Λαμιντεκτομή

Η λαμινεκτομή είναι χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του ελάσματος. Αυτό είναι μέρος του οστού που αποτελεί σπόνδυλο στη σπονδυλική στήλη. Η λαμιντεκτομή μπορεί επίσης να γίνει για την απομάκρυνση των κνησμάτων των οστών ή ενός δίσκου με κήλη (ολίσθηση) στη σπονδυλική σας στήλη. Η διαδικασία μπορεί να απομακρύνει την πίεση του νωτιαίου νεύρου ή του νωτιαίου μυελού.

Η λαμιντεκτομή ανοίγει τον νωτιαίο σωλήνα σας, ώστε τα νωτιαία σας νεύρα να έχουν περισσότερο χώρο. Μπορεί να γίνει μαζί με δισκεκτομή, foraminotomy και σπονδυλική σύντηξη. Θα κοιμηθείτε και δεν θα αισθανθείτε πόνο (γενική αναισθησία).

Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης:

• Συνήθως ξαπλώνετε στην κοιλιά σας στο τραπέζι χειρουργείου. Ο χειρουργός κάνει μια τομή (κόψιμο) στη μέση της πλάτης ή του λαιμού σας.
• Το δέρμα, οι μύες και οι σύνδεσμοι μετακινούνται στο πλάι. Ο χειρουργός σας μπορεί να χρησιμοποιήσει ένα χειρουργικό μικροσκόπιο για να δει μέσα στην πλάτη σας.
• Μέρος ή όλα τα οστά του ελάσματος μπορεί να αφαιρεθούν και από τις δύο πλευρές της σπονδυλικής σας στήλης, μαζί με τη διαδικασία περιστροφής, το αιχμηρό μέρος της σπονδυλικής στήλης σας.
• Ο χειρουργός σας αφαιρεί τυχόν μικρά θραύσματα δίσκου, οστά των οστών ή άλλο μαλακό ιστό.
• Ο χειρουργός μπορεί επίσης να κάνει foraminotomy αυτή τη στιγμή για να διευρύνει το άνοιγμα όπου οι ρίζες των νεύρων ταξιδεύουν έξω από τη σπονδυλική στήλη.
• Ο χειρουργός σας μπορεί να κάνει σπονδυλική σύντηξη για να βεβαιωθείτε ότι η σπονδυλική στήλη σας είναι σταθερή μετά τη χειρουργική επέμβαση.
• Οι μύες και άλλοι ιστοί επανατοποθετούνται. Το δέρμα είναι ραμμένο μαζί.
• Η χειρουργική επέμβαση διαρκεί 1 έως 3 ώρες.

Η λαμιντεκτομή γίνεται συχνά για τη θεραπεία της στένωσης της σπονδυλικής στήλης (στένωση της σπονδυλικής στήλης). Η διαδικασία αφαιρεί τα οστά και τους δίσκους που έχουν υποστεί βλάβη και δημιουργεί περισσότερο χώρο για το νωτιαίο νεύρο και τη στήλη σας.

Τα συμπτώματά σας μπορεί να είναι:

• Πόνος ή μούδιασμα στο ένα ή και στα δύο πόδια.
• Πόνος γύρω από την περιοχή της ωμοπλάτης σας.
• Μπορεί να αισθανθείτε αδυναμία ή βαρύτητα στους γλουτούς ή τα πόδια σας.
• Μπορεί να έχετε προβλήματα με την εκκένωση ή τον έλεγχο της ουροδόχου κύστης και του εντέρου.
• Είναι πιο πιθανό να έχετε συμπτώματα ή χειρότερα συμπτώματα όταν στέκεστε ή περπατάτε.

Εσείς και ο γιατρός σας μπορείτε να αποφασίσετε πότε πρέπει να υποβληθείτε σε χειρουργική επέμβαση για αυτά τα συμπτώματα. Τα συμπτώματα στένωσης της σπονδυλικής στήλης συχνά επιδεινώνονται με την πάροδο του χρόνου, αλλά αυτό μπορεί να συμβεί πολύ αργά.

Όταν τα συμπτώματά σας γίνουν πιο σοβαρά και παρεμβαίνουν στην καθημερινή σας ζωή ή στην εργασία σας, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να βοηθήσει.

Οι κίνδυνοι αναισθησίας και γενικά χειρουργικής επέμβασης είναι:

• Αντίδραση σε φάρμακα ή αναπνευστικά προβλήματα
• Αιμορραγία, θρόμβοι αίματος ή λοίμωξη

Οι κίνδυνοι χειρουργικής της σπονδυλικής στήλης είναι:

• Μόλυνση σε τραύματα ή σπονδυλικά οστά
• Βλάβη στο νωτιαίο νεύρο, προκαλώντας αδυναμία, πόνο ή απώλεια αίσθησης
• Μερική ή καθόλου ανακούφιση του πόνου μετά τη χειρουργική επέμβαση
• Επιστροφή πόνου στην πλάτη στο μέλλον
• Διαρροή νωτιαίου υγρού που μπορεί να οδηγήσει σε πονοκεφάλους

Εάν έχετε σπονδυλική σύντηξη, η σπονδυλική στήλη σας πάνω και κάτω από τη σύντηξη είναι πιο πιθανό να σας δώσει προβλήματα στο μέλλον.

Θα έχετε ακτινογραφία της σπονδυλικής σας στήλης.Μπορεί επίσης να έχετε μυελόγραμμα μαγνητικής τομογραφίας ή CT πριν από τη διαδικασία για να επιβεβαιώσετε ότι έχετε στένωση της σπονδυλικής στήλης.

Ενημερώστε τον γιατρό σας ποια φάρμακα παίρνετε. Αυτό περιλαμβάνει φάρμακα, συμπληρώματα ή βότανα που αγοράσατε χωρίς ιατρική συνταγή.

Κατά τις ημέρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση:

• Προετοιμάστε το σπίτι σας όταν φεύγετε από το νοσοκομείο.
• Εάν είστε καπνιστής, πρέπει να σταματήσετε. Τα άτομα που έχουν σύντηξη της σπονδυλικής στήλης και συνεχίζουν να καπνίζουν μπορεί να μην επουλωθούν επίσης. Ζητήστε βοήθεια από το γιατρό σας.
• Για μία εβδομάδα πριν από τη χειρουργική επέμβαση, μπορεί να σας ζητηθεί να σταματήσετε να παίρνετε αραιωτικά αίματος. Μερικά από αυτά τα φάρμακα είναι η ασπιρίνη, η ιβουπροφαίνη (Advil, Motrin) και η ναπροξένη (Aleve, Naprosyn). Εάν παίρνετε βαρφαρίνη (Coumadin), dabigatran (Pradaxa), apixaban (Eliquis), rivaroxaban (Xarelto) ή clopidogrel (Plavix), μιλήστε με τον χειρουργό σας πριν σταματήσετε ή αλλάξετε τον τρόπο λήψης αυτών των φαρμάκων.
• Εάν έχετε διαβήτη, καρδιακές παθήσεις ή άλλα ιατρικά προβλήματα, ο χειρουργός σας θα σας ζητήσει να επισκεφτείτε τον γιατρό σας.
• Συζητήστε με τον χειρουργό σας εάν πίνετε πολύ αλκοόλ.
• Ρωτήστε τον χειρουργό σας ποια φάρμακα πρέπει να πάρετε ακόμη την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης.
• Ενημερώστε αμέσως τον χειρουργό σας εάν έχετε κρυολόγημα, γρίπη, πυρετό, ξεσπάσματα έρπητα ή άλλες ασθένειες που μπορεί να έχετε.
• Ίσως θελήσετε να επισκεφθείτε έναν φυσιοθεραπευτή για να μάθετε μερικές ασκήσεις που πρέπει να κάνετε πριν από τη χειρουργική επέμβαση και να εξασκηθείτε χρησιμοποιώντας πατερίτσες.

Την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης:

• Πιθανότατα θα σας ζητηθεί να μην πιείτε ή να φάτε τίποτα για 6 έως 12 ώρες πριν από τη διαδικασία.
• Πάρτε τα φάρμακα που σας είπε ο γιατρός σας να πάρετε με μια μικρή γουλιά νερό.
• Ο πάροχός σας θα σας πει πότε θα φτάσετε στο νοσοκομείο. Φροντίστε να φτάσετε εγκαίρως.

Ο πάροχός σας θα σας ενθαρρύνει να σηκωθείτε και να περπατήσετε αμέσως μόλις εξαλειφθεί η αναισθησία, εάν δεν είχατε επίσης σπονδυλική σύντηξη.

Οι περισσότεροι άνθρωποι πάνε σπίτι 1 έως 3 ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Στο σπίτι, ακολουθήστε τις οδηγίες για το πώς να φροντίσετε την πληγή και την πλάτη σας.

Θα πρέπει να είστε σε θέση να οδηγήσετε μέσα σε μία ή δύο εβδομάδες και να συνεχίσετε την ελαφριά εργασία μετά από 4 εβδομάδες.

Η λαμιντεκτομή για στένωση της σπονδυλικής στήλης συχνά παρέχει πλήρη ή κάποια ανακούφιση από τα συμπτώματα.

Τα μελλοντικά προβλήματα της σπονδυλικής στήλης είναι πιθανά για όλους τους ανθρώπους μετά από χειρουργική επέμβαση σπονδυλικής στήλης. Εάν είχατε λαμιντεκτομή και σπονδυλική σύντηξη, η σπονδυλική στήλη πάνω και κάτω από τη σύντηξη είναι πιθανότερο να έχει προβλήματα στο μέλλον.

Θα μπορούσατε να έχετε άλλα μελλοντικά προβλήματα εάν χρειάζεστε περισσότερα από ένα είδος διαδικασίας εκτός από τη λαμιντεκτομή (δισκεκτομή, foraminotomy ή σπονδυλική σύντηξη).

Οσφυϊκή αποσυμπίεση; Αποσυμπιεστική λαμιντεκτομή; Χειρουργική σπονδυλικής στήλης - λαμιντεκτομή Πόνος στην πλάτη - λαμιντεκτομή Στένωση - λαμιντεκτομή

• Χειρουργική επέμβαση σπονδυλικής στήλης - απαλλαγή

Bell GR. Λαμινοτομία, λαμιντεκτομή, λαμινοπλαστική και foraminotomy. Σε: Steinmetz MP, Benzel EC, eds. Χειρουργική σπονδυλικής στήλης του Benzel. 4η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2017: κεφ. 78

Derman PB, Rihn J, Albert TJ. Χειρουργική αντιμετώπιση της στένωσης της οσφυϊκής μοίρας. Σε: Garfin SR, Eismont FJ, Bell GR, Fischgrund JS, Bono CM, eds. Rothman-Simeone και Herkowitz's The Spine. 7η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2018: κεφ. 63