Στεφανιαία αγγειογραφία

Η στεφανιαία αγγειογραφία είναι μια διαδικασία που χρησιμοποιεί μια ειδική βαφή (υλικό αντίθεσης) και ακτινογραφίες για να δει πώς το αίμα ρέει μέσω των αρτηριών στην καρδιά σας.

Η στεφανιαία αγγειογραφία γίνεται συχνά μαζί με καρδιακό καθετηριασμό. Αυτή είναι μια διαδικασία που μετρά τις πιέσεις στους θαλάμους της καρδιάς.

Πριν ξεκινήσει το τεστ, θα σας δοθεί ένα ήπιο ηρεμιστικό που θα σας βοηθήσει να χαλαρώσετε.

Μια περιοχή του σώματός σας (ο βραχίονας ή η βουβωνική χώρα) καθαρίζεται και μούδιασμα με ένα τοπικό μούδιασμα (αναισθητικό). Ο καρδιολόγος περνά έναν λεπτό κοίλο σωλήνα, που ονομάζεται καθετήρας, μέσω μιας αρτηρίας και τον μετακινεί προσεκτικά στην καρδιά. Οι εικόνες ακτίνων Χ βοηθούν τον γιατρό να τοποθετήσει τον καθετήρα.

Μόλις ο καθετήρας είναι στη θέση του, η χρωστική ουσία (υλικό αντίθεσης) εγχύεται στον καθετήρα. Λαμβάνονται εικόνες ακτίνων Χ για να δούμε πώς κινείται η χρωστική ουσία μέσω της αρτηρίας. Η βαφή συμβάλλει στην ανάδειξη τυχόν φραγμών στη ροή του αίματος.

Η διαδικασία διαρκεί συχνότερα 30 έως 60 λεπτά.

Δεν πρέπει να τρώτε ή να πίνετε τίποτα για 8 ώρες πριν ξεκινήσει η δοκιμή. Ίσως χρειαστεί να μείνετε στο νοσοκομείο το βράδυ πριν από τη δοκιμή. Διαφορετικά, θα κάνετε check in στο νοσοκομείο το πρωί της εξέτασης.

Θα φορέσεις ένα νοσοκομειακό φόρεμα. Πρέπει να υπογράψετε μια φόρμα συναίνεσης πριν από τη δοκιμή. Ο γιατρός σας θα εξηγήσει τη διαδικασία και τους κινδύνους της.

Ενημερώστε τον παροχέα σας εάν:

• Είναι αλλεργικοί σε οποιαδήποτε φάρμακα ή εάν είχατε κακή αντίδραση στο υλικό αντίθεσης στο παρελθόν
• Λαμβάνουν το Viagra
• Ίσως να είστε έγκυος

Στις περισσότερες περιπτώσεις, θα είστε ξύπνιοι κατά τη διάρκεια του τεστ. Μπορεί να αισθανθείτε κάποια πίεση στην τοποθεσία όπου τοποθετείται ο καθετήρας.

Μπορεί να αισθανθείτε έξαψη ή ζεστή αίσθηση μετά την ένεση της βαφής.

Μετά τη δοκιμή, ο καθετήρας αφαιρείται. Μπορεί να αισθανθείτε μια ισχυρή πίεση που ασκείται στο σημείο εισαγωγής για να αποφευχθεί η αιμορραγία. Εάν ο καθετήρας τοποθετηθεί στη βουβωνική χώρα, θα σας ζητηθεί να ξαπλώσετε στην πλάτη σας για λίγες ώρες έως αρκετές ώρες μετά τη δοκιμή για να αποφύγετε την αιμορραγία. Αυτό μπορεί να προκαλέσει ήπια δυσφορία στην πλάτη.

Η στεφανιαία αγγειογραφία μπορεί να γίνει εάν:

• Έχετε στηθάγχη για πρώτη φορά.
• Η στηθάγχη σας που χειροτερεύει, δεν απομακρύνεται, συμβαίνει συχνότερα ή συμβαίνει σε ηρεμία (ονομάζεται ασταθής στηθάγχη).
• Έχετε στένωση αορτής ή άλλο πρόβλημα βαλβίδας.
• Έχετε άτυπο πόνο στο στήθος, όταν άλλες εξετάσεις είναι φυσιολογικές.
• Είχατε ένα μη φυσιολογικό τεστ καρδιακού στρες.
• Θα κάνετε χειρουργική επέμβαση στην καρδιά σας και διατρέχετε υψηλό κίνδυνο για στεφανιαία νόσο.
• Έχετε καρδιακή ανεπάρκεια.
• Έχετε διαγνωστεί ότι έχετε καρδιακή προσβολή.

Υπάρχει φυσιολογική παροχή αίματος στην καρδιά και δεν υπάρχουν αποφράξεις.

Ένα μη φυσιολογικό αποτέλεσμα μπορεί να σημαίνει ότι έχετε αποκλεισμένη αρτηρία. Το τεστ μπορεί να δείξει πόσες στεφανιαίες αρτηρίες μπλοκάρουν, πού είναι αποκλεισμένες, και τη σοβαρότητα των αποκλεισμών.

Ο καρδιακός καθετηριασμός ενέχει ελαφρώς αυξημένο κίνδυνο σε σύγκριση με άλλες καρδιακές εξετάσεις. Ωστόσο, το τεστ είναι πολύ ασφαλές όταν εκτελείται από μια έμπειρη ομάδα.

Γενικά, ο κίνδυνος σοβαρών επιπλοκών κυμαίνεται από 1 στα 1.000 έως 1 στα 500. Οι κίνδυνοι της διαδικασίας περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Καρδιακή ταμπόν
• Ακανόνιστοι καρδιακοί παλμοί
• Τραυματισμός σε καρδιακή αρτηρία
• Χαμηλή πίεση αίματος
• Αλλεργική αντίδραση στη βαφή αντίθεσης ή σε φάρμακο που χορηγείται κατά τη διάρκεια της εξέτασης
• Εγκεφαλικό
• Εμφραγμα

Οι εκτιμήσεις που σχετίζονται με οποιονδήποτε τύπο καθετηριασμού περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Γενικά, υπάρχει κίνδυνος αιμορραγίας, λοίμωξης και πόνου στην περιοχή IV ή καθετήρα.
• Υπάρχει πάντα ένας πολύ μικρός κίνδυνος οι μαλακοί πλαστικοί καθετήρες να καταστρέψουν τα αιμοφόρα αγγεία ή τις γύρω δομές.
• Οι θρόμβοι αίματος θα μπορούσαν να σχηματιστούν στους καθετήρες και αργότερα να μπλοκάρουν τα αιμοφόρα αγγεία αλλού στο σώμα.
• Η βαφή αντίθεσης μπορεί να βλάψει τα νεφρά (ιδιαίτερα σε άτομα με διαβήτη ή προηγούμενα νεφρικά προβλήματα).

Εάν εντοπιστεί απόφραξη, ο πάροχός σας μπορεί να εκτελέσει διαδερμική στεφανιαία παρέμβαση (PCI) για να ανοίξει το μπλοκάρισμα. Αυτό μπορεί να γίνει κατά την ίδια διαδικασία, αλλά μπορεί να καθυστερήσει για διάφορους λόγους.

Καρδιακή αγγειογραφία; Αγγειογραφία - καρδιά; Αγγειογράφημα - στεφανιαία; Στεφανιαία νόσος - αγγειογραφία; CAD - αγγειογραφία; Στηθάγχη - αγγειογραφία; Καρδιακές παθήσεις - αγγειογραφία

• Στεφανιαία αγγειογραφία

Fihn SD, Blankenship JC, Alexander KP, et al. 2014 ACC / AHA / AATS / PCNA / SCAI / STS επικεντρωμένη ενημέρωση της κατευθυντήριας γραμμής για τη διάγνωση και τη διαχείριση ασθενών με σταθερή ισχαιμική καρδιακή νόσο: μια έκθεση του American College of Cardiology / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines, και Αμερικανική Ένωση Θωρακικής Χειρουργικής, Ένωση Προληπτικών Καρδιαγγειακών Νοσηλευτών, Εταιρεία Καρδιοαγγειακής Αγγειογραφίας και Παρεμβάσεων και Εταιρεία Θωρακικών Χειρουργών. J Am Coll Cardiol. 2014; 64 (18): 1929-1949. PMID: 25077860 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25077860.

Kern MJ Kirtane, AJ. Καθετηριασμός και αγγειογραφία. Σε: Goldman L, Schafer AI, eds. Ιατρική Goldman-Cecil. 26η έκδοση. Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφ. 51.

Mehran R, Dangas GD. Στεφανιαία αρτηριογραφία και ενδοαγγειακή απεικόνιση. Σε: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Καρδιακή νόσος του Braunwald: Ένα εγχειρίδιο καρδιαγγειακής ιατρικής. 11η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2019: κεφ. 20

Werns S. Οξεία στεφανιαία σύνδρομα και οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου. Σε: Parrillo JE, Dellinger RP, eds. Ιατρική κρίσιμης φροντίδας: Αρχές διάγνωσης και αντιμετώπισης στον ενήλικα. 5η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2019: κεφ. 29