άνω τεταρτημόριο.
• Η διόγκωση του ήπατος (ηπατομεγαλία) μπορεί να προκαλέσει μια σταθερή, ακανόνιστη μάζα κάτω από το δεξί πλευρικό κλουβί ή στην αριστερή πλευρά στην περιοχή του στομάχου.
• Το νευροβλάστωμα, ένας καρκινικός όγκος που βρίσκεται συχνά στην κάτω κοιλιακή χώρα μπορεί να προκαλέσει μάζα (αυτός ο καρκίνος εμφανίζεται κυρίως σε παιδιά και βρέφη).
• Η κύστη των ωοθηκών μπορεί να προκαλέσει λεία, στρογγυλεμένη, ελαστική μάζα πάνω από τη λεκάνη στην κάτω κοιλιακή χώρα.
• Το παγκρεατικό απόστημα μπορεί να προκαλέσει μάζα στην άνω κοιλιακή χώρα της επιγαστρικής περιοχής.
• Το παγκρεατικό ψευδοκύστη μπορεί να προκαλέσει άμορφη μάζα στην άνω κοιλιακή χώρα της επιγαστρικής περιοχής.
• Το καρκίνωμα των νεφρικών κυττάρων μπορεί να προκαλέσει μια ομαλή, σταθερή, αλλά όχι τρυφερή μάζα κοντά στο νεφρό (συνήθως επηρεάζει μόνο έναν νεφρό).
• Η διόγκωση της σπλήνας (σπληνομεγαλία) μπορεί μερικές φορές να γίνει αισθητή στο αριστερό-πάνω τεταρτημόριο.
• Ο καρκίνος του στομάχου μπορεί να προκαλέσει μάζα στην αριστερή-άνω κοιλιακή χώρα στην περιοχή του στομάχου (επιγαστρικός) εάν ο καρκίνος είναι μεγάλος.
• Το λειομύωμα της μήτρας (ινομυώματα) μπορεί να προκαλέσει στρογγυλή, άμορφη μάζα πάνω από τη λεκάνη στην κάτω κοιλιακή χώρα (μερικές φορές μπορεί να γίνει αισθητή εάν τα ινομυώματα είναι μεγάλα).
• Το Volvulus μπορεί να προκαλέσει μάζα οπουδήποτε στην κοιλιά.
• Η απόφραξη της ουρητηροπηγικής σύνδεσης μπορεί να προκαλέσει μάζα στην κάτω κοιλιακή χώρα.

Όλες οι κοιλιακές μάζες πρέπει να εξετάζονται το συντομότερο δυνατό από τον πάροχο.

Η αλλαγή της θέσης του σώματός σας μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση του πόνου λόγω κοιλιακής μάζας.

Λάβετε αμέσως ιατρική βοήθεια εάν έχετε παλλόμενο κομμάτι στην κοιλιά σας μαζί με σοβαρό κοιλιακό άλγος. Αυτό θα μπορούσε να είναι ένα σημάδι ενός ρήγματος ανευρύσματος της αορτής, η οποία είναι μια κατάσταση έκτακτης ανάγκης.

Επικοινωνήστε με τον παροχέα σας εάν παρατηρήσετε οποιοδήποτε είδος κοιλιακής μάζας.

Σε καταστάσεις μη επείγουσας ανάγκης, ο πάροχός σας θα κάνει μια φυσική εξέταση και θα υποβάλει ερωτήσεις σχετικά με τα συμπτώματά σας και το ιατρικό ιστορικό σας.

Σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης, θα σταθεροποιηθείτε πρώτα. Στη συνέχεια, ο πάροχός σας θα εξετάσει την κοιλιά σας και θα θέσει ερωτήσεις σχετικά με τα συμπτώματά σας και το ιατρικό ιστορικό σας, όπως:

• Πού βρίσκεται η μάζα;
• Πότε παρατήρησες τη μάζα;
• Έρχεται και πάει;
• Έχει αλλάξει η μάζα σε μέγεθος ή θέση; Έχει γίνει λίγο πολύ επώδυνο;
• Ποια άλλα συμπτώματα έχετε;

Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να χρειαστεί μια πυελική ή ορθική εξέταση. Οι δοκιμές που μπορούν να γίνουν για την εύρεση της αιτίας της κοιλιακής μάζας περιλαμβάνουν:

• Κοιλιακή αξονική τομογραφία
• Κοιλιακό υπερηχογράφημα
• Κοιλιακή ακτινογραφία
• Αγγειογραφία
• Κλύσμα βαρίου
• Εξέταση αίματος όπως CBC και χημεία αίματος
• Κολονοσκόπηση
• EGD
• Μελέτη ισοτόπων
• Σιγμοειδοσκόπηση

Μάζα στην κοιλιά

• Ανατομικά αξιοθέατα για ενήλικες - πρόσοψη
• Πεπτικό σύστημα
• Όγκοι ινομυώματος
• Αορτικό ανευρυσμα

Ball JW, Dains JE, Flynn JA, Solomon BS, Stewart RW. Κοιλιά. Σε: Ball JW, Dains JE, Flynn JA, Solomon BS, Stewart RW, eds. Οδηγός για τη φυσική εξέταση του Seidel. 9η έκδοση Σεντ Λούις, Μου: Elsevier; 2019: κεφ. 18

Landmann A, Bonds M, Postier R. Οξεία κοιλιά. Σε: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Βιβλίο χειρουργικής Sabiston. 21η έκδοση Σεντ Λούις, Μου: Elsevier; 2022: κεφ. 46

McQuaid KR. Προσέγγιση στον ασθενή με γαστρεντερική νόσο. Σε: Goldman L, Schafer AI, eds. Ιατρική Goldman-Cecil. 26η έκδοση. Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφ. 123