Χαμηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα - νεογέννητα

Ένα χαμηλό επίπεδο σακχάρου στο αίμα στα νεογέννητα μωρά ονομάζεται επίσης νεογνική υπογλυκαιμία. Αναφέρεται στο χαμηλό σάκχαρο στο αίμα (γλυκόζη) τις πρώτες ημέρες μετά τη γέννηση.

Τα μωρά χρειάζονται σάκχαρο στο αίμα (γλυκόζη) για ενέργεια. Το μεγαλύτερο μέρος αυτής της γλυκόζης χρησιμοποιείται από τον εγκέφαλο.

Το μωρό παίρνει γλυκόζη από τη μητέρα μέσω του πλακούντα πριν από τη γέννηση. Μετά τη γέννηση, το μωρό παίρνει γλυκόζη από τη μητέρα μέσω του γάλακτος της ή από τη φόρμουλα. Το μωρό μπορεί επίσης να παράγει κάποια γλυκόζη στο ήπαρ.

Το επίπεδο γλυκόζης μπορεί να μειωθεί εάν:

• Υπάρχει πάρα πολύ ινσουλίνη στο αίμα. Η ινσουλίνη είναι μια ορμόνη που τραβά τη γλυκόζη από το αίμα.
• Το μωρό δεν μπορεί να παράγει αρκετή γλυκόζη.
• Το σώμα του μωρού χρησιμοποιεί περισσότερη γλυκόζη από ό, τι παράγεται.
• Το μωρό δεν μπορεί να πάρει αρκετή γλυκόζη με σίτιση.

Η νεογνική υπογλυκαιμία εμφανίζεται όταν το επίπεδο γλυκόζης ενός νεογέννητου προκαλεί συμπτώματα ή είναι κάτω από το εύρος που θεωρείται ασφαλές για την ηλικία του μωρού. Εμφανίζεται σε περίπου 1 έως 3 στις 1000 γεννήσεις.

Το χαμηλό επίπεδο σακχάρου στο αίμα είναι πιο πιθανό σε βρέφη με έναν ή περισσότερους από αυτούς τους παράγοντες κινδύνου:

• Γεννήθηκε νωρίς, έχει σοβαρή λοίμωξη ή χρειάζεται οξυγόνο αμέσως μετά τον τοκετό
• Η μητέρα έχει διαβήτη (αυτά τα βρέφη είναι συχνά μεγαλύτερα από το κανονικό)
• Πιο αργή από την αναμενόμενη ανάπτυξη στη μήτρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
• Μικρότερο ή μεγαλύτερο μέγεθος από το αναμενόμενο για την ηλικία κύησης

Τα βρέφη με χαμηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα μπορεί να μην έχουν συμπτώματα. Εάν το μωρό σας έχει έναν από τους παράγοντες κινδύνου για χαμηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα, οι νοσοκόμες στο νοσοκομείο θα ελέγχουν τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα του μωρού σας, ακόμα και αν δεν υπάρχουν συμπτώματα.

Επίσης, το επίπεδο σακχάρου στο αίμα ελέγχεται πολύ συχνά για μωρά με αυτά τα συμπτώματα:

• Γαλάζιο ή ανοιχτόχρωμο δέρμα
• Προβλήματα στην αναπνοή, όπως παύσεις στην αναπνοή (άπνοια), γρήγορη αναπνοή ή ήχος εκνευρισμού
• Ευερεθιστότητα ή αδιαφορία
• Χαλαροί ή δισκέτες
• Κακή σίτιση ή έμετος
• Προβλήματα που διατηρούν το σώμα ζεστό
• Τραυματισμοί, τρεμούλιασμα, εφίδρωση ή επιληπτικές κρίσεις

Τα νεογνά που διατρέχουν κίνδυνο υπογλυκαιμίας θα πρέπει να κάνουν εξέταση αίματος για τη μέτρηση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα συχνά μετά τη γέννηση. Αυτό θα γίνει χρησιμοποιώντας ένα τακούνι ραβδί. Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης πρέπει να συνεχίσει να κάνει εξετάσεις αίματος έως ότου το επίπεδο γλυκόζης του μωρού παραμείνει φυσιολογικό για περίπου 12 έως 24 ώρες.

Άλλες πιθανές εξετάσεις περιλαμβάνουν εξέταση νεογνών για μεταβολικές διαταραχές, όπως εξετάσεις αίματος και ούρων.

Τα βρέφη με χαμηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα θα πρέπει να λαμβάνουν επιπλέον τροφές με μητρικό γάλα ή γάλα. Τα μωρά που θηλάζουν μπορεί να χρειαστεί να λάβουν επιπλέον γάλα εάν η μητέρα δεν είναι σε θέση να παράγει αρκετό γάλα. (Η έκφραση των χεριών και το μασάζ μπορούν να βοηθήσουν τις μητέρες να εκφράσουν περισσότερο γάλα.) Μερικές φορές ένα τζελ ζάχαρης μπορεί να χορηγηθεί προσωρινά από το στόμα εάν δεν υπάρχει αρκετό γάλα.

Το βρέφος μπορεί να χρειαστεί ένα διάλυμα σακχάρου που χορηγείται μέσω φλέβας (ενδοφλεβίως) εάν δεν μπορεί να φάει από το στόμα ή εάν το επίπεδο σακχάρου στο αίμα είναι πολύ χαμηλό.

Η θεραπεία θα συνεχιστεί έως ότου το μωρό διατηρήσει τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα. Αυτό μπορεί να διαρκέσει ώρες ή ημέρες. Τα βρέφη που γεννήθηκαν νωρίς, είχαν λοίμωξη ή γεννήθηκαν με χαμηλό βάρος μπορεί να χρειαστεί θεραπεία για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα.

Εάν το χαμηλό σάκχαρο στο αίμα συνεχιστεί, σε σπάνιες περιπτώσεις, το μωρό μπορεί επίσης να λάβει φάρμακο για να αυξήσει τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα. Σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις, τα νεογέννητα με πολύ σοβαρή υπογλυκαιμία που δεν βελτιώνονται με τη θεραπεία μπορεί να χρειαστούν χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση μέρους του παγκρέατος (για τη μείωση της παραγωγής ινσουλίνης).

Οι προοπτικές είναι καλές για τα νεογέννητα που δεν έχουν συμπτώματα ή που ανταποκρίνονται καλά στη θεραπεία. Ωστόσο, το χαμηλό επίπεδο σακχάρου στο αίμα μπορεί να επιστρέψει σε μικρό αριθμό μωρών μετά τη θεραπεία.

Η κατάσταση είναι πιο πιθανό να επιστρέψει όταν τα μωρά αφαιρούνται υγρά που χορηγούνται μέσω φλέβας προτού να είναι πλήρως έτοιμα για κατανάλωση από το στόμα.

Τα μωρά με πιο σοβαρά συμπτώματα είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν μαθησιακά προβλήματα. Αυτό ισχύει πιο συχνά για μωρά που έχουν μικρότερο από το μέσο όρο βάρος ή των οποίων η μητέρα έχει διαβήτη.

Το σοβαρό ή επίμονο χαμηλό επίπεδο σακχάρου στο αίμα μπορεί να επηρεάσει την ψυχική λειτουργία του μωρού. Σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να εμφανιστούν καρδιακή ανεπάρκεια ή επιληπτικές κρίσεις. Ωστόσο, αυτά τα προβλήματα μπορεί επίσης να οφείλονται στην υποκείμενη αιτία του χαμηλού σακχάρου στο αίμα, και όχι στο αποτέλεσμα του ίδιου του χαμηλού σακχάρου στο αίμα.

Εάν έχετε διαβήτη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, συνεργαστείτε με τον πάροχό σας για να ελέγξετε τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα σας. Βεβαιωθείτε ότι το επίπεδο σακχάρου στο νεογέννητο μωρό σας παρακολουθείται μετά τη γέννηση.

Νεογνική υπογλυκαιμία

Davis SN, Lamos EM, Younk LM. Υπογλυκαιμία και υπογλυκαιμικά σύνδρομα. Σε: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Ενδοκρινολογία: Ενήλικες και Παιδιατρική. 7η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier Saunders; 2016: κεφ. 47

Garg M, Devaskar SU. Διαταραχές του μεταβολισμού των υδατανθράκων στο νεογνό. Σε: Martin RM, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff και Martin's Neonatal-Perinatal Medicine. 11η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier Saunders; 2020: κεφ. 86

Sperling MA. Υπογλυκαιμία. Σε: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Βιβλίο Παιδιατρικής Nelson. 21η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: Κεφάλαιο 111.