Ηχομετρία

Μια εξέταση ακουστικής μέτρησης δοκιμάζει την ικανότητά σας να ακούτε ήχους. Οι ήχοι ποικίλλουν, ανάλογα με την ένταση (ένταση) και την ταχύτητα των δονήσεων κυμάτων ήχου (τόνος).

Η ακοή συμβαίνει όταν τα ηχητικά κύματα διεγείρουν τα νεύρα του εσωτερικού αυτιού. Ο ήχος στη συνέχεια ταξιδεύει κατά μήκος των νευρικών οδών στον εγκέφαλο.

Τα ηχητικά κύματα μπορούν να ταξιδέψουν στο εσωτερικό αυτί μέσω του καναλιού του αυτιού, του τυμπάνου και των οστών του μεσαίου αυτιού (αγωγός αέρα). Μπορούν επίσης να περάσουν μέσα από τα οστά γύρω και πίσω από το αυτί (αγωγιμότητα των οστών).

Η ένταση του ήχου μετράται σε ντεσιμπέλ (dB):

• Ένας ψίθυρος είναι περίπου 20 dB.
• Η δυνατή μουσική (μερικές συναυλίες) είναι περίπου 80 έως 120 dB.
• Ένας κινητήρας jet είναι περίπου 140 έως 180 dB.

Ήχοι μεγαλύτεροι από 85 dB μπορεί να προκαλέσουν απώλεια ακοής μετά από μερικές ώρες. Οι πιο δυνατοί ήχοι μπορούν να προκαλέσουν άμεσο πόνο και η απώλεια ακοής μπορεί να αναπτυχθεί σε πολύ σύντομο χρονικό διάστημα.

Ο τόνος του ήχου μετριέται σε κύκλους ανά δευτερόλεπτο (cps) ή Hertz:

• Οι χαμηλοί ήχοι μπάσων κυμαίνονται από 50 έως 60 Hz.
• Οι ήχοι με έντονο ρυθμό κυμαίνονται περίπου 10.000 Hz ή υψηλότεροι.

Το φυσιολογικό εύρος της ανθρώπινης ακοής είναι περίπου 20 έως 20.000 Hz. Ορισμένα ζώα μπορούν να ακούσουν έως και 50.000 Hz. Η ανθρώπινη ομιλία είναι συνήθως 500 έως 3.000 Hz.

Ο γιατρός σας μπορεί να ελέγξει την ακοή σας με απλές εξετάσεις που μπορούν να γίνουν στο γραφείο. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν τη συμπλήρωση ερωτηματολογίου και την ακρόαση ψιθυρισμένων φωνών, πιρούνι συντονισμού ή τόνων από το πεδίο της εξέτασης αυτιών.

Ένα εξειδικευμένο τεστ πιρούνι μπορεί να βοηθήσει στον προσδιορισμό του τύπου της απώλειας ακοής. Το πιρούνι συντονισμού πιέζεται και συγκρατείται στον αέρα σε κάθε πλευρά της κεφαλής για να δοκιμάσει την ικανότητα ακρόασης μέσω της αγωγής αέρα. Χτυπείται και τοποθετείται πάνω στο οστό πίσω από κάθε αυτί (μαστοειδές οστό) για να ελέγξει την αγωγή των οστών.

Μια επίσημη δοκιμή ακοής μπορεί να δώσει ένα πιο ακριβές μέτρο της ακοής. Μπορούν να γίνουν πολλές δοκιμές:

• Δοκιμή καθαρού τόνου (audiogram) - Για αυτήν τη δοκιμή, φοράτε ακουστικά συνδεδεμένα στο audiometer. Οι καθαροί ήχοι μιας συγκεκριμένης συχνότητας και έντασης μεταφέρονται στο ένα αυτί κάθε φορά. Σας ζητείται να κάνετε σήμα όταν ακούτε έναν ήχο. Η ελάχιστη ένταση που απαιτείται για την ακρόαση κάθε τόνου είναι γραφημένη. Μια συσκευή που ονομάζεται ταλαντωτής των οστών τοποθετείται πάνω στο μαστοειδές οστό για να ελέγξει την αγωγή των οστών.
• Ομιλομετρία ομιλίας - Αυτό δοκιμάζει την ικανότητά σας να εντοπίζετε και να επαναλαμβάνετε προφορικές λέξεις σε διαφορετικούς τόμους που ακούγονται μέσω ενός σετ κεφαλής.
• Ακτινομετρία εμβασμάτων - Αυτή η δοκιμή μετρά τη λειτουργία του τυμπάνου του αυτιού και τη ροή του ήχου μέσω του μεσαίου αυτιού. Ένας ανιχνευτής εισάγεται στο αυτί και ο αέρας αντλείται μέσω αυτού για να αλλάξει την πίεση μέσα στο αυτί καθώς παράγονται ήχοι. Ένα μικρόφωνο παρακολουθεί πόσο καλά ακούγεται ο ήχος στο αυτί υπό διαφορετικές πιέσεις.

Δεν απαιτούνται ειδικά βήματα.

Δεν υπάρχει δυσφορία. Το χρονικό διάστημα ποικίλλει. Η αρχική εξέταση ενδέχεται να διαρκέσει περίπου 5 έως 10 λεπτά. Η λεπτομερής ακουστική μέτρηση μπορεί να διαρκέσει περίπου 1 ώρα.

Αυτή η δοκιμή μπορεί να ανιχνεύσει απώλεια ακοής σε πρώιμο στάδιο. Μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί όταν έχετε προβλήματα ακοής από οποιαδήποτε αιτία.

Τα κανονικά αποτελέσματα περιλαμβάνουν:

• Η ικανότητα ακρόασης ψιθυρίσματος, φυσιολογικής ομιλίας και ρολογιού είναι φυσιολογική.
• Η ικανότητα ακρόασης ενός πιρουνιού συντονισμού μέσω του αέρα και των οστών είναι φυσιολογική.
• Στη λεπτομερή ακουστικομετρία, η ακοή είναι φυσιολογική εάν μπορείτε να ακούσετε ήχους από 250 έως 8.000 Hz στα 25 dB ή χαμηλότερα.

Υπάρχουν πολλά είδη και βαθμοί απώλειας ακοής. Σε ορισμένους τύπους, χάνετε μόνο την ικανότητα να ακούτε υψηλούς ή χαμηλούς τόνους ή χάνετε μόνο αγωγιμότητα αέρα ή οστών. Η αδυναμία ακρόασης καθαρών τόνων κάτω των 25 dB υποδηλώνει κάποια απώλεια ακοής.

Το ποσό και ο τύπος της απώλειας ακοής μπορεί να δώσει ενδείξεις για την αιτία και πιθανότητες ανάκτησης της ακοής σας.

Οι ακόλουθες συνθήκες ενδέχεται να επηρεάσουν τα αποτελέσματα των δοκιμών:

• Ακουστικό νεύρωμα
• Ακουστικό τραύμα από έναν πολύ δυνατό ή έντονο ήχο έκρηξης
• Απώλεια ακοής που σχετίζεται με την ηλικία
• Σύνδρομο Alport
• Χρόνιες λοιμώξεις του αυτιού
• Λαβυρινθίτιδα
• Νόσος του Ménière
• Συνεχής έκθεση σε δυνατό θόρυβο, όπως στη δουλειά ή από μουσική
• Μη φυσιολογική ανάπτυξη των οστών στο μέσο αυτί, που ονομάζεται ωτοσκλήρωση
• Ραγισμένο ή διάτρητο τύμπανο

Δεν υπάρχει κίνδυνος.

Μπορούν να χρησιμοποιηθούν και άλλες δοκιμές για να προσδιοριστεί πόσο καλά λειτουργούν οι εσωτερικές οδούς του αυτιού και του εγκεφάλου. Ένα από αυτά είναι η δοκιμή εκπομπών ωτοακουστικών εκπομπών (OAE) που ανιχνεύει ήχους που εκπέμπονται από το εσωτερικό αυτί όταν αποκρίνεται στον ήχο. Αυτή η δοκιμασία γίνεται συχνά ως μέρος ενός προσυμπτωματικού ελέγχου νεογέννητου. Μπορεί να γίνει μαγνητική τομογραφία κεφαλής για τη διάγνωση της απώλειας ακοής λόγω ακουστικού νεύρου.

Ηχομετρία; Δοκιμή ακοής; Ακτινογραφία (audiogram)

• Ανατομία αυτιών

Amundsen GA. Ηχομετρία. Σε: Fowler GC, ed. Διαδικασίες Pfenninger και Fowler για την Πρωτοβάθμια Φροντίδα. 4η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφ. 59

Kileny PR, Zwolan TA, Slager HK. Διαγνωστική ακτινολογία και ηλεκτροφυσιολογική αξιολόγηση της ακοής. Σε: Flint PW, Francis HW, Haughey BH, et al, eds. Cummings Otolaryngology: Χειρουργική κεφαλής και λαιμού. 7η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2021: κεφάλαιο 134.

Lew HL, Tanaka C, Hirohata E, Goodrich GL. Ακουστικά, αιθουσαία και οπτικά προβλήματα. Σε: Cifu DX, ed. Φυσική Ιατρική & Αποκατάσταση του Μπράντομ. 5η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2016: κεφ. 50.