Διαδικασίες καρδιακής αφαίρεσης

Η καρδιακή αφαίρεση είναι μια διαδικασία που χρησιμοποιείται για να ουλώσει μικρές περιοχές στην καρδιά σας που μπορεί να εμπλέκονται στα προβλήματα του καρδιακού σας ρυθμού. Αυτό μπορεί να αποτρέψει την κίνηση των μη φυσιολογικών ηλεκτρικών σημάτων ή των ρυθμών μέσω της καρδιάς.

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, μικρά καλώδια που ονομάζονται ηλεκτρόδια τοποθετούνται μέσα στην καρδιά σας για να μετρήσουν την ηλεκτρική δραστηριότητα της καρδιάς σας. Όταν βρεθεί η πηγή του προβλήματος, ο ιστός που προκαλεί το πρόβλημα καταστρέφεται.

Υπάρχουν δύο μέθοδοι για την εκτέλεση της καρδιακής αφαίρεσης:

• Η κατάλυση ραδιοσυχνοτήτων χρησιμοποιεί θερμική ενέργεια για την εξάλειψη της προβληματικής περιοχής.
• Η κρυοαποστολή χρησιμοποιεί πολύ κρύες θερμοκρασίες.

Ο τύπος της διαδικασίας που έχετε εξαρτάται από το είδος του ανώμαλου καρδιακού ρυθμού που έχετε.

Οι διαδικασίες καρδιακής αφαίρεσης γίνονται σε ένα νοσοκομειακό εργαστήριο από εκπαιδευμένο προσωπικό. Αυτό περιλαμβάνει καρδιολόγους (γιατρούς καρδιάς), τεχνικούς και νοσηλευτές. Η ρύθμιση είναι ασφαλής και ελεγχόμενη, οπότε ο κίνδυνος είναι όσο το δυνατόν χαμηλότερος.

Θα σας δοθεί φάρμακο (ηρεμιστικό) πριν από τη διαδικασία που θα σας βοηθήσει να χαλαρώσετε.

• Το δέρμα στο λαιμό, το βραχίονα ή τη βουβωνική χώρα θα καθαριστεί καλά και θα γίνει μούδιασμα με αναισθητικό.
• Στη συνέχεια, ο γιατρός θα κάνει μια μικρή τομή στο δέρμα.
• Ένας μικρός, εύκαμπτος σωλήνας (καθετήρας) θα εισαχθεί μέσω αυτής της κοπής σε ένα από τα αιμοφόρα αγγεία της περιοχής. Ο γιατρός θα χρησιμοποιήσει ζωντανές εικόνες ακτίνων Χ για να καθοδηγήσει προσεκτικά τον καθετήρα στην καρδιά σας.
• Μερικές φορές χρειάζονται περισσότεροι από ένας καθετήρες.

Μόλις τοποθετηθεί ο καθετήρας, ο γιατρός σας θα τοποθετήσει μικρά ηλεκτρόδια σε διαφορετικές περιοχές της καρδιάς σας.

• Αυτά τα ηλεκτρόδια συνδέονται με οθόνες που επιτρέπουν στον καρδιολόγο να πει ποια περιοχή στην καρδιά σας προκαλεί προβλήματα με τον καρδιακό σας ρυθμό. Στις περισσότερες περιπτώσεις, υπάρχουν ένας ή περισσότεροι συγκεκριμένοι τομείς.
• Μόλις βρεθεί η πηγή του προβλήματος, μία από τις γραμμές του καθετήρα χρησιμοποιείται για την αποστολή ηλεκτρικής ενέργειας (ή μερικές φορές κρύας) ενέργειας στην περιοχή του προβλήματος.
• Αυτό δημιουργεί μια μικρή ουλή που κάνει το πρόβλημα του καρδιακού ρυθμού να σταματήσει.

Η αφαίρεση του καθετήρα είναι μια μακρά διαδικασία. Μπορεί να διαρκέσει 4 ή περισσότερες ώρες. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας η καρδιά σας θα παρακολουθείται στενά.Ένας πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να σας ρωτήσει εάν έχετε συμπτώματα σε διαφορετικούς χρόνους κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Τα συμπτώματα που μπορεί να αισθανθείτε είναι:

• Σύντομο κάψιμο όταν εγχέονται φάρμακα
• Ένας ταχύτερος ή ισχυρότερος καρδιακός παλμός
• Ζάλη
• Καύση όταν χρησιμοποιείται η ηλεκτρική ενέργεια

Η καρδιακή αφαίρεση χρησιμοποιείται για τη θεραπεία ορισμένων προβλημάτων καρδιακού ρυθμού που τα φάρμακα δεν ελέγχουν. Αυτά τα προβλήματα μπορεί να είναι επικίνδυνα εάν δεν αντιμετωπιστούν.

Τα κοινά συμπτώματα προβλημάτων καρδιακού ρυθμού μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Πόνος στο στήθος
• Λιποθυμία
• Αργός ή γρήγορος καρδιακός παλμός (αίσθημα παλμών)
• Ζάλη, ζάλη
• Ωχρότητα
• Δυσκολία στην αναπνοή
• Skipping Beats - αλλαγές στο μοτίβο του παλμού
• Ιδρώνοντας

Μερικά προβλήματα καρδιακού ρυθμού είναι:

• Ταχυκαρδία νεφρικής επανεισόδου (AVNRT)
• Αξεσουάρ, όπως το σύνδρομο Wolff-Parkinson-White
• Κολπική μαρμαρυγή
• Κολπικός πτερυγισμός
• Κοιλιακή ταχυκαρδία

Η αφαίρεση του καθετήρα είναι γενικά ασφαλής. Συζητήστε με τον παροχέα σας για αυτές τις σπάνιες επιπλοκές:

• Αιμορραγία ή συγκέντρωση αίματος όπου εισάγεται ο καθετήρας
• Θρόμβος αίματος που πηγαίνει στις αρτηρίες στο πόδι, την καρδιά ή τον εγκέφαλό σας
• Βλάβη στην αρτηρία όπου εισάγεται ο καθετήρας
• Βλάβη στις καρδιακές βαλβίδες
• Βλάβη στις στεφανιαίες αρτηρίες (αιμοφόρα αγγεία που μεταφέρουν αίμα στην καρδιά σας)
• Οισοφαγικό κολπικό συρίγγιο (μια σύνδεση που σχηματίζεται μεταξύ του οισοφάγου σας και ενός μέρους της καρδιάς σας)
• Υγρό γύρω από την καρδιά (καρδιακό ταμπόν)
• Εμφραγμα
• Βλάβη κολπικού ή φρενικού νεύρου

Πάντα να ενημερώνετε τον παροχέα σας ποια φάρμακα παίρνετε, ακόμη και φάρμακα ή βότανα που αγοράσατε χωρίς ιατρική συνταγή.

Κατά τις ημέρες πριν από τη διαδικασία:

• Ρωτήστε τον παροχέα σας ποια φάρμακα θα πρέπει να συνεχίσετε να παίρνετε την ημέρα της επέμβασης.
• Ενημερώστε τον παροχέα σας εάν παίρνετε ασπιρίνη, κλοπιδογρέλη (Plavix), πρασουγκρέλη (Effient), τικαγρελόρ (Brilinta), βαρφαρίνη (Coumadin) ή άλλο αραιωτικό αίματος όπως apixaban (Eliquis), rivaroxaban (Xarelto), dabigatran (Pradaxa) και edoxaban (Savaysa).
• Εάν καπνίζετε, σταματήστε πριν από τη διαδικασία. Ζητήστε βοήθεια από τον πάροχό σας εάν τη χρειάζεστε.
• Ενημερώστε τον παροχέα σας εάν έχετε κρυολόγημα, γρίπη, πυρετό, ξεσπάσματα έρπητα ή άλλη ασθένεια.

Την ημέρα της διαδικασίας:

• Συνήθως θα σας ζητηθεί να μην πίνετε ή να φάτε τίποτα μετά τα μεσάνυχτα το βράδυ πριν από τη διαδικασία σας.
• Πάρτε τα φάρμακα που σας έχει πει ο πάροχός σας να πάρετε με μια μικρή γουλιά νερό.
• Θα σας πει πότε θα φτάσετε στο νοσοκομείο.

Πίεση για τη μείωση της αιμορραγίας ασκείται στην περιοχή όπου οι καθετήρες εισήχθησαν στο σώμα σας. Θα μείνετε στο κρεβάτι για τουλάχιστον 1 ώρα. Ίσως χρειαστεί να μείνετε στο κρεβάτι για έως 5 ή 6 ώρες. Ο καρδιακός σας ρυθμός θα ελεγχθεί κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου.

Ο γιατρός σας θα αποφασίσει εάν μπορείτε να επιστρέψετε στο σπίτι την ίδια ημέρα ή εάν θα χρειαστεί να παραμείνετε στο νοσοκομείο όλη τη νύχτα για συνεχή παρακολούθηση της καρδιάς. Θα χρειαστείτε κάποιον για να σας οδηγήσει στο σπίτι μετά τη διαδικασία.

Για 2 ή 3 ημέρες μετά τη διαδικασία, ενδέχεται να έχετε αυτά τα συμπτώματα:

• Κούραση
• Αίσθηση στο στήθος σου
• Παράλειψη καρδιακών παλμών ή φορές που ο καρδιακός σας παλμός είναι πολύ γρήγορος ή ακανόνιστος.

Ο γιατρός σας μπορεί να σας κρατήσει στα φάρμακά σας ή να σας δώσει νέα που βοηθούν στον έλεγχο του καρδιακού σας ρυθμού.

Τα ποσοστά επιτυχίας είναι διαφορετικά ανάλογα με το είδος του προβλήματος του καρδιακού ρυθμού που αντιμετωπίζεται.

Κατάλυση καθετήρα; Κατάλυση καθετήρα ραδιοσυχνοτήτων; Cryoablation - καρδιακή αφαίρεση; Ταχυκαρδία νεφρικού επανειλημμένου κόλπου - καρδιακή αφαίρεση. AVNRT - καρδιακή αφαίρεση; Σύνδρομο Wolff-Parkinson-White - καρδιακή αφαίρεση; Κολπική μαρμαρυγή - καρδιακή αφαίρεση. Κολπικός πτερυγισμός - καρδιακή αφαίρεση. Κοιλιακή ταχυκαρδία - καρδιακή αφαίρεση. VT - καρδιακή αφαίρεση. Αρρυθμία - καρδιακή αφαίρεση; Μη φυσιολογικός καρδιακός ρυθμός - καρδιακή αφαίρεση

• Στηθάγχη - απαλλαγή
• Στηθάγχη - όταν έχετε πόνο στο στήθος
• Αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα - αναστολείς P2Y12
• Ασπιρίνη και καρδιακές παθήσεις
• Κολπική μαρμαρυγή - απαλλαγή
• Βούτυρο, μαργαρίνη και μαγειρικά έλαια
• Χοληστερόλη και τρόπος ζωής
• Έλεγχος της υψηλής αρτηριακής σας πίεσης
• Τα διατροφικά λίπη εξηγούνται
• Συμβουλές γρήγορου φαγητού
• Καρδιακή προσβολή - απαλλαγή
• Καρδιακές παθήσεις - παράγοντες κινδύνου
• Καρδιακή ανεπάρκεια - απαλλαγή
• Βηματοδότης καρδιάς - εκκένωση
• Πώς να διαβάσετε ετικέτες τροφίμων
• Διατροφή χαμηλής περιεκτικότητας σε αλάτι
• Μεσογειακή διατροφή

Calkins Η, Hindricks G, Cappato R, et αϊ. 2017 HRS / EHRA / ECAS / APHRS / SOLAECE ειδική δήλωση συναίνεσης για τον καθετήρα και τη χειρουργική αφαίρεση της κολπικής μαρμαρυγής. Καρδιακός ρυθμός. 2017; 14 (10): e275-e444. PMID: 28506916 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28506916/.

Ferreira SW, Mehdirad AA. Το εργαστήριο ηλεκτροφυσιολογίας και ηλεκτροφυσιολογική διαδικασία. Σε: Sorajja P, Lim MJ, Kern MJ, eds. Βιβλίο καρδιακού καθετηριασμού του Kern. 7η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: Κεφάλαιο 7

Miller JM, Tomaselli GF, Zipes DP. Θεραπεία για καρδιακές αρρυθμίες. Σε: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Καρδιακή νόσος του Braunwald: Ένα εγχειρίδιο καρδιαγγειακής ιατρικής. 11η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2019: κεφ. 36