Υψηλή αρτηριακή πίεση - παιδιά

Η αρτηριακή πίεση είναι μια μέτρηση της δύναμης που ασκείται στα τοιχώματα των αρτηριών σας καθώς η καρδιά σας αντλεί αίμα στο σώμα σας. Η υψηλή αρτηριακή πίεση (υπέρταση) είναι μια αύξηση αυτής της δύναμης. Αυτό το άρθρο επικεντρώνεται στην υψηλή αρτηριακή πίεση στα παιδιά, η οποία συχνά οφείλεται στο υπερβολικό βάρος.

Οι μετρήσεις της αρτηριακής πίεσης δίνονται ως δύο αριθμοί. Οι μετρήσεις της αρτηριακής πίεσης γράφονται με αυτόν τον τρόπο: 120/80. Ένας ή και οι δύο αυτοί αριθμοί μπορεί να είναι πολύ υψηλοί.

• Ο πρώτος (άνω) αριθμός είναι η συστολική αρτηριακή πίεση.
• Ο δεύτερος (κάτω) αριθμός είναι η διαστολική πίεση.

Η υψηλή αρτηριακή πίεση σε παιδιά έως 13 ετών μετράται διαφορετικά από ό, τι στους ενήλικες. Αυτό συμβαίνει επειδή αυτό που θεωρείται φυσιολογική αρτηριακή πίεση αλλάζει καθώς μεγαλώνει το παιδί. Οι αριθμοί αρτηριακής πίεσης ενός παιδιού συγκρίνονται με τις μετρήσεις της αρτηριακής πίεσης άλλων παιδιών της ίδιας ηλικίας, ύψους και φύλου.

Το εύρος της αρτηριακής πίεσης σε παιδιά ηλικίας 1 έως 13 ετών δημοσιεύεται από κυβερνητική υπηρεσία. Μπορείτε επίσης να ρωτήσετε τον γιατρό σας. Οι μη φυσιολογικές μετρήσεις της αρτηριακής πίεσης περιγράφονται ως εξής:

• Αυξημένη αρτηριακή πίεση
• Στάδιο 1 υψηλή αρτηριακή πίεση
• Στάδιο 2 υψηλή αρτηριακή πίεση

Τα παιδιά ηλικίας άνω των 13 ετών ακολουθούν τις ίδιες οδηγίες για την υψηλή αρτηριακή πίεση με τους ενήλικες.

Πολλά πράγματα μπορούν να επηρεάσουν την αρτηριακή πίεση, όπως:

• Επίπεδα ορμονών
• Η υγεία του νευρικού συστήματος, της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων
• Η υγεία των νεφρών

Τις περισσότερες φορές, δεν υπάρχει αιτία υψηλής αρτηριακής πίεσης. Αυτό ονομάζεται πρωτογενής (βασική) υπέρταση.

Ωστόσο, ορισμένοι παράγοντες μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο υψηλής αρτηριακής πίεσης στα παιδιά:

• Είναι υπέρβαροι ή παχύσαρκοι
• Οικογενειακό ιστορικό υψηλής αρτηριακής πίεσης
• Φυλή - Οι Αφροαμερικανοί διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο για υψηλή αρτηριακή πίεση
• Έχοντας διαβήτη τύπου 2 ή υψηλό σάκχαρο στο αίμα
• Έχοντας υψηλή χοληστερόλη
• Προβλήματα στην αναπνοή κατά τον ύπνο, όπως ροχαλητό ή άπνοια ύπνου
• Νεφρική Νόσος
• Ιστορικό πρόωρου τοκετού ή χαμηλού βάρους γέννησης

Στα περισσότερα παιδιά, η υψηλή αρτηριακή πίεση σχετίζεται με το υπερβολικό βάρος.

Η υψηλή αρτηριακή πίεση μπορεί να προκληθεί από άλλο πρόβλημα υγείας. Μπορεί επίσης να προκληθεί από ένα φάρμακο που παίρνει το παιδί σας. Οι δευτερογενείς αιτίες είναι πιο συχνές σε βρέφη και μικρά παιδιά. Οι συνήθεις αιτίες περιλαμβάνουν:

• Προβλήματα του θυρεοειδούς
• Καρδιακά προβλήματα
• Προβλήματα στα νεφρά
• Ορισμένοι όγκοι
• Απνοια ύπνου
• Φάρμακα όπως στεροειδή, χάπια ελέγχου των γεννήσεων, ΜΣΑΦ και ορισμένα κοινά φάρμακα για το κρύο

Η υψηλή αρτηριακή πίεση θα επανέλθει στο φυσιολογικό μόλις σταματήσει το φάρμακο ή αν αντιμετωπιστεί η πάθηση.

Η υγιέστερη αρτηριακή πίεση για τα παιδιά βασίζεται στο φύλο, το ύψος και την ηλικία ενός παιδιού. Ο γιατρός σας μπορεί να σας πει ποια είναι η αρτηριακή πίεση του παιδιού σας.

Τα περισσότερα παιδιά δεν έχουν συμπτώματα υψηλής αρτηριακής πίεσης. Η υψηλή αρτηριακή πίεση ανακαλύπτεται συχνά κατά τη διάρκεια ενός ελέγχου όταν ένας πάροχος ελέγχει την αρτηριακή πίεση του παιδιού σας.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, το μόνο σημάδι της υψηλής αρτηριακής πίεσης είναι η ίδια η μέτρηση της αρτηριακής πίεσης. Για παιδιά με υγιές βάρος, η αρτηριακή πίεση πρέπει να λαμβάνεται κάθε χρόνο ξεκινώντας από την ηλικία των 3 ετών. Για να γίνει ακριβής ανάγνωση, ο πάροχος του παιδιού σας θα χρησιμοποιήσει μανσέτα αρτηριακής πίεσης που ταιριάζει σωστά στο παιδί σας.

Εάν η αρτηριακή πίεση του παιδιού σας είναι αυξημένη, ο πάροχος πρέπει να μετρήσει την αρτηριακή πίεση δύο φορές και να λάβει τον μέσο όρο των δύο μετρήσεων.

Η αρτηριακή πίεση πρέπει να λαμβάνεται σε κάθε επίσκεψη για παιδιά που:

• Είναι παχύσαρκοι
• Πάρτε φάρμακο που αυξάνει την αρτηριακή πίεση
• Έχετε νεφρική νόσο
• Έχετε προβλήματα με τα αιμοφόρα αγγεία που οδηγούν στην καρδιά
• Έχετε διαβήτη

Ο πάροχος θα μετρήσει την αρτηριακή πίεση του παιδιού σας πολλές φορές πριν διαγνώσει το παιδί σας με υψηλή αρτηριακή πίεση.

Ο πάροχος θα ρωτήσει για το οικογενειακό ιστορικό, το ιστορικό ύπνου του παιδιού σας, τους παράγοντες κινδύνου και τη διατροφή.

Ο πάροχος θα κάνει επίσης μια φυσική εξέταση για να αναζητήσει σημάδια καρδιακών παθήσεων, βλάβες στα μάτια και άλλες αλλαγές στο σώμα του παιδιού σας.

Άλλες δοκιμές που μπορεί να θέλει να κάνει ο πάροχος του παιδιού σας περιλαμβάνουν:

• Δοκιμές αίματος και ούρων
• Δοκιμή σακχάρου στο αίμα
• Ηχοκαρδιογράφημα
• Υπερηχογράφημα των νεφρών
• Μελέτη ύπνου για την ανίχνευση άπνοιας ύπνου

Ο στόχος της θεραπείας είναι η μείωση της υψηλής αρτηριακής πίεσης, έτσι ώστε το παιδί σας να έχει μικρότερο κίνδυνο επιπλοκών. Ο πάροχος του παιδιού σας μπορεί να σας πει ποιοι πρέπει να είναι οι στόχοι της αρτηριακής πίεσης του παιδιού σας.

Εάν το παιδί σας έχει αυξημένη υψηλή αρτηριακή πίεση, ο πάροχός σας θα προτείνει αλλαγές στον τρόπο ζωής για να μειώσει την αρτηριακή πίεση του παιδιού σας.

Οι υγιείς συνήθειες μπορούν να βοηθήσουν το παιδί σας να μην κερδίσει άλλο βάρος, να χάσει επιπλέον βάρος και να μειώσει την αρτηριακή πίεση. Η συνεργασία μαζί ως οικογένεια είναι ο καλύτερος τρόπος για να βοηθήσετε το παιδί σας να χάσει βάρος. Εργαστείτε μαζί για να βοηθήσετε το παιδί σας:

• Ακολουθήστε τη δίαιτα DASH, η οποία έχει χαμηλή περιεκτικότητα σε αλάτι με πολλά φρούτα και λαχανικά, άπαχα κρέατα, δημητριακά ολικής αλέσεως και γαλακτοκομικά προϊόντα με χαμηλά λιπαρά ή χωρίς λιπαρά
• Μειώστε τα ζαχαρούχα ποτά και τα τρόφιμα με πρόσθετη ζάχαρη
• Λάβετε 30 έως 60 λεπτά άσκησης κάθε μέρα
• Περιορίστε το χρόνο οθόνης και άλλες καθιστικές δραστηριότητες σε λιγότερο από 2 ώρες την ημέρα
• Πάρτε αρκετό ύπνο

Η αρτηριακή πίεση του παιδιού σας θα ελεγχθεί ξανά στους 6 μήνες. Εάν παραμείνει υψηλή, η αρτηριακή πίεση θα ελεγχθεί στα άκρα του παιδιού σας. Στη συνέχεια, η αρτηριακή πίεση θα επανεξεταστεί στους 12 μήνες. Εάν η αρτηριακή πίεση παραμένει υψηλή, τότε ο πάροχος μπορεί να συστήσει συνεχή παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης για 24 έως 48 ώρες. Αυτό ονομάζεται περιπατητική παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης. Το παιδί σας μπορεί επίσης να χρειαστεί να επισκεφτεί έναν γιατρό καρδιάς ή νεφρού.

Άλλες δοκιμές μπορούν επίσης να γίνουν για να αναζητήσετε:

• Υψηλό επίπεδο χοληστερόλης
• Διαβήτης (δοκιμή A1C)
• Καρδιακές παθήσεις, χρησιμοποιώντας εξετάσεις όπως ηχοκαρδιογράφημα ή ηλεκτροκαρδιογράφημα
• Νεφρική νόσος, χρησιμοποιώντας εξετάσεις όπως βασικό μεταβολικό πάνελ και ούρηση ή υπερηχογράφημα των νεφρών

Η ίδια διαδικασία θα συμβεί σε παιδιά με υψηλή αρτηριακή πίεση σταδίου 1 ή 2. Ωστόσο, ο έλεγχος παρακολούθησης και η παραπομπή σε ειδικούς θα πραγματοποιηθούν σε 1 έως 2 εβδομάδες για την υψηλή αρτηριακή πίεση του σταδίου 1 και μετά από 1 εβδομάδα για την υψηλή αρτηριακή πίεση του σταδίου 2.

Εάν οι αλλαγές στον τρόπο ζωής από μόνες τους δεν λειτουργούν ή το παιδί σας έχει άλλους παράγοντες κινδύνου, το παιδί σας μπορεί να χρειαστεί φάρμακα για υψηλή αρτηριακή πίεση. Τα φάρμακα για την αρτηριακή πίεση που χρησιμοποιούνται συχνότερα για παιδιά περιλαμβάνουν:

• Αναστολείς ενζύμου μετατροπής αγγειοτασίνης
• Αναστολείς των υποδοχέων της αγγειοτασίνης
• Β-αποκλειστές
• Αναστολείς καναλιών ασβεστίου
• Διουρητικά

Ο πάροχος του παιδιού σας μπορεί να σας συστήσει να παρακολουθείτε την αρτηριακή πίεση του παιδιού σας στο σπίτι. Η παρακολούθηση στο σπίτι μπορεί να σας βοηθήσει να δείξετε εάν οι αλλαγές στον τρόπο ζωής ή τα φάρμακα λειτουργούν.

Τις περισσότερες φορές, η υψηλή αρτηριακή πίεση στα παιδιά μπορεί να ελεγχθεί με αλλαγές στον τρόπο ζωής και με φάρμακα, εάν απαιτείται.

Η ανεπεξέργαστη υψηλή αρτηριακή πίεση στα παιδιά μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές στην ενηλικίωση, οι οποίες μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Εγκεφαλικό
• Εμφραγμα
• Συγκοπή
• Νεφρική Νόσος

Καλέστε τον πάροχο του παιδιού σας εάν η παρακολούθηση στο σπίτι δείχνει ότι η αρτηριακή πίεση του παιδιού σας εξακολουθεί να είναι υψηλή.

Ο πάροχος του παιδιού σας θα μετρήσει την αρτηριακή πίεση του παιδιού σας τουλάχιστον μία φορά το χρόνο, ξεκινώντας από την ηλικία των 3 ετών.

Μπορείτε να βοηθήσετε στην πρόληψη της υψηλής αρτηριακής πίεσης στο παιδί σας ακολουθώντας αλλαγές στον τρόπο ζωής που έχουν σχεδιαστεί για να μειώσουν την αρτηριακή πίεση.

Μπορεί να συνιστάται παραπομπή σε παιδιατρικό νεφρολόγο για παιδιά και εφήβους με υπέρταση.

Υπέρταση - παιδιά; HBP - παιδιά; Παιδιατρική υπέρταση

Baker-Smith CM, Flinn SK, Flynn JT, et αϊ. ΥΠΟΒΟΛΗ ΓΙΑ ΤΗ ΣΚΕΨΗ ΚΑΙ ΤΗ ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗ ΤΟΥ ΥΨΗΛΟΥ BP ΣΕ ΠΑΙΔΙΑ. Διάγνωση, αξιολόγηση και διαχείριση της υψηλής αρτηριακής πίεσης σε παιδιά και εφήβους. Παιδιατρική. 2018; 142 (3) e20182096. PMID: 30126937 www.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30126937.

Coleman DM, Eliason JL, Stanley JC. Διαταραχές της αναπνευστικής και αορτικής ανάπτυξης. Σε: Sidawy AN, Perler BA, eds. Αγγειοχειρουργική και ενδοαγγειακή θεραπεία του Rutherford. 9η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2019: κεφ. 130

Hanevold CD, Flynn JT. Υπέρταση στα παιδιά: διάγνωση και θεραπεία. Σε: Bakris GL, Sorrentino MJ, εκδόσεις. Υπέρταση: Συντροφιά στην καρδιακή νόσο του Braunwald. 3η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2018: κεφ. 17

Macumber IR, Flynn JT. Συστημική υπέρταση. Σε: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Βιβλίο Παιδιατρικής Nelson. 21η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφάλαιο 472.