Μεταμόσχευση μικροβίων κοπράνων

Η μεταμόσχευση μικροβίων κοπράνων (FMT) βοηθά στην αντικατάσταση ορισμένων από τα «κακά» βακτήρια του παχέος εντέρου σας με «καλά» βακτήρια. Η διαδικασία βοηθά στην αποκατάσταση των καλών βακτηρίων που έχουν σκοτωθεί ή περιοριστεί από τη χρήση αντιβιοτικών. Η αποκατάσταση αυτής της ισορροπίας στο παχύ έντερο διευκολύνει την καταπολέμηση της λοίμωξης.

Το FMT περιλαμβάνει τη συλλογή κοπράνων από έναν υγιή δότη. Ο γιατρός σας θα σας ζητήσει να προσδιορίσετε έναν δότη. Οι περισσότεροι άνθρωποι επιλέγουν ένα μέλος της οικογένειας ή έναν στενό φίλο. Ο δότης δεν πρέπει να έχει χρησιμοποιήσει αντιβιοτικά για τις προηγούμενες 2 έως 3 ημέρες. Θα ελεγχθούν για τυχόν μολύνσεις στο αίμα ή στα κόπρανα.

Μόλις συλλεχθεί, το σκαμνί του δότη αναμιγνύεται με αλατούχο νερό και διηθείται. Το μείγμα των κοπράνων μεταφέρεται στη συνέχεια στον πεπτικό σωλήνα (κόλον) μέσω ενός σωλήνα που περνά από ένα κολονοσκόπιο (ένα λεπτό, εύκαμπτο σωλήνα με μια μικρή κάμερα). Τα καλά βακτήρια μπορούν επίσης να εισαχθούν στο σώμα μέσω ενός σωλήνα που πηγαίνει στο στομάχι μέσω του στόματος. Μια άλλη μέθοδος είναι να καταπιείτε μια κάψουλα που περιέχει σκαμνί δότη που έχει στεγνώσει με κατάψυξη.

Το παχύ έντερο έχει μεγάλο αριθμό βακτηρίων. Αυτά τα βακτήρια που ζουν στο έντερο σας είναι σημαντικά για την υγεία σας και αναπτύσσονται με ισορροπημένο τρόπο.

Ένα από αυτά τα βακτήρια ονομάζεται Clostridioides difficile (C difficile). Σε μικρές ποσότητες, δεν προκαλεί προβλήματα.

• Ωστόσο, εάν ένα άτομο λαμβάνει επαναλαμβανόμενες ή υψηλές δόσεις αντιβιοτικών για λοίμωξη αλλού στο σώμα, τα περισσότερα από τα φυσιολογικά βακτήρια στο έντερο μπορεί να εξαφανιστούν. Τα βακτήρια αναπτύσσονται και απελευθερώνουν μια τοξίνη.
• Το αποτέλεσμα μπορεί να είναι πάρα πολύ από το C difficile.
• Αυτή η τοξίνη προκαλεί πρήξιμο και φλεγμονή της επένδυσης του παχέος εντέρου, προκαλώντας πυρετό, διάρροια και αιμορραγία.

Ορισμένα άλλα αντιβιοτικά μπορεί μερικές φορές να φέρουν το C difficile βακτήρια υπό έλεγχο. Εάν αυτά δεν επιτύχουν, το FMT χρησιμοποιείται για την αντικατάσταση ορισμένων C difficile με "καλά" βακτήρια και αποκαθιστά την ισορροπία.

Το FMT μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία καταστάσεων όπως:

• Σύνδρομο Ευερέθιστου Εντέρου
• Νόσος του Crohn
• Δυσκοιλιότητα
• Ελκώδης κολίτιδα

Θεραπεία παθήσεων εκτός από επαναλαμβανόμενες C difficile Η κολίτιδα θεωρείται πειραματική προς το παρόν και δεν χρησιμοποιείται ευρέως ή είναι γνωστό ότι είναι αποτελεσματική.

Οι κίνδυνοι για το FMT μπορεί να περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Αντιδράσεις στο φάρμακο που λαμβάνετε κατά τη διάρκεια της διαδικασίας
• Βαριά ή συνεχιζόμενη αιμορραγία κατά τη διάρκεια της διαδικασίας
• Αναπνευστικά προβλήματα
• Διάδοση ασθενειών από τον δότη (εάν ο δότης δεν έχει ελεγχθεί σωστά, κάτι που είναι σπάνιο)
• Λοίμωξη κατά την κολονοσκόπηση (πολύ σπάνια)
• Θρόμβοι αίματος (πολύ σπάνιες)

Ο δωρητής πιθανότατα θα πάρει καθαρτικό το βράδυ πριν από τη διαδικασία, ώστε να μπορεί να κάνει εντερική κίνηση το επόμενο πρωί. Θα συλλέξουν ένα δείγμα κοπράνων σε ένα καθαρό κύπελλο και θα το φέρουν μαζί τους την ημέρα της διαδικασίας.

Συζητήστε με τον παροχέα σας για τυχόν αλλεργίες και όλα τα φάρμακα που παίρνετε. ΜΗΝ σταματήσετε να παίρνετε φάρμακα χωρίς να μιλήσετε με τον παροχέα σας. Θα πρέπει να σταματήσετε να παίρνετε αντιβιοτικά για 2 έως 3 ημέρες πριν από τη διαδικασία.

Ίσως χρειαστεί να ακολουθήσετε μια υγρή διατροφή. Μπορεί να σας ζητηθεί να πάρετε καθαρτικά το βράδυ πριν από τη διαδικασία. Θα χρειαστεί να προετοιμαστείτε για κολονοσκόπηση το βράδυ πριν από το FMT. Ο γιατρός σας θα σας δώσει οδηγίες.

Πριν από τη διαδικασία, θα σας δοθούν φάρμακα που θα σας κάνουν να νυσταθείτε, ώστε να μην αισθανθείτε δυσφορία ή να θυμάστε τη δοκιμή.

Θα ξαπλώσετε στο πλάι σας για περίπου 2 ώρες μετά τη διαδικασία με τη λύση στα έντερα σας. Μπορεί να σας χορηγηθεί λοπεραμίδη (Imodium) για να βοηθήσετε στην επιβράδυνση των εντέρων σας, ώστε το διάλυμα να παραμείνει στη θέση του κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου.

Θα επιστρέψετε στο σπίτι την ίδια μέρα της διαδικασίας μόλις περάσετε το μείγμα κοπράνων. Θα χρειαστείτε μια βόλτα στο σπίτι, οπότε φροντίστε να το κανονίσετε εκ των προτέρων. Θα πρέπει να αποφεύγετε την οδήγηση, την κατανάλωση αλκοόλ ή την ανύψωση.

Μπορεί να έχετε χαμηλό πυρετό το βράδυ μετά τη διαδικασία. Μπορεί να έχετε φούσκωμα, αέρια, μετεωρισμός και δυσκοιλιότητα για λίγες ημέρες μετά τη διαδικασία.

Ο πάροχός σας θα σας καθοδηγήσει σχετικά με τον τύπο διατροφής και τα φάρμακα που πρέπει να πάρετε μετά τη διαδικασία.

Αυτή η σωτήρια θεραπεία είναι πολύ ασφαλής, αποτελεσματική και χαμηλού κόστους. Το FMT βοηθάει στην επαναφορά της φυσιολογικής χλωρίδας μέσω του κόπρανα του δότη. Αυτό με τη σειρά του βοηθά στην αποκατάσταση της φυσιολογικής λειτουργίας και της υγείας του εντέρου.

Βακτηριοθεραπεία κοπράνων; Μεταμόσχευση κοπράνων Μεταμόσχευση κοπράνων; C. difficile κολίτιδα - μεταμόσχευση κοπράνων Clostridium difficile - μεταμόσχευση κοπράνων; Clostridioides difficile - μεταμόσχευση κοπράνων. Ψευδομεμβρανώδης κολίτιδα - μεταμόσχευση κοπράνων

Mahmoud NN, Bleier JIS, Aarons CB, Paulson EC, Shanmugan S, Fry RD. Κόλον και ορθό. Σε: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Βιβλίο χειρουργικής Sabiston. 20η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2017: κεφ. 51.

Rao K, Safdar Ν. Fecal microbiota μεταμόσχευση για τη θεραπεία της Clostridium difficile μόλυνσης. J Hosp Med. 2016; 11 (1): 56-61. PMID: 26344412 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26344412.

Schneider A, Maric L. Fecal microbiota μεταμόσχευση ως θεραπεία για φλεγμονώδη νόσο του εντέρου. Σε: Shen B, ed. Παρεμβατική φλεγμονώδης νόσος του εντέρου. Σαν Ντιέγκο, Καλιφόρνια: Elsevier Academic Press; 2018: κεφ. 28

Surawicz CM, Brandt LJ. Μεταμόσχευση προβιοτικών και μικροβίων κοπράνων. Σε: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger και γαστρεντερική και ηπατική νόσος του Fordtran: Παθοφυσιολογία / Διάγνωση / Διαχείριση. 10η έκδοση. Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier Saunders; 2016: κεφ. 130.