Εξέταση αίματος κορτιζόλης

Η εξέταση αίματος κορτιζόλης μετρά το επίπεδο κορτιζόλης στο αίμα. Η κορτιζόλη είναι μια στεροειδής (γλυκοκορτικοειδής ή κορτικοστεροειδής) ορμόνη που παράγεται από τα επινεφρίδια.

Η κορτιζόλη μπορεί επίσης να μετρηθεί χρησιμοποιώντας τεστ ούρων ή σιέλου.

Χρειάζεται δείγμα αίματος.

Ο γιατρός σας πιθανότατα θα σας κάνει να κάνετε τη δοκιμή νωρίς το πρωί. Αυτό είναι σημαντικό, επειδή το επίπεδο κορτιζόλης ποικίλλει καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας.

Μπορεί να σας ζητηθεί να μην κάνετε έντονη άσκηση την ημέρα πριν από τη δοκιμή.

Μπορεί επίσης να σας ζητηθεί να σταματήσετε προσωρινά τη λήψη φαρμάκων που μπορούν να επηρεάσουν τη δοκιμή, όπως:

• Φάρμακα κατά της κατάσχεσης
• Οιστρογόνο
• Ανθρώπινα (συνθετικά) γλυκοκορτικοειδή, όπως υδροκορτιζόνη, πρεδνιζόνη και πρεδνιζολόνη
• Ανδρογόνα

Όταν η βελόνα εισάγεται για να τραβήξει αίμα, μερικοί άνθρωποι αισθάνονται μέτριο πόνο. Άλλοι αισθάνονται μόνο ένα τσίμπημα ή τσούξιμο. Στη συνέχεια, μπορεί να υπάρξει κάποιος έντονος μώλωπας. Αυτό σύντομα εξαφανίζεται.

Η δοκιμή γίνεται για να ελεγχθεί η αυξημένη ή μειωμένη παραγωγή κορτιζόλης. Η κορτιζόλη είναι μια ορμόνη γλυκοκορτικοειδούς (στεροειδής) που απελευθερώνεται από τα επινεφρίδια σε απόκριση της αδρενοκορτικοτροπικής ορμόνης (ACTH). Το ACTH είναι μια ορμόνη που απελευθερώνεται από την υπόφυση στον εγκέφαλο.

Η κορτιζόλη επηρεάζει πολλά διαφορετικά συστήματα σώματος. Παίζει ρόλο στα:

• Ανάπτυξη των οστών
• Έλεγχος της αρτηριακής πίεσης
• Λειτουργία ανοσοποιητικού συστήματος
• Μεταβολισμός λιπών, υδατανθράκων και πρωτεϊνών
• Λειτουργία νευρικού συστήματος
• Απόκριση στρες

Διαφορετικές ασθένειες, όπως το σύνδρομο Cushing και η νόσος του Addison, μπορούν να οδηγήσουν σε υπερβολική ή πολύ μικρή παραγωγή κορτιζόλης. Η μέτρηση του επιπέδου κορτιζόλης στο αίμα μπορεί να βοηθήσει στη διάγνωση αυτών των καταστάσεων. Μετράται επίσης για να αξιολογήσει πόσο καλά λειτουργούν οι υπόφυση και τα επινεφρίδια.

Η δοκιμή γίνεται συχνά πριν και 1 ώρα μετά την ένεση ενός φαρμάκου που ονομάζεται ACTH (cosyntropin). Αυτό το μέρος του τεστ ονομάζεται δοκιμή διέγερσης ACTH. Είναι ένα σημαντικό τεστ που βοηθά στον έλεγχο της λειτουργίας της υπόφυσης και των επινεφριδίων.

Άλλοι όροι για τους οποίους μπορεί να διαταχθεί η δοκιμή περιλαμβάνουν:

• Οξεία επινεφριδιακή κρίση, μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση που εμφανίζεται όταν δεν υπάρχει αρκετή κορτιζόλη
• Η σήψη, μια ασθένεια στην οποία ο οργανισμός έχει σοβαρή αντίδραση σε βακτήρια ή άλλα μικρόβια
• Χαμηλή πίεση αίματος

Οι κανονικές τιμές για δείγμα αίματος που λαμβάνονται στις 8 το πρωί είναι 5 έως 25 mcg / dL ή 140 έως 690 nmol / L.

Οι κανονικές τιμές εξαρτώνται από την ώρα της ημέρας και το κλινικό πλαίσιο. Τα φυσιολογικά εύρη μπορεί να διαφέρουν ελαφρώς μεταξύ διαφορετικών εργαστηρίων. Ορισμένα εργαστήρια χρησιμοποιούν διαφορετικές μετρήσεις ή μπορεί να δοκιμάσουν διαφορετικά δείγματα. Συζητήστε με το γιατρό σας σχετικά με τη σημασία των συγκεκριμένων αποτελεσμάτων των εξετάσεών σας.

Ένα υψηλότερο από το κανονικό επίπεδο μπορεί να υποδεικνύει:

• Ασθένεια εξουδετέρωσης, στην οποία η υπόφυση παράγει πάρα πολύ ACTH λόγω της υπερβολικής ανάπτυξης της υπόφυσης ή ενός όγκου στην υπόφυση
• Σύνδρομο Ectopic Cushing, στο οποίο ένας όγκος έξω από την υπόφυση ή τα επινεφρίδια κάνει πάρα πολύ ACTH
• Ο όγκος των επινεφριδίων που παράγει πάρα πολύ κορτιζόλη
• Στρες
• Οξεία ασθένεια

Ένα χαμηλότερο από το κανονικό επίπεδο μπορεί να υποδεικνύει:

• Νόσος του Addison, στην οποία τα επινεφρίδια δεν παράγουν αρκετή κορτιζόλη
• Υποπολιταρισμός, στον οποίο η υπόφυση δεν σηματοδοτεί τον επινεφρίδιο να παράγει αρκετή κορτιζόλη
• Καταστολή της φυσιολογικής υπόφυσης ή των επινεφριδίων από γλυκοκορτικοειδή φάρμακα, όπως χάπια, κρέμες δέρματος, σταγόνες για τα μάτια, εισπνευστήρες, ενέσεις αρθρώσεων, χημειοθεραπεία

Υπάρχει μικρός κίνδυνος να ληφθεί το αίμα σας. Οι φλέβες και οι αρτηρίες ποικίλλουν σε μέγεθος από το ένα άτομο στο άλλο και από τη μία πλευρά του σώματος στην άλλη. Η λήψη αίματος από μερικούς ανθρώπους μπορεί να είναι πιο δύσκολη από ό, τι από άλλους.

Άλλοι κίνδυνοι που σχετίζονται με την λήψη αίματος είναι ελαφροί, αλλά μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Υπερβολική αιμορραγία
• Λιποθυμία ή αίσθημα ζάλης
• Πολλαπλές τρύπες για τον εντοπισμό των φλεβών
• Αιμάτωμα (συσσώρευση αίματος κάτω από το δέρμα)
• Λοίμωξη (ελαφρύς κίνδυνος κάθε φορά που το δέρμα είναι σπασμένο)

Κορτιζόλη ορού

Chernecky CC, Berger BJ. Κορτιζόλη - πλάσμα ή ορός. Σε: Chernecky CC, Berger BJ, eds. Εργαστηριακές δοκιμές και Διαγνωστικές Διαδικασίες. 6η έκδοση St Louis, MO: Elsevier Saunders; 2013: 388-389.

Stewart PM, Newell-Price JDC. Ο φλοιός των επινεφριδίων. Σε: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Εγχειρίδιο Williams ενδοκρινολογίας. 13η έκδοση. Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2016: κεφ. 15