Μόλυνση από Helicobacter pylori

Ελικοβακτήριο του πυλωρού (Η πυλόρι) είναι ένας τύπος βακτηρίων που μολύνει το στομάχι. Είναι πολύ συχνό, επηρεάζοντας περίπου τα δύο τρίτα του παγκόσμιου πληθυσμού. Η πυλόρι Η λοίμωξη είναι η πιο κοινή αιτία των πεπτικών ελκών. Ωστόσο, η λοίμωξη δεν προκαλεί προβλήματα στους περισσότερους ανθρώπους.

Η πυλόρι Τα βακτήρια πιθανότατα μεταδίδονται απευθείας από άτομο σε άτομο. Αυτό τείνει να συμβεί κατά την παιδική ηλικία. Η λοίμωξη παραμένει καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής εάν δεν αντιμετωπιστεί.

Δεν είναι σαφές πώς τα βακτήρια μεταδίδονται από το ένα άτομο στο άλλο. Τα βακτήρια μπορεί να εξαπλωθούν από:

• Στόμα από στόμα σε επαφή
• Ασθένεια του γαστρεντερικού σωλήνα (ιδιαίτερα όταν εμφανίζεται εμετός)
• Επαφή με κόπρανα (κοπράνων)
• Μολυσμένα τρόφιμα και νερό

Τα βακτήρια μπορεί να προκαλέσουν έλκη με τον ακόλουθο τρόπο:

• Η πυλόρι εισέρχεται στο στρώμα βλέννας του στομάχου και προσκολλάται στην επένδυση του στομάχου.
• Η πυλόρι αναγκάσει το στομάχι να παράγει περισσότερο οξύ στομάχου. Αυτό βλάπτει το στομάχι, οδηγώντας σε έλκη σε μερικούς ανθρώπους.

Εκτός από έλκη, Η πυλόρι Τα βακτήρια μπορούν επίσης να προκαλέσουν χρόνια φλεγμονή στο στομάχι (γαστρίτιδα) ή στο άνω μέρος του λεπτού εντέρου (δωδεκαδενίτιδα).

Η πυλόρι μπορεί επίσης μερικές φορές να οδηγήσει σε καρκίνο του στομάχου ή σε σπάνιο τύπο λεμφώματος του στομάχου.

Περίπου 10% έως 15% των ατόμων που έχουν προσβληθεί Η πυλόρι αναπτύσσουν πεπτικό έλκος. Τα μικρά έλκη ενδέχεται να μην προκαλέσουν συμπτώματα. Μερικά έλκη μπορεί να προκαλέσουν σοβαρή αιμορραγία.

Ένας πόνος ή πόνος στην κοιλιά σας είναι ένα σύνηθες σύμπτωμα. Ο πόνος μπορεί να είναι χειρότερος με άδειο στομάχι. Ο πόνος μπορεί να διαφέρει από άτομο σε άτομο και μερικοί άνθρωποι δεν έχουν πόνο.

Άλλα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• Αίσθημα πληρότητας ή φούσκωμα και προβλήματα κατανάλωσης όσο περισσότερο υγρού γίνεται συνήθως
• Πείνα και άδειο αίσθημα στο στομάχι, συχνά 1 έως 3 ώρες μετά το γεύμα
• Ήπια ναυτία που μπορεί να εξαφανιστεί με έμετο
• Απώλεια όρεξης
• Απώλεια βάρους χωρίς προσπάθεια
• Ριπές
• Αιματηρά ή σκοτεινά, σκαμνάρια ή αιματηρό εμετό

Ο γιατρός σας θα σας δοκιμάσει Η πυλόρι αν εσύ:

• Έχετε πεπτικά έλκη ή ιστορικό ελκών
• Έχετε δυσφορία και πόνο στο στομάχι που διαρκεί περισσότερο από ένα μήνα

Ενημερώστε τον παροχέα σας για τα φάρμακα που παίρνετε. Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) μπορούν επίσης να προκαλέσουν έλκη. Εάν εμφανίσετε τα συμπτώματα της λοίμωξης, ο πάροχος μπορεί να πραγματοποιήσει τις ακόλουθες εξετάσεις για Η πυλόρι. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Δοκιμή αναπνοής - Δοκιμή αναπνοής ουρίας (Δοκιμή άνθρακα ισότοπου-ουρίας, ή UBT). Ο πάροχός σας θα σας κάνει να καταπιείτε μια ειδική ουσία που έχει ουρία. Αν Η πυλόρι υπάρχουν, τα βακτήρια μετατρέπουν την ουρία σε διοξείδιο του άνθρακα. Αυτό ανιχνεύεται και καταγράφεται στην εκπνευσμένη σας αναπνοή μετά από 10 λεπτά.
• Εξέταση αίματος - μετρά αντισώματα Η πυλόρι στο αίμα σου
• Δοκιμή κοπράνων - ανιχνεύει την παρουσία βακτηρίων στα κόπρανα.
• Βιοψία - εξετάζει ένα δείγμα ιστού που λαμβάνεται από την επένδυση του στομάχου χρησιμοποιώντας ενδοσκόπηση. Το δείγμα ελέγχεται για βακτηριακή λοίμωξη.

Προκειμένου να επουλωθεί το έλκος σας και να μειωθεί η πιθανότητα να επανέλθει, θα σας δοθούν φάρμακα για:

• Σκοτώστε το Η πυλόρι βακτήρια (εάν υπάρχουν)
• Μειώστε τα επίπεδα οξέος στο στομάχι

Πάρτε όλα τα φάρμακά σας όπως σας έχουν πει. Άλλες αλλαγές στον τρόπο ζωής μπορούν επίσης να βοηθήσουν.

Εάν έχετε πεπτικό έλκος και Η πυλόρι λοίμωξη, συνιστάται θεραπεία. Η τυπική θεραπεία περιλαμβάνει διαφορετικούς συνδυασμούς των ακόλουθων φαρμάκων για 10 έως 14 ημέρες:

• Αντιβιοτικά που σκοτώνουν Η πυλόρι
• Οι αναστολείς της αντλίας πρωτονίων βοηθούν στη μείωση των επιπέδων οξέος στο στομάχι
• Το βισμούθιο (το κύριο συστατικό του Pepto-Bismol) μπορεί να προστεθεί για να βοηθήσει στη θανάτωση των βακτηρίων

Η λήψη όλων αυτών των φαρμάκων για έως και 14 ημέρες δεν είναι εύκολη. Αλλά αυτό σας δίνει την καλύτερη ευκαιρία για να απαλλαγείτε από το Η πυλόρι βακτήρια και πρόληψη ελκών στο μέλλον.

Εάν πάρετε τα φάρμακά σας, υπάρχει μια καλή πιθανότητα ότι το Η πυλόρι η λοίμωξη θα θεραπευτεί. Θα έχετε πολύ λιγότερες πιθανότητες να πάρετε άλλο έλκος.

Ωρες ωρες, Η πυλόρι μπορεί να είναι δύσκολο να θεραπευτεί πλήρως. Μπορεί να χρειαστούν επαναλαμβανόμενες σειρές διαφορετικών θεραπειών. Μερικές φορές θα γίνει βιοψία στομάχου για να ελεγχθεί το μικρόβιο για να διαπιστωθεί ποιο αντιβιοτικό μπορεί να λειτουργήσει καλύτερα. Αυτό μπορεί να βοηθήσει στην καθοδήγηση της μελλοντικής θεραπείας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, Η πυλόρι δεν μπορεί να θεραπευτεί με οποιαδήποτε θεραπεία, αν και τα συμπτώματα μπορεί να μειωθούν.

Εάν θεραπευτεί, μπορεί να εμφανιστεί εκ νέου μόλυνση σε περιοχές όπου οι υγειονομικές συνθήκες είναι κακές.

Μια μακροχρόνια (χρόνια) λοίμωξη με Η πυλόρι μπορεί να οδηγήσει σε:

• Πεπτικό έλκος
• Χρόνια φλεγμονή
• Έλκη γαστρικού και άνω εντέρου
• Καρκίνος στομάχου
• Λέμφωμα ιστού που σχετίζεται με γαστρικό βλεννογόνο (MALT)

Άλλες επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Σοβαρή απώλεια αίματος
• Οι ουλές από έλκος μπορεί να δυσκολέψουν το στομάχι να αδειάσει
• Διάτρηση ή οπή του στομάχου και των εντέρων

Σοβαρά συμπτώματα που ξεκινούν ξαφνικά μπορεί να υποδηλώνουν απόφραξη στο έντερο, διάτρηση ή αιμορραγία, τα οποία είναι όλα επείγοντα. Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Περάστε, μαύρα ή αιματηρά κόπρανα
• Σοβαρός έμετος, που μπορεί να περιλαμβάνει αίμα ή μια ουσία με την εμφάνιση αλεσμένων καφέ (ένα σημάδι σοβαρής αιμορραγίας) ή ολόκληρο το περιεχόμενο του στομάχου (ένα σημάδι εντερικής απόφραξης)
• Σοβαρός κοιλιακός πόνος, με ή χωρίς έμετο ή ενδείξεις αίματος

Όποιος έχει κάποιο από αυτά τα συμπτώματα πρέπει να πάει αμέσως στην αίθουσα έκτακτης ανάγκης.

Η λοίμωξη από pylori

• Στομάχι
• Οισοφαγογαστροδεδονοσκόπηση (EGD)
• Αντισώματα
• Θέση των πεπτικών ελκών

Εξώφυλλο TL, Blaser MJ. Helicobacter pylori και άλλα γαστρικά είδη Helicobacter In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas και Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases. 9η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφ. 217

Ku GY, Ilson DH. Καρκίνος του στομάχου. Σε: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Κλινική Ογκολογία του Abeloff. 6η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφ. 72

Morgan DR, Crowe SE. Μόλυνση από Helicobacter pylori. Σε: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger και γαστρεντερική και ηπατική νόσος του Fordtran. 10η έκδοση. Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier Saunders; 2016: κεφ. 51.