Επισκευή μηριαίας κήλης

Η αποκατάσταση της μηριαίας κήλης είναι χειρουργική επέμβαση για την αποκατάσταση κήλης κοντά στη βουβωνική χώρα ή στον άνω μηρό. Η μηριαία κήλη είναι ιστός που διογκώνεται από ένα αδύναμο σημείο στη βουβωνική χώρα. Συνήθως αυτός ο ιστός είναι μέρος του εντέρου.

Κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης για την αποκατάσταση της κήλης, ο διογκωμένος ιστός ωθείται προς τα πίσω. Η εξασθενημένη περιοχή ράβεται κλειστή ή ενισχυμένη. Αυτή η επισκευή μπορεί να γίνει με ανοιχτή ή λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση. Εσείς και ο χειρουργός σας μπορείτε να συζητήσετε ποιο είδος χειρουργικής επέμβασης είναι κατάλληλο για εσάς.

Σε ανοιχτή χειρουργική επέμβαση:

• Ενδέχεται να λάβετε γενική αναισθησία. Αυτό είναι φάρμακο που σας κρατά κοιμισμένους και χωρίς πόνο. Ή, μπορεί να λάβετε τοπική αναισθησία, η οποία σας μούδιασμα από τη μέση έως τα πόδια σας. Ή, ο χειρουργός σας μπορεί να επιλέξει να σας δώσει τοπική αναισθησία και φάρμακο για να σας χαλαρώσει.
• Ο χειρουργός σας κάνει μια τομή (τομή) στην περιοχή της βουβωνικής χώρας σας.
• Η κήλη βρίσκεται και διαχωρίζεται από τους ιστούς γύρω της. Μερικοί από τους επιπλέον ιστούς κήλη μπορεί να αφαιρεθούν. Το υπόλοιπο περιεχόμενο της κήλης ωθείται απαλά πίσω στην κοιλιά σας.
• Στη συνέχεια, ο χειρουργός κλείνει τους αποδυναμωμένους κοιλιακούς μυς σας με ράμματα.
• Συχνά ένα κομμάτι πλέγματος ράβεται επίσης στη θέση του για να ενισχύσει το κοιλιακό σας τοίχωμα. Αυτό επιδιορθώνει την αδυναμία στον τοίχο.
• Στο τέλος της επισκευής, οι περικοπές ράβονται κλειστές.

Στη λαπαροσκοπική χειρουργική:

• Ο χειρουργός κάνει 3 έως 5 μικρές περικοπές στη βουβωνική χώρα και στην κάτω κοιλιά.
• Μια ιατρική συσκευή που ονομάζεται λαπαροσκόπιο εισάγεται μέσω ενός από τα τεμάχια. Το πεδίο είναι ένας λεπτός, φωτισμένος σωλήνας με κάμερα στο τέλος. Επιτρέπει στον χειρουργό να δει μέσα στην κοιλιά σας.
• Άλλα εργαλεία εισάγονται μέσω των άλλων κοψίματος. Ο χειρουργός χρησιμοποιεί αυτά τα εργαλεία για την αποκατάσταση της κήλης.
• Η ίδια επισκευή θα γίνει όπως στην ανοικτή χειρουργική επέμβαση.
• Στο τέλος της επισκευής, το πεδίο και άλλα εργαλεία καταργούνται. Οι περικοπές ράβονται κλειστές.

Η μηριαία κήλη πρέπει να επιδιορθωθεί, ακόμα κι αν δεν προκαλεί συμπτώματα. Εάν η κήλη δεν επιδιορθωθεί, το έντερο μπορεί να παγιδευτεί μέσα στην κήλη. Αυτό ονομάζεται φυλακισμένος ή στραγγαλισμένος κήλη. Μπορεί να διακόψει την παροχή αίματος στα έντερα. Αυτό μπορεί να είναι απειλητικό για τη ζωή. Εάν συμβεί αυτό, θα χρειαστείτε χειρουργική επέμβαση έκτακτης ανάγκης.

Οι κίνδυνοι για αναισθησία και γενικά χειρουργική επέμβαση είναι:

• Αντιδράσεις στα φάρμακα
• Αναπνευστικά προβλήματα
• Αιμορραγία, θρόμβοι αίματος ή λοίμωξη

Οι κίνδυνοι για αυτήν τη χειρουργική επέμβαση είναι:

• Βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία που πηγαίνουν στο πόδι
• Βλάβη στο κοντινό νεύρο
• Βλάβη κοντά στα αναπαραγωγικά όργανα, για γυναίκες
• Μακροχρόνιος πόνος
• Επιστροφή της κήλης

Ενημερώστε τον χειρουργό ή τη νοσοκόμα σας εάν:

• Είστε ή θα μπορούσατε να είστε έγκυος
• Λαμβάνετε φάρμακα, συμπεριλαμβανομένων φαρμάκων, συμπληρωμάτων ή βοτάνων που αγοράσατε χωρίς ιατρική συνταγή

Κατά τη διάρκεια της εβδομάδας πριν από τη χειρουργική επέμβαση:

• Μπορεί να σας ζητηθεί να σταματήσετε προσωρινά τη λήψη αραιωτικών αίματος. Αυτές περιλαμβάνουν ασπιρίνη, ιβουπροφαίνη (Advil, Motrin), κλοπιδογρέλη (Plavix), βαρφαρίνη (Coumadin, Jantoven), ναπροξένη (Aleve, Naprosyn) και άλλα.
• Ρωτήστε τον χειρουργό σας ποια φάρμακα πρέπει να συνεχίσετε να παίρνετε την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης.

Την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης:

• Ακολουθήστε τις οδηγίες σχετικά με το πότε να σταματήσετε να τρώτε και να πίνετε.
• Πάρτε τα φάρμακα που σας είπε ο χειρουργός να πάρετε με μια μικρή γουλιά νερό.
• Άφιξη στο νοσοκομείο εγκαίρως.

Οι περισσότεροι άνθρωποι μπορούν να πάνε σπίτι την ίδια μέρα με τη χειρουργική επέμβαση. Μερικοί πρέπει να μείνουν στο νοσοκομείο όλη τη νύχτα. Εάν η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιήθηκε ως επείγουσα ανάγκη, ίσως χρειαστεί να παραμείνετε στο νοσοκομείο λίγες ημέρες περισσότερο.

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, μπορεί να έχετε πρήξιμο, μώλωπες ή πόνο γύρω από τις τομές. Η λήψη φαρμάκων για τον πόνο και η προσεκτική μετακίνηση μπορεί να βοηθήσει.

Ακολουθήστε τις οδηγίες σχετικά με το πόσο ενεργό μπορείτε να είστε κατά την ανάκαμψη. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει:

• Επιστρέφοντας σε ελαφριές δραστηριότητες αμέσως μετά το σπίτι, αλλά αποφεύγοντας τις επίπονες δραστηριότητες και βαριά ανύψωση για μερικές εβδομάδες.
• Αποφυγή δραστηριοτήτων που μπορούν να αυξήσουν την πίεση στην περιοχή της βουβωνικής χώρας. Μετακινηθείτε αργά από ένα ψέμα σε καθιστή θέση.
• Αποφεύγοντας το φτέρνισμα ή το βήχα δυνατά.
• Πίνετε πολλά υγρά και τρώτε πολλές φυτικές ίνες για να αποφύγετε τη δυσκοιλιότητα.

Το αποτέλεσμα αυτής της χειρουργικής επέμβασης είναι συχνά πολύ καλό. Σε μερικούς ανθρώπους, η κήλη επιστρέφει.

Επισκευή Femorocele; Herniorrhaphy; Hernioplasty - μηριαία

Dunbar KB, Jeyarajah DR. Κοιλιακές κήλες και γαστρικός όγκος. Σε: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Γαστρεντερική και ηπατική νόσος του Sleisenger και του Fordtran: Παθοφυσιολογία / Διάγνωση / Διαχείριση. 10η έκδοση. Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier Saunders; 2016: κεφ. 26

Malangoni MA, Rosen MJ. Hernias. Σε: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Βιβλίο χειρουργικής Sabiston. 20η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2017: κεφ. 44