Δοκιμή διέγερσης ACTH

Η δοκιμή διέγερσης ACTH μετρά πόσο καλά ανταποκρίνονται τα επινεφρίδια στην αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη (ACTH). Το ACTH είναι μια ορμόνη που παράγεται στην υπόφυση και διεγείρει τα επινεφρίδια για να απελευθερώσει μια ορμόνη που ονομάζεται κορτιζόλη.

Η δοκιμή γίνεται με τον ακόλουθο τρόπο:

• Το αίμα σου τραβιέται.
• Στη συνέχεια λαμβάνετε ένα εμβόλιο (ένεση) ACTH, συνήθως στον μυ του ώμου σας. Το ACTH μπορεί να είναι τεχνητή (συνθετική) μορφή.
• Μετά από 30 λεπτά ή 60 λεπτά, ή και τα δύο, ανάλογα με το πόσο ACTH λαμβάνετε, το αίμα σας τραβιέται ξανά.
• Το εργαστήριο ελέγχει το επίπεδο κορτιζόλης σε όλα τα δείγματα αίματος.

Μπορεί επίσης να έχετε άλλες εξετάσεις αίματος, συμπεριλαμβανομένου του ACTH, ως μέρος της πρώτης εξέτασης αίματος. Μαζί με τις εξετάσεις αίματος, μπορεί επίσης να υποβληθείτε σε εξέταση κορτιζόλης ούρων ή 17-κετοστεροειδών ούρων, η οποία περιλαμβάνει τη συλλογή ούρων για περίοδο 24 ωρών.

Ίσως χρειαστεί να περιορίσετε τις δραστηριότητες και να φάτε τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε υδατάνθρακες 12 έως 24 ώρες πριν από τη δοκιμή. Μπορεί να σας ζητηθεί να νηστεύσετε για 6 ώρες πριν από τη δοκιμή. Μερικές φορές, δεν απαιτείται ειδική προετοιμασία. Μπορεί να σας ζητηθεί να σταματήσετε προσωρινά τη λήψη φαρμάκων, όπως η υδροκορτιζόνη, τα οποία μπορεί να επηρεάσουν την εξέταση αίματος κορτιζόλης.

Όταν η βελόνα εισάγεται για να τραβήξει αίμα, μερικοί άνθρωποι αισθάνονται μέτριο πόνο. Άλλοι αισθάνονται μόνο ένα τσίμπημα ή τσούξιμο. Στη συνέχεια, μπορεί να υπάρξει κάποιος έντονος μώλωπας. Αυτό σύντομα εξαφανίζεται.

Η ένεση στον ώμο μπορεί να προκαλέσει μέτριο πόνο ή τσούξιμο.

Μερικοί άνθρωποι αισθάνονται έξαψη, νευρικότητα ή ναυτία μετά την ένεση του ACTH.

Αυτό το τεστ μπορεί να σας βοηθήσει να προσδιορίσετε εάν τα επινεφρίδια και η υπόφυση είναι φυσιολογικά. Χρησιμοποιείται συχνότερα όταν ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης πιστεύει ότι έχετε πρόβλημα στα επινεφρίδια, όπως νόσος του Addison ή ανεπάρκεια υπόφυσης. Χρησιμοποιείται επίσης για να διαπιστώσει εάν η υπόφυση και τα επινεφρίδια σας έχουν αναρρώσει από την παρατεταμένη χρήση γλυκοκορτικοειδών φαρμάκων, όπως η πρεδνιζόνη.

Αναμένεται αύξηση της κορτιζόλης μετά από διέγερση από ACTH. Το επίπεδο κορτιζόλης μετά από διέγερση ACTH πρέπει να είναι υψηλότερο από 18 έως 20 mcg / dL ή 497 έως 552 nmol / L, ανάλογα με τη δόση του ACTH που χρησιμοποιείται.

Τα εύρη κανονικής τιμής μπορεί να διαφέρουν ελαφρώς μεταξύ διαφορετικών εργαστηρίων. Ορισμένα εργαστήρια χρησιμοποιούν διαφορετικές μετρήσεις ή μπορεί να δοκιμάσουν διαφορετικά δείγματα. Συζητήστε με τον παροχέα σας σχετικά με τη σημασία των συγκεκριμένων αποτελεσμάτων των δοκιμών σας.

Αυτή η δοκιμή είναι χρήσιμη για να μάθετε αν έχετε:

• Οξεία κρίση επινεφριδίων (απειλητική για τη ζωή κατάσταση που εμφανίζεται όταν δεν υπάρχει αρκετή κορτιζόλη)
• Νόσος του Addison (τα επινεφρίδια δεν παράγουν αρκετή κορτιζόλη)
• Υποπολιτισμός (η υπόφυση δεν παράγει αρκετές ορμόνες όπως ACTH)

Υπάρχει μικρός κίνδυνος να ληφθεί το αίμα σας. Οι φλέβες και οι αρτηρίες ποικίλλουν σε μέγεθος από το ένα άτομο στο άλλο και από τη μία πλευρά του σώματος στην άλλη. Η λήψη αίματος από μερικούς ανθρώπους μπορεί να είναι πιο δύσκολη από ό, τι από άλλους.

Άλλοι κίνδυνοι που σχετίζονται με την λήψη αίματος είναι ελαφροί, αλλά μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Υπερβολική αιμορραγία
• Λιποθυμία ή αίσθημα ζάλης
• Πολλαπλές τρύπες για τον εντοπισμό των φλεβών
• Αιμάτωμα (συσσώρευση αίματος κάτω από το δέρμα)
• Λοίμωξη (ελαφρύς κίνδυνος κάθε φορά που το δέρμα είναι σπασμένο)

Δοκιμή επινεφριδίων Δοκιμή διέγερσης Cosyntropin; Δοκιμή διέγερσης Cortrosyn Δοκιμή διέγερσης Synacthen; Δοκιμή διέγερσης τετρακοσακτιδίων

Barthel A, Willenberg HS, Gruber M, Bornstein SR. Ανεπάρκεια αδρεναλίνης. Σε: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Ενδοκρινολογία: Ενήλικες και Παιδιατρική. 7η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier Saunders; 2016: κεφ. 102

Chernecky CC, Berger BJ. Δοκιμή διέγερσης ACTH - διαγνωστικό. Σε: Chernecky CC, Berger BJ, eds. Εργαστηριακές δοκιμές και Διαγνωστικές Διαδικασίες. 6η έκδοση St Louis, MO: Elsevier Saunders; 2013: 98.

Stewart PM, Newell-Price JDC. Ο φλοιός των επινεφριδίων. Σε: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Εγχειρίδιο Williams ενδοκρινολογίας. 13η έκδοση. Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2016: κεφ. 15