Ολική προκολτολεκκτομή με ειλεοστομία

Η ολική προκολτολεκκτομή με ειλεοστομία είναι χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση όλου του παχέος εντέρου (παχέος εντέρου) και του ορθού.

Θα λάβετε γενική αναισθησία πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Αυτό θα σας κάνει να κοιμηθείτε και χωρίς πόνο.

Για την προκολτολεκκτομή σας:

• Ο χειρουργός σας θα κάνει χειρουργική περικοπή στην κάτω κοιλιά σας.
• Τότε ο χειρουργός σας θα αφαιρέσει το παχύ έντερο και το ορθό σας.
• Ο χειρουργός σας μπορεί επίσης να κοιτάξει τους λεμφαδένες σας και μπορεί να αφαιρέσει μερικά από αυτά. Αυτό γίνεται εάν η χειρουργική επέμβαση γίνεται για την απομάκρυνση του καρκίνου.

Στη συνέχεια, ο χειρουργός σας θα δημιουργήσει μια ειλεοστομία:

• Ο χειρουργός σας θα κάνει μια μικρή χειρουργική τομή στην κοιλιά σας. Τις περισσότερες φορές αυτό γίνεται στο κάτω δεξί μέρος της κοιλιάς σας.
• Το τελευταίο μέρος του λεπτού εντέρου (ειλεός) τραβιέται μέσω αυτής της χειρουργικής κοπής. Στη συνέχεια ράβεται στην κοιλιά σας.
• Αυτό το άνοιγμα στην κοιλιά σας που σχηματίζεται από τον ειλεό σας ονομάζεται στομάχι. Το σκαμνί θα βγει από αυτό το άνοιγμα και θα συλλεχθεί σε μια σακούλα αποχέτευσης που θα είναι προσαρτημένη σε εσάς.

Μερικοί χειρουργοί εκτελούν αυτή τη λειτουργία χρησιμοποιώντας κάμερα. Η χειρουργική επέμβαση γίνεται με μερικές μικρές χειρουργικές περικοπές, και μερικές φορές μεγαλύτερη περικοπή έτσι ώστε ο χειρουργός να μπορεί να βοηθήσει με το χέρι. Τα πλεονεκτήματα αυτής της χειρουργικής επέμβασης, που ονομάζεται λαπαροσκόπηση, είναι η ταχύτερη ανάρρωση, λιγότερος πόνος και μόνο μερικές μικρές περικοπές.

Η συνολική προκολτολεκκτομή με χειρουργική επέμβαση ειλεοστομίας γίνεται όταν άλλη ιατρική θεραπεία δεν βοηθά σε προβλήματα με το παχύ έντερο.

Συνήθως γίνεται σε άτομα με φλεγμονώδη νόσο του εντέρου. Αυτό περιλαμβάνει την ελκώδη κολίτιδα ή τη νόσο Crohn.

Αυτή η χειρουργική επέμβαση μπορεί επίσης να γίνει εάν έχετε:

• Καρκίνος του παχέος εντέρου ή του ορθού
• Οικογενειακή πολυπόσταση
• Αιμορραγία στο έντερο σας
• Γενετικές ανωμαλίες που έχουν βλάψει τα έντερα σας
• Εντερική βλάβη από ατύχημα ή τραυματισμό

Η ολική προκολτολεκκτομή με ειλεοστομία είναι πιο συχνά ασφαλής. Ο κίνδυνος θα εξαρτηθεί από τη γενική υγεία σας. Ρωτήστε τον γιατρό σας σχετικά με αυτές τις πιθανές επιπλοκές.

Οι κίνδυνοι αναισθησίας και γενικά χειρουργικής επέμβασης είναι:

• Αντιδράσεις στα φάρμακα
• Αναπνευστικά προβλήματα
• Αιμορραγία, θρόμβοι αίματος
• Μόλυνση

Οι κίνδυνοι αυτής της χειρουργικής επέμβασης είναι:

• Βλάβη στα κοντινά όργανα του σώματος και στα νεύρα της λεκάνης
• Λοιμώξεις, συμπεριλαμβανομένων των πνευμόνων, του ουροποιητικού συστήματος και της κοιλιάς
• Ο ιστός ουλής μπορεί να σχηματιστεί στην κοιλιά σας και να προκαλέσει απόφραξη του λεπτού εντέρου
• Η πληγή σας μπορεί να ανοίξει ή να επουλωθεί άσχημα
• Κακή απορρόφηση θρεπτικών συστατικών από τα τρόφιμα
• Phantom ορθό, μια αίσθηση ότι το ορθό σας είναι ακόμα εκεί (παρόμοιο με άτομα που έχουν ακρωτηριασμό ενός άκρου)

Πάντα να ενημερώνετε τον παροχέα σας ποια φάρμακα παίρνετε, ακόμη και φάρμακα, συμπληρώματα ή βότανα που αγοράσατε χωρίς ιατρική συνταγή. Ρωτήστε ποια φάρμακα πρέπει να συνεχίσετε να παίρνετε την ημέρα της χειρουργικής σας επέμβασης.

Συζητήστε με τον παροχέα σας σχετικά με αυτά τα πράγματα πριν από τη χειρουργική επέμβαση:

• Οικειότητα και σεξουαλικότητα
• Αθλητισμός
• Εργασία
• Εγκυμοσύνη

Κατά τη διάρκεια των 2 εβδομάδων πριν από τη χειρουργική επέμβαση:

• Μπορεί να σας ζητηθεί να σταματήσετε να παίρνετε φάρμακα που καθιστούν δυσκολότερο το πήγμα του αίματός σας. Αυτές περιλαμβάνουν ασπιρίνη, ιβουπροφαίνη (Advil, Motrin), κλοπιδογρέλη (Plavix), Naprosyn (Aleve, Naproxen) και άλλα.
• Εάν καπνίζετε, προσπαθήστε να σταματήσετε. Ζητήστε βοήθεια από τον παροχέα σας.
• Πάντα ενημερώστε τον παροχέα σας εάν έχετε κρυολόγημα, γρίπη, πυρετό, ξεσπάσματα έρπητα ή άλλες ασθένειες πριν από τη χειρουργική επέμβαση.

Την ημέρα πριν από τη χειρουργική επέμβαση:

• Μπορεί να σας ζητηθεί να πίνετε μόνο διαυγή υγρά, όπως ζωμό, καθαρό χυμό και νερό, μετά από ένα ορισμένο χρονικό διάστημα.
• Ακολουθήστε τις οδηγίες που σας δόθηκαν σχετικά με το πότε να σταματήσετε να τρώτε και να πίνετε.
• Ίσως χρειαστεί να χρησιμοποιήσετε κλύσματα ή καθαρτικά για να καθαρίσετε τα έντερα σας. Ο πάροχός σας θα σας δώσει οδηγίες για αυτό.

Την ημέρα της επέμβασης:

• Πάρτε τα φάρμακα που σας έχουν πει να πάρετε με μια μικρή γουλιά νερό.
• Θα σας πει πότε θα φτάσετε στο νοσοκομείο.

Θα είστε στο νοσοκομείο για 3 έως 7 ημέρες. Ίσως χρειαστεί να παραμείνετε περισσότερο εάν είχατε αυτήν την επέμβαση λόγω έκτακτης ανάγκης.

Μπορεί να σας δοθούν πατατάκια για να διευκολύνετε τη δίψα σας την ίδια ημέρα με την επέμβαση. Μέχρι την επόμενη μέρα, πιθανότατα θα σας επιτραπεί να πιείτε καθαρά υγρά. Θα μπορείτε αργά να προσθέσετε παχύτερα υγρά και στη συνέχεια μαλακά τρόφιμα στη διατροφή σας καθώς τα έντερά σας αρχίζουν να λειτουργούν ξανά. Μπορεί να τρώτε μια μαλακή δίαιτα 2 ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Ενώ βρίσκεστε στο νοσοκομείο, θα μάθετε πώς να φροντίζετε την ειλεοστομία σας.

Θα έχετε μια θήκη ειλεοστομίας που είναι κατάλληλη για εσάς. Η αποχέτευση στο σάκο σας θα είναι σταθερή. Θα πρέπει να φοράτε τη θήκη ανά πάσα στιγμή.

Οι περισσότεροι άνθρωποι που έχουν αυτήν τη χειρουργική επέμβαση είναι σε θέση να κάνουν τις περισσότερες δραστηριότητες που έκαναν πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Αυτό περιλαμβάνει τα περισσότερα αθλήματα, ταξίδια, κηπουρική, πεζοπορία και άλλες υπαίθριες δραστηριότητες και τους περισσότερους τύπους εργασίας.

Μπορεί να χρειαστείτε συνεχή ιατρική περίθαλψη εάν έχετε χρόνια πάθηση, όπως:

• Νόσος του Crohn
• Ελκώδης κολίτιδα

• Ασφάλεια μπάνιου για ενήλικες
• Διατροφική διατροφή
• Η ιλοστομία και το παιδί σας
• Η ιλοστομία και η διατροφή σας
• Ιλοστομία - φροντίδα για το στόμα σας
• Ιλοστομία - αλλαγή του σάκου σας
• Ileostomy - απαλλαγή
• Ileostomy - τι να ρωτήσετε το γιατρό σας
• Ζώντας με την ειλεοστομία σας
• Διατροφή χαμηλής περιεκτικότητας σε φυτικές ίνες
• Πρόληψη πτώσεων
• Ολική κολεκτομή ή προκολτολεκκτομή - απόρριψη
• Τύποι ειλεοστομίας
• Όταν έχετε ναυτία και έμετο

Mahmoud NN, Bleier JIS, Aarons CB, Paulson EC, Shanmugan S, Fry RD. Κόλον και ορθό. Σε: Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Βιβλίο χειρουργικής Sabiston. 20η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2017: κεφ. 51.

Raza A, Araghizadeh F. Ileostomies, colostomies, bags, and anastomoses. Σε: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger και γαστρεντερική και ηπατική νόσος του Fordtran. 11η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2021: κεφ. 117