Καρδιακό μπλοκ

Ο καρδιακός αποκλεισμός είναι ένα πρόβλημα στα ηλεκτρικά σήματα της καρδιάς.

Κανονικά, ο καρδιακός παλμός ξεκινά σε μια περιοχή στους κορυφαίους θαλάμους της καρδιάς (atria). Αυτή η περιοχή είναι ο βηματοδότης της καρδιάς. Τα ηλεκτρικά σήματα ταξιδεύουν στους κάτω θαλάμους της καρδιάς (κοιλίες). Αυτό διατηρεί τον καρδιακό παλμό σταθερό και κανονικό.

Ο καρδιακός αποκλεισμός εμφανίζεται όταν το ηλεκτρικό σήμα επιβραδύνεται ή δεν φθάνει στους κάτω θαλάμους της καρδιάς. Η καρδιά σας μπορεί να χτυπά αργά ή να παραλείπει τους παλμούς. Ο καρδιακός αποκλεισμός μπορεί να υποχωρήσει από μόνος του ή μπορεί να είναι μόνιμος και απαιτεί θεραπεία.

Υπάρχουν τρεις βαθμοί καρδιακού αποκλεισμού. Ο καρδιακός αποκλεισμός πρώτου βαθμού είναι ο πιο ήπιος τύπος και ο τρίτος βαθμός είναι ο πιο σοβαρός.

Καρδιακό μπλοκ πρώτου βαθμού:

• Σπάνια έχει συμπτώματα ή προκαλεί προβλήματα

Καρδιακό μπλοκ δεύτερου βαθμού:

• Η ηλεκτρική ώθηση ενδέχεται να μην φτάσει στους κάτω θαλάμους της καρδιάς.
• Η καρδιά μπορεί να χάσει έναν κτύπο ή κτύπο και μπορεί να είναι αργή και ακανόνιστη.
• Μπορεί να αισθανθείτε ζάλη, λιποθυμία ή άλλα συμπτώματα.
• Αυτό μπορεί να είναι σοβαρό σε ορισμένες περιπτώσεις.

Καρδιακό μπλοκ τρίτου βαθμού:

• Το ηλεκτρικό σήμα δεν μετακινείται στους κάτω θαλάμους της καρδιάς. Σε αυτήν την περίπτωση, οι κάτω θάλαμοι χτυπούν με πολύ πιο αργό ρυθμό και οι άνω και κάτω θάλαμοι δεν χτυπούν διαδοχικά (το ένα μετά το άλλο) όπως κάνουν κανονικά.
• Η καρδιά αποτυγχάνει να αντλήσει αρκετό αίμα στο σώμα. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε λιποθυμία και δύσπνοια.
• Αυτή είναι μια κατάσταση έκτακτης ανάγκης που χρειάζεται αμέσως ιατρική βοήθεια.

Ο καρδιακός αποκλεισμός μπορεί να προκληθεί από:

• Παρενέργειες των φαρμάκων. Ο καρδιακός αποκλεισμός μπορεί να είναι μια παρενέργεια των δακτυλίτιων, των β-αποκλειστών, των αποκλειστών καναλιών ασβεστίου και άλλων φαρμάκων.
• Μια καρδιακή προσβολή που βλάπτει το ηλεκτρικό σύστημα στην καρδιά.
• Καρδιακές παθήσεις, όπως καρδιακές βαλβίδες και καρδιακή σαρκοείδωση.
• Μερικές λοιμώξεις, όπως η νόσος του Lyme.
• Εγχείρηση καρδιάς.

Μπορεί να έχετε καρδιακό αποκλεισμό επειδή γεννηθήκατε με αυτό. Διατρέχετε μεγαλύτερο κίνδυνο για αυτό εάν:

• Έχετε καρδιακό ελάττωμα.
• Η μητέρα σας πάσχει από αυτοάνοση ασθένεια, όπως ο λύκος.

Μερικοί φυσιολογικοί άνθρωποι, θα έχουν ένα μπλοκ πρώτου βαθμού ειδικά σε ηρεμία ή όταν κοιμούνται. Αυτό συμβαίνει συχνότερα σε νέους υγιείς ανθρώπους.

Συζητήστε με τον γιατρό σας σχετικά με τα συμπτώματά σας. Τα συμπτώματα μπορεί να είναι διαφορετικά για τον καρδιακό αποκλεισμό πρώτου, δεύτερου και τρίτου βαθμού.

Μπορεί να μην έχετε συμπτώματα για καρδιακό αποκλεισμό πρώτου βαθμού. Μπορεί να μην γνωρίζετε ότι έχετε καρδιακό αποκλεισμό έως ότου εμφανιστεί σε μια δοκιμή που ονομάζεται ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ).

Εάν έχετε καρδιακό αποκλεισμό δεύτερου ή τρίτου βαθμού, τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Πόνος στο στήθος.
• Ζάλη.
• Αίσθημα λιποθυμίας ή λιποθυμίας.
• Κούραση.
• Αίσθημα παλμών της καρδιάς - Αίσθημα παλμών είναι όταν η καρδιά σας αισθάνεται σαν να χτυπά, να χτυπάει ακανόνιστα ή να τρέχει.

Ο πάροχός σας πιθανότατα θα σας στείλει σε καρδιολόγο (καρδιολόγο) για έλεγχο ή περαιτέρω αξιολόγηση καρδιακού αποκλεισμού.

Ο καρδιολόγος θα σας μιλήσει για το ιατρικό σας ιστορικό και τα φάρμακα που παίρνετε. Ο καρδιολόγος επίσης:

• Κάντε μια πλήρη φυσική εξέταση. Ο πάροχος θα σας ελέγξει για σημεία καρδιακής ανεπάρκειας, όπως πρησμένους αστραγάλους και πόδια.
• Κάντε μια δοκιμή ΗΚΓ για να ελέγξετε τα ηλεκτρικά σήματα στην καρδιά σας.
• Ίσως χρειαστεί να φοράτε όργανο ελέγχου καρδιάς για 24 έως 48 ώρες ή περισσότερο για να ελέγξετε τα ηλεκτρικά σήματα στην καρδιά σας.

Η θεραπεία για καρδιακό αποκλεισμό εξαρτάται από τον τύπο του καρδιακού αποκλεισμού που έχετε και την αιτία.

Εάν δεν έχετε σοβαρά συμπτώματα και έχετε ήπιο τύπο καρδιακού αποκλεισμού, μπορεί να χρειαστεί:

• Πραγματοποιήστε τακτικές εξετάσεις με τον παροχέα σας.
• Μάθετε πώς να ελέγχετε τον παλμό σας.
• Να γνωρίζετε τα συμπτώματά σας και να γνωρίζετε πότε πρέπει να καλέσετε τον παροχέα σας εάν αλλάξουν τα συμπτώματα.

Εάν έχετε καρδιακό αποκλεισμό δεύτερου ή τρίτου βαθμού, μπορεί να χρειαστείτε βηματοδότη για να βοηθήσετε τον καρδιακό σας καρδιακό ρυθμό τακτικά.

• Ένας βηματοδότης είναι μικρότερος από μια τράπουλα και μπορεί να είναι τόσο μικρός όσο ένα ρολόι χειρός. Τοποθετείται μέσα στο δέρμα στο στήθος σας. Εκπέμπει ηλεκτρικά σήματα για να κάνει την καρδιά σας να χτυπά με κανονικό ρυθμό και ρυθμό.
• Ένας νεότερος τύπος βηματοδότη είναι πολύ μικρός (περίπου 2 έως 3 χάπια καψουλών)
• Μερικές φορές, εάν ο καρδιακός αποκλεισμός αναμένεται να υποχωρήσει σε περίπου μία μέρα, θα χρησιμοποιηθεί ένας προσωρινός βηματοδότης. Αυτός ο τύπος συσκευής δεν εμφυτεύεται στο σώμα. Αντ 'αυτού, ένα καλώδιο μπορεί να εισαχθεί μέσω μιας φλέβας και να κατευθύνεται στην καρδιά και να συνδέεται με τον βηματοδότη. Ένας προσωρινός βηματοδότης μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης πριν από την εμφύτευση μόνιμου βηματοδότη. Τα άτομα με προσωρινό βηματοδότη παρακολουθούνται σε μονάδα εντατικής θεραπείας σε νοσοκομείο.
• Ο καρδιακός αποκλεισμός που προκαλείται από καρδιακή προσβολή ή καρδιοχειρουργική μπορεί να εξαφανιστεί καθώς αναρρώνετε.
• Εάν το φάρμακο προκαλεί καρδιακό αποκλεισμό, η αλλαγή φαρμάκων μπορεί να διορθώσει το πρόβλημα. ΜΗΝ σταματάτε ή αλλάζετε τον τρόπο με τον οποίο παίρνετε οποιοδήποτε φάρμακο, εκτός εάν σας το πει ο πάροχός σας.

Με τακτική παρακολούθηση και θεραπεία, θα πρέπει να είστε σε θέση να παρακολουθείτε τις περισσότερες από τις συνήθεις δραστηριότητές σας.

Ο καρδιακός αποκλεισμός μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο για:

• Άλλα είδη προβλημάτων καρδιακού ρυθμού (αρρυθμίες), όπως κολπική μαρμαρυγή. Συζητήστε με τον παροχέα σας σχετικά με συμπτώματα άλλων αρρυθμιών.
• Εμφραγμα.

Εάν έχετε βηματοδότη, δεν μπορείτε να βρίσκεστε κοντά σε ισχυρά μαγνητικά πεδία. Πρέπει να ενημερώσετε τους ανθρώπους ότι έχετε βηματοδότη.

• ΜΗΝ περνάτε από τον συνηθισμένο σταθμό ασφαλείας σε αεροδρόμιο, δικαστήριο ή άλλο μέρος που απαιτεί από τους ανθρώπους να περάσουν από έλεγχο ασφαλείας. Ενημερώστε το προσωπικό ασφαλείας που διαθέτετε βηματοδότη και ζητήστε έναν εναλλακτικό τύπο ελέγχου ασφαλείας.
• ΜΗΝ λάβετε μαγνητική τομογραφία χωρίς να ενημερώσετε τον τεχνικό MRI για το βηματοδότη σας.

Καλέστε τον παροχέα σας εάν αισθάνεστε:

• Ζαλισμένος
• Αδύναμος
• Λιποθυμία
• Αγωνιστικά καρδιακά παλμούς
• Παράλειψη καρδιακού παλμού
• Πόνος στο στήθος

Καλέστε τον παροχέα σας εάν έχετε σημάδια καρδιακής ανεπάρκειας:

• Αδυναμία
• Πρησμένα πόδια, αστραγάλους ή πόδια
• Νιώστε δύσπνοια

Μπλοκ AV; Αρρυθμία; Καρδιακό μπλοκ πρώτου βαθμού Καρδιακό μπλοκ δεύτερου βαθμού Mobitz τύπου 1; Το μπλοκ του Wenckebach Mobitz τύπου II; Καρδιακό μπλοκ τρίτου βαθμού Βηματοδότης - καρδιακός αποκλεισμός

Kusumoto FM, Schoenfeld MH, Barrett C, Edgerton JR, et αϊ. Κατευθυντήρια γραμμή ACC / AHA / HRS 2018 για την αξιολόγηση και διαχείριση ασθενών με βραδυκαρδία και καθυστέρηση καρδιακής αγωγής. Κυκλοφορία. 2018: CIR0000000000000628. PMID: 30586772 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30586772.

Olgin JE, Zipes DP. Βραδυαρρυθμίες και κολποκοιλιακός αποκλεισμός. Σε: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Καρδιακή νόσος του Braunwald: Ένα εγχειρίδιο καρδιαγγειακής ιατρικής. 11η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2019: κεφ. 40

Swerdlow CD, Wang PJ, Zipes DP. Βηματοδότες και εμφυτεύσιμοι καρδιο-μετατροπείς-απινιδωτές. Σε: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Καρδιακή νόσος του Braunwald: Ένα εγχειρίδιο καρδιαγγειακής ιατρικής. 11η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2019: Κεφάλαιο 41