Κοιλιακή μαρμαρυγή

Η κοιλιακή μαρμαρυγή (VF) είναι ένας σοβαρά ανώμαλος καρδιακός ρυθμός (αρρυθμία) που απειλεί τη ζωή.

Η καρδιά αντλεί αίμα στους πνεύμονες, τον εγκέφαλο και άλλα όργανα. Εάν ο καρδιακός παλμός διακόπτεται, ακόμη και για λίγα δευτερόλεπτα, μπορεί να οδηγήσει σε λιποθυμία (συγκοπή) ή καρδιακή ανακοπή.

Η μαρμαρυγή είναι μια ανεξέλεγκτη συστροφή ή ρίγη μυϊκών ινών (ινίδια). Όταν εμφανίζεται στους κάτω θαλάμους της καρδιάς, ονομάζεται VF. Κατά τη διάρκεια της VF, το αίμα δεν αντλείται από την καρδιά. Αιφνίδια καρδιακός θάνατος.

Η πιο κοινή αιτία του VF είναι καρδιακή προσβολή. Ωστόσο, το VF μπορεί να συμβεί όποτε ο καρδιακός μυς δεν λαμβάνει αρκετό οξυγόνο. Οι συνθήκες που μπορούν να οδηγήσουν σε VF περιλαμβάνουν:

• Ηλεκτρολογικά ατυχήματα ή τραυματισμός στην καρδιά
• Καρδιακή προσβολή ή στηθάγχη
• Καρδιοπάθεια που υπάρχει κατά τη γέννηση (συγγενής)
• Καρδιακή μυϊκή νόσος στην οποία ο καρδιακός μυς εξασθενεί και τεντώνεται ή παχύνεται
• Εγχείρηση καρδιάς
• Ξαφνικός καρδιακός θάνατος (commotio cordis). συχνότερα συμβαίνει σε αθλητές που είχαν ξαφνικό πλήγμα στην περιοχή ακριβώς πάνω από την καρδιά
• Φάρμακα
• Πολύ υψηλά ή πολύ χαμηλά επίπεδα καλίου στο αίμα

Πολλοί άνθρωποι με VF δεν έχουν ιστορικό καρδιακών παθήσεων. Ωστόσο, συχνά έχουν παράγοντες κινδύνου καρδιακών παθήσεων, όπως το κάπνισμα, η υψηλή αρτηριακή πίεση και ο διαβήτης.

Ένα άτομο που έχει ένα επεισόδιο VF μπορεί ξαφνικά να καταρρεύσει ή να γίνει αναίσθητο. Αυτό συμβαίνει επειδή ο εγκέφαλος και οι μύες δεν λαμβάνουν αίμα από την καρδιά.

Τα ακόλουθα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν εντός λεπτών έως 1 ώρας πριν από την κατάρρευση:

• Πόνος στο στήθος
• Ζάλη
• Ναυτία
• Γρήγορος ή ακανόνιστος καρδιακός παλμός (αίσθημα παλμών)
• Δυσκολία στην αναπνοή

Μια καρδιακή οθόνη θα δείξει έναν πολύ αποδιοργανωμένο («χαοτικό») καρδιακό ρυθμό.

Θα γίνουν δοκιμές για την αναζήτηση της αιτίας του VF.

Το VF είναι ιατρική κατάσταση έκτακτης ανάγκης. Πρέπει να αντιμετωπιστεί αμέσως για να σώσει τη ζωή ενός ατόμου.

Καλέστε το 911 ή τον τοπικό αριθμό έκτακτης ανάγκης για βοήθεια εάν ένα άτομο που έχει επεισόδιο VF καταρρεύσει στο σπίτι ή αναίσθητο.

• Ενώ περιμένετε βοήθεια, τοποθετήστε το κεφάλι και το λαιμό του ατόμου σε ευθυγράμμιση με το υπόλοιπο σώμα για να διευκολύνετε την αναπνοή. Ξεκινήστε το CPR κάνοντας συμπίεση στο στήθος στο κέντρο του στήθους ("σπρώξτε σκληρά και σπρώξτε γρήγορα"). Οι συμπίεση πρέπει να παρέχονται με ρυθμό 100 έως 120 φορές ανά λεπτό. Οι συμπίεση πρέπει να γίνονται σε βάθος τουλάχιστον 2 ίντσες (5 cm) αλλά όχι περισσότερο από 2 ίντσες (6 cm).
• Συνεχίστε να το κάνετε αυτό έως ότου το άτομο ειδοποιηθεί ή φτάσει βοήθεια.

Το VF αντιμετωπίζεται με γρήγορη ηλεκτροπληξία μέσω του στήθους. Γίνεται χρησιμοποιώντας μια συσκευή που ονομάζεται εξωτερικός απινιδωτής. Το ηλεκτροπληξία μπορεί αμέσως να επαναφέρει τον καρδιακό παλμό σε κανονικό ρυθμό και θα πρέπει να γίνει το συντομότερο δυνατό. Πολλοί δημόσιοι χώροι έχουν τώρα αυτά τα μηχανήματα.

Μπορεί να δοθούν φάρμακα για τον έλεγχο του καρδιακού παλμού και της καρδιακής λειτουργίας.

Ένας εμφυτεύσιμος καρδιακός απινιδωτής (ICD) είναι μια συσκευή που μπορεί να εμφυτευτεί στο θωρακικό τοίχωμα ατόμων που διατρέχουν κίνδυνο για αυτήν τη σοβαρή διαταραχή του ρυθμού. Το ICD ανιχνεύει τον επικίνδυνο καρδιακό ρυθμό και στέλνει γρήγορα ένα σοκ για να το διορθώσει. Είναι καλή ιδέα για τα μέλη της οικογένειας και τους φίλους των ατόμων που είχαν καρδιακή νόσο και καρδιακή νόσο να παρακολουθήσουν CPR. Τα μαθήματα CPR διατίθενται μέσω του Αμερικανικού Ερυθρού Σταυρού, των νοσοκομείων ή του American Heart Association.

Το VF θα οδηγήσει σε θάνατο μέσα σε λίγα λεπτά, εκτός εάν αντιμετωπιστεί γρήγορα και σωστά. Ακόμα και τότε, η μακροχρόνια επιβίωση για άτομα που ζουν μέσω μιας επίθεσης VF έξω από το νοσοκομείο είναι χαμηλή.

Τα άτομα που έχουν επιβιώσει από VF μπορεί να είναι σε κώμα ή να έχουν μακροχρόνια βλάβη στον εγκέφαλο ή σε άλλα όργανα.

VF; Μαρμαρυγή - κοιλιακή; Αρρυθμία - VF; Μη φυσιολογικός καρδιακός ρυθμός - VF; Καρδιακή ανακοπή - VF; Απινιδωτής - VF; Καρδιομετατροπή - VF; Απινιδωτή - VF

• Εμφυτεύσιμος απινιδωτής καρδιο-μετατροπέα - εκκένωση

• Καρδιά - τομή μέσω της μέσης
• Καρδιά - πρόσοψη

Epstein AE, DiMarco JP, Ellenbogen KA, et αϊ. Ενημέρωση εστιασμένη στο ACCF / AHA / HRS 2012 ενσωματωμένη στις οδηγίες ACCF / AHA / HRS 2008 για θεραπεία με βάση τις ανωμαλίες του καρδιακού ρυθμού: μια έκθεση του American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines and the Heart Rhythm Κοινωνία. J Am Coll Cardiol. 2013; 61 (3): e6-e75. PMID: 23265327 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23265327/.

Garan H. κοιλιακές αρρυθμίες. Σε: Goldman L, Schafer AI, eds. Ιατρική Goldman-Cecil. 26η έκδοση. Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφ. 59

Kleinman ME, Goldberger ZD, Rea T, et αϊ. Το 2017 η American Heart Association εστίασε την ενημέρωση σχετικά με τη βασική υποστήριξη ζωής ενηλίκων και την ποιότητα καρδιοπνευμονικής ανάνηψης: μια ενημέρωση στις οδηγίες της American Heart Association για καρδιοπνευμονική ανάνηψη και επείγουσα καρδιαγγειακή φροντίδα. Κυκλοφορία. 2018; 137 (1): e7-e13. PMID: 29114008 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29114008/.

Myerburg RJ. Προσέγγιση καρδιακής ανακοπής και απειλητικών για τη ζωή αρρυθμιών. Σε: Goldman L, Schafer AI, eds. Ιατρική Goldman-Cecil. 26η έκδοση. Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφ. 57.

Olgin JE, Tomaselli GF, Zipes DP. Κοιλιακές αρρυθμίες. Σε: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Καρδιακή νόσος του Braunwald: Ένα εγχειρίδιο καρδιαγγειακής ιατρικής. 11η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2019: κεφ. 39