Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση - παιδιά

Η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (GER) εμφανίζεται όταν τα περιεχόμενα του στομάχου διαρρέουν προς τα πίσω από το στομάχι στον οισοφάγο (ο σωλήνας από το στόμα προς το στομάχι). Αυτό ονομάζεται επίσης παλινδρόμηση. Το GER μπορεί να ερεθίσει τον οισοφάγο και να προκαλέσει καούρα.

Η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (GERD) είναι ένα μακροχρόνιο πρόβλημα όπου η παλινδρόμηση συμβαίνει συχνά. Μπορεί να προκαλέσει πιο σοβαρά συμπτώματα.

Αυτό το άρθρο αφορά το GERD στα παιδιά. Είναι ένα κοινό πρόβλημα σε παιδιά όλων των ηλικιών.

Όταν τρώμε, η τροφή περνά από το λαιμό στο στομάχι μέσω του οισοφάγου. Ένας δακτύλιος μυϊκών ινών στον κάτω οισοφάγο εμποδίζει την κατάποση των τροφίμων που καταπιούν.

Όταν αυτός ο δακτύλιος των μυών δεν κλείνει εντελώς, το περιεχόμενο του στομάχου μπορεί να διαρρεύσει πίσω στον οισοφάγο. Αυτό ονομάζεται παλινδρόμηση ή γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση.

Στα βρέφη, αυτός ο δακτύλιος των μυών δεν έχει αναπτυχθεί πλήρως και αυτό μπορεί να προκαλέσει παλινδρόμηση. Γι 'αυτό τα μωρά φτύνουν συχνά μετά το τάισμα. Η παλινδρόμηση στα βρέφη εξαφανίζεται μόλις αναπτυχθεί αυτός ο μυς, συχνά κατά την ηλικία 1 έτους.

Όταν τα συμπτώματα συνεχίζονται ή γίνονται χειρότερα, μπορεί να είναι ένα σημάδι της GERD.

Ορισμένοι παράγοντες μπορούν να οδηγήσουν σε GERD στα παιδιά, όπως:

• Γενετικά ελαττώματα, όπως διαφραγματική κήλη, μια κατάσταση στην οποία μέρος του στομάχου εκτείνεται μέσω ανοίγματος του διαφράγματος στο στήθος. Το διάφραγμα είναι ο μυς που χωρίζει το στήθος από την κοιλιά.
• Ευσαρκία.
• Ορισμένα φάρμακα, όπως ορισμένα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για το άσθμα.
• Καπνός απο δεύτερο χέρι.
• Χειρουργική επέμβαση στην άνω κοιλιακή χώρα.
• Διαταραχές του εγκεφάλου, όπως εγκεφαλική παράλυση.
• Γενετική - Το GERD τείνει να τρέχει σε οικογένειες.

Τα κοινά συμπτώματα της GERD σε παιδιά και εφήβους περιλαμβάνουν:

• Ναυτία, επαναφορά του φαγητού (παλινδρόμηση) ή ίσως έμετος.
• Παλινδρόμηση και καούρα. Τα μικρότερα παιδιά μπορεί να μην είναι σε θέση να εντοπίσουν τον πόνο επίσης και να περιγράφουν αντ 'αυτού εκτεταμένο πόνο στην κοιλιά ή στο στήθος.
• Πνιγμός, χρόνιος βήχας ή συριγμός.
• Οι λόξυγκας ή οι ριπές.
• Δεν θέλω να φάω, να τρώω μόνο μια μικρή ποσότητα ή να αποφεύγουμε ορισμένα τρόφιμα.
• Απώλεια βάρους ή μη αύξηση βάρους.
• Αίσθημα ότι το φαγητό έχει κολλήσει πίσω από το στήθος ή πόνο με κατάποση.
• Βραχνάδα ή αλλαγή φωνής.

Το παιδί σας μπορεί να μην χρειαστεί καμία εξέταση εάν τα συμπτώματα είναι ήπια.

Μπορεί να πραγματοποιηθεί μια δοκιμή που ονομάζεται κατάποση βαρίου ή ανώτερο GI για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση. Σε αυτό το τεστ, το παιδί σας θα καταπιεί μια κιμωλία ουσία για να τονίσει τον οισοφάγο, το στομάχι και το άνω μέρος του λεπτού εντέρου του. Μπορεί να δείξει εάν το υγρό δημιουργεί αντίγραφα ασφαλείας από το στομάχι στον οισοφάγο ή εάν κάτι εμποδίζει ή περιορίζει αυτές τις περιοχές.

Εάν τα συμπτώματα δεν βελτιωθούν ή επανέλθουν μετά τη θεραπεία του παιδιού με φάρμακα, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να κάνει μια δοκιμή. Ένα τεστ ονομάζεται ανώτερη ενδοσκόπηση (EGD). Το τέστ:

• Γίνεται με μια μικρή κάμερα (εύκαμπτο ενδοσκόπιο) που εισάγεται στο λαιμό
• Εξετάζει την επένδυση του οισοφάγου, του στομάχου και του πρώτου μέρους του λεπτού εντέρου

Ο πάροχος μπορεί επίσης να εκτελέσει δοκιμές για:

• Μετρήστε πόσο συχνά το οξύ του στομάχου εισέρχεται στον οισοφάγο
• Μετρήστε την πίεση στο κάτω μέρος του οισοφάγου

Οι αλλαγές στον τρόπο ζωής μπορούν συχνά να βοηθήσουν στη θεραπεία του GERD με επιτυχία. Είναι πιο πιθανό να εργάζονται για παιδιά με ήπια συμπτώματα ή συμπτώματα που δεν εμφανίζονται συχνά.

Οι αλλαγές στον τρόπο ζωής περιλαμβάνουν κυρίως:

• Χάνοντας βάρος, εάν το υπερβολικό βάρος
• Φοράτε ρούχα χαλαρά γύρω από τη μέση
• Ύπνος με το κεφάλι του κρεβατιού ελαφρώς σηκωμένο, για παιδιά με συμπτώματα νυχτερινής νύχτας
• Δεν ξαπλώνω για 3 ώρες μετά το φαγητό

Οι ακόλουθες αλλαγές στη διατροφή μπορεί να βοηθήσουν εάν ένα φαγητό φαίνεται να προκαλεί συμπτώματα:

• Αποφυγή φαγητού με υπερβολική ζάχαρη ή τρόφιμα που είναι πολύ πικάντικα
• Αποφυγή σοκολάτας, μέντας ή ποτών με καφεΐνη
• Αποφυγή όξινων ποτών όπως κόλα ή χυμό πορτοκαλιού
• Τρώτε μικρότερα γεύματα πιο συχνά όλη την ημέρα

Συζητήστε με τον πάροχο του παιδιού σας προτού περιορίσετε τα λίπη. Το όφελος από τη μείωση των λιπών στα παιδιά δεν είναι τόσο αποδεδειγμένο. Είναι ζωτικής σημασίας να βεβαιωθείτε ότι τα παιδιά έχουν τα κατάλληλα θρεπτικά συστατικά για υγιή ανάπτυξη.

Οι γονείς ή οι φροντιστές που καπνίζουν πρέπει να σταματήσουν το κάπνισμα. Ποτέ μην καπνίζετε στα παιδιά. Ο παθητικός καπνός μπορεί να προκαλέσει GERD στα παιδιά.

Εάν ο πάροχος του παιδιού σας λέει ότι είναι εντάξει, μπορείτε να δώσετε στο παιδί σας εξωχρηματιστηριακά (OTC) κατασταλτικά οξέων. Βοηθούν στη μείωση της ποσότητας οξέος που παράγεται από το στομάχι. Αυτά τα φάρμακα λειτουργούν αργά, αλλά ανακουφίζουν τα συμπτώματα για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα. Περιλαμβάνουν:

• Αναστολείς αντλίας πρωτονίων
• Αναστολείς H2

Ο πάροχος του παιδιού σας μπορεί επίσης να προτείνει τη χρήση αντιόξινων μαζί με άλλα φάρμακα. Μην δίνετε στο παιδί σας κανένα από αυτά τα φάρμακα χωρίς πρώτα να επικοινωνήσετε με τον πάροχο.

Εάν αυτές οι μέθοδοι θεραπείας αποτύχουν να διαχειριστούν τα συμπτώματα, η χειρουργική επέμβαση κατά της παλινδρόμησης μπορεί να είναι μια επιλογή για παιδιά με σοβαρά συμπτώματα. Για παράδειγμα, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να εξεταστεί σε παιδιά που αναπτύσσουν αναπνευστικά προβλήματα.

Συζητήστε με τον πάροχο του παιδιού σας σχετικά με τις επιλογές που μπορεί να είναι οι καλύτερες για το παιδί σας.

Τα περισσότερα παιδιά ανταποκρίνονται καλά στη θεραπεία και στις αλλαγές στον τρόπο ζωής. Ωστόσο, πολλά παιδιά πρέπει να συνεχίσουν να παίρνουν φάρμακα για τον έλεγχο των συμπτωμάτων τους.

Τα παιδιά με GERD είναι πιο πιθανό να έχουν προβλήματα με παλινδρόμηση και καούρα ως ενήλικες.

Οι επιπλοκές της GERD στα παιδιά μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Άσθμα που μπορεί να επιδεινωθεί
• Βλάβη στην επένδυση του οισοφάγου, η οποία μπορεί να προκαλέσει ουλές και στένωση
• Έλκος στον οισοφάγο (σπάνια)

Καλέστε τον πάροχο του παιδιού σας εάν τα συμπτώματα δεν βελτιωθούν με αλλαγές στον τρόπο ζωής. Καλέστε επίσης εάν το παιδί έχει αυτά τα συμπτώματα:

• Αιμορραγία
• Πνιγμός (βήχας, δύσπνοια)
• Αίσθημα γεμάτο γρήγορα όταν τρώτε
• Συχνός έμετος
• Βραχνάδα
• Απώλεια όρεξης
• Πρόβλημα κατάποσης ή πόνο κατά την κατάποση
• Απώλεια βάρους
  

Μπορείτε να βοηθήσετε στη μείωση των παραγόντων κινδύνου για GERD στα παιδιά ακολουθώντας αυτά τα βήματα:

• Βοηθήστε το παιδί σας να παραμείνει σε ένα υγιές βάρος με μια υγιεινή διατροφή και τακτική άσκηση.
• Ποτέ μην καπνίζετε γύρω από το παιδί σας. Κρατήστε ένα σπίτι και αυτοκίνητο χωρίς καπνό. Εάν καπνίζετε, σταματήστε.
  

Πεπτική οισοφαγίτιδα - παιδιά; Οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση - παιδιά; GERD - παιδιά; Καούρα - χρόνια - παιδιά; Δυσπεψία - GERD - παιδιά

Khan S, Matta SKR. Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση. Σε: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Βιβλίο Παιδιατρικής Nelson. 21η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφάλαιο 349.

Εθνικό Ινστιτούτο Διαβήτη και Πεπτικού και Νεφροπάθειες. Παλινδρόμηση οξέος (GER & GERD) σε βρέφη. www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/acid-reflux-ger-gerd-infants. Ενημερώθηκε τον Απρίλιο του 2015. Πρόσβαση στις 14 Οκτωβρίου 2020.

Richards MK, Goldin ΑΒ. Νεογνική γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση. Σε: Gleason CA, Juul SE, εκδόσεις. Ασθένειες του νεογέννητου του Avery. 10η έκδοση. Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2018: κεφ. 74

Vandenplas Y. Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση. Σε: Wyllie R, Hyams JS, Kay M, eds. Παιδιατρική γαστρεντερική και ηπατική νόσος. 6η έκδοσηΦιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2021: κεφ. 21