Η αλλαγή είναι καλή: 5 λόγοι για να εξετάσετε το ενδεχόμενο μετάβασης σε βιολογικό Rx για ψωρίαση

Περιεχόμενο

• 1. Οι παραδοσιακές θεραπείες δεν λειτουργούν
• 2. Η ψωρίαση σας είναι «ήπια» αλλά πραγματικά σας ενοχλεί
• 3. Θα προτιμούσατε να πάρετε λιγότερες δόσεις
• 4. Η τρέχουσα θεραπεία σας προκαλεί παρενέργειες
• 5. Έχετε νέα ασφάλιση
• Συμβουλές για να ξεπεράσετε τον δισταγμό σας
• Επιλογή βιολογικού για ψωρίαση

Η θεραπεία της ψωρίασης δεν είναι μια προσέγγιση ενός μεγέθους. Εάν ο στόχος σας είναι η πλήρης εκκαθάριση της ψωρίασης, πιθανότατα θα πρέπει να δοκιμάσετε πολλές διαφορετικές θεραπείες προτού βρείτε μια που λειτουργεί καλύτερα για εσάς.

Η μετάβαση σε βιολογικό παράγοντα για ψωρίαση μπορεί να είναι το επόμενο βήμα. Εδώ είναι πέντε λόγοι για τους οποίους πρέπει να εξετάσετε το ενδεχόμενο μετάβασης σε βιολογικό, μαζί με κάποιες συμβουλές για το πώς να ξεπεράσετε κάθε δισταγμό που μπορεί να έχετε σχετικά με την αλλαγή.

1. Οι παραδοσιακές θεραπείες δεν λειτουργούν

Οι παραδοσιακές επιλογές θεραπείας για την ψωρίαση περιλαμβάνουν τοπικές κρέμες, κορτικοστεροειδή, κυκλοσπορίνη, ρετινοειδή, μεθοτρεξάτη και φωτοθεραπεία. Τα άτομα με ήπια έως μέτρια ψωρίαση μπορούν συνήθως να διαχειριστούν την ασθένειά τους καλά με τοπικές θεραπείες. Αλλά αυτές οι θεραπείες συχνά δεν λειτουργούν αρκετά καλά για εκείνους με μέτριες έως σοβαρές περιπτώσεις. Ορισμένες θεραπείες μπορεί επίσης να χάσουν την αποτελεσματικότητα με την πάροδο του χρόνου.

Εάν έχετε μέτρια έως σοβαρή ψωρίαση και η τρέχουσα θεραπευτική αγωγή σας δεν λειτουργεί, ήρθε η ώρα να αρχίσετε να εξετάζετε ένα βιολογικό. Η Αμερικανική Ακαδημία Δερματολογίας προτείνει τη λήψη βιολογικού παράγοντα εάν έχετε μέτρια έως σοβαρή ψωρίαση που δεν έχει βελτιωθεί χρησιμοποιώντας πιο παραδοσιακούς συστηματικούς παράγοντες ή δεν μπορείτε να ανεχτείτε αυτές τις θεραπείες λόγω παρενεργειών.

2. Η ψωρίαση σας είναι «ήπια» αλλά πραγματικά σας ενοχλεί

Αν και οι βιολόγοι συνήθως προορίζονται για άτομα με μέτρια έως σοβαρή ψωρίαση, θα μπορούσαν να είναι μια επιλογή εάν η ψωρίαση επηρεάζει σημαντικά την ποιότητα ζωής σας.

Ακόμα κι αν η ψωρίαση θεωρείται ήπια, μπορεί να έχετε οδυνηρές πλάκες στα πέλματα των ποδιών, των παλάμων, του προσώπου ή των γεννητικών οργάνων. Ο πόνος μπορεί να σας εμποδίσει να κάνετε φυσιολογικές δραστηριότητες. Σε αυτές τις περιπτώσεις, μπορεί να δικαιολογηθεί η μετάβαση σε βιολογικό.

3. Θα προτιμούσατε να πάρετε λιγότερες δόσεις

Πολλές θεραπείες ψωρίασης πρέπει να λαμβάνονται καθημερινά για να είναι αποτελεσματικές. Μπορεί να είναι δύσκολο να θυμάστε να παίρνετε τα φάρμακά σας εγκαίρως, ειδικά εάν είστε απασχολημένοι ή ταξιδεύετε συχνά. Οι βιολόγοι, από την άλλη πλευρά, λαμβάνονται συνήθως λιγότερο συχνά.

Ορισμένοι βιολόγοι πρέπει να εγχέονται μία φορά την εβδομάδα, αλλά άλλοι όπως το ustekinumab (Stelara) πρέπει να εγχέονται μόνο μία φορά κάθε 12 εβδομάδες μετά τις δύο πρώτες αρχικές δόσεις.

Μπορείτε επίσης να προσφέρετε στον εαυτό σας τα περισσότερα βιολογικά στο σπίτι αφού εκπαιδεύσετε από έναν ιατρό.

4. Η τρέχουσα θεραπεία σας προκαλεί παρενέργειες

Οι θεραπείες ψωρίασης όπως η κυκλοσπορίνη, τα κορτικοστεροειδή και η μεθοτρεξάτη είναι γνωστό ότι προκαλούν παρενέργειες όπως πληγές στο στόμα, ναυτία, στομαχικές διαταραχές, ακόμη και καρκίνο του δέρματος.

Οι βιολόγοι λειτουργούν με πιο επιλεκτικό τρόπο από άλλες θεραπείες ψωρίασης. Στοχεύουν συγκεκριμένες πρωτεΐνες στο ανοσοποιητικό σύστημα που έχουν αποδειχθεί ότι σχετίζονται με την ψωρίαση. Για το λόγο αυτό, έχουν λιγότερες παρενέργειες από λιγότερο στοχευμένες θεραπείες.

Οι βιολόγοι μπορούν ακόμη να προκαλέσουν παρενέργειες, αλλά τείνουν να είναι λιγότερο σοβαρές. Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες είναι μικρός ερεθισμός, ερυθρότητα, πόνος ή αντίδραση στο σημείο της ένεσης. Υπάρχει επίσης ένας ελαφρώς υψηλότερος κίνδυνος σοβαρών λοιμώξεων.

Μια άλλη πιθανότητα είναι να πάρετε έναν συνδυασμό της τρέχουσας θεραπείας σας μαζί με ένα βιολογικό. Συνδυάζοντας θεραπείες, μπορείτε να βελτιώσετε την αποτελεσματικότητα της θεραπείας σας και να μειώσετε τη δόση. Αυτό βοηθά στη μείωση των παρενεργειών. Το certolizumab pegol (Cimzia), το etanercept (Enbrel), το adalimumab (Humira) και το infliximab (Remicade) έχουν αποδειχθεί ότι είναι ασφαλή και αποτελεσματικά όταν λαμβάνονται με μεθοτρεξάτη.

5. Έχετε νέα ασφάλιση

Οι βιολογικές είναι ακριβές. Τα περισσότερα κοστίζουν πάνω από 20.000 $ ετησίως. Δεν καλύπτουν όλα τα ασφαλιστικά προγράμματα αρκετά από τα έξοδα.

Εάν αλλάξατε πρόσφατα την ασφάλιση, ελέγξτε πώς η νέα ασφαλιστική εταιρεία καλύπτει τη βιολογία. Τα έξοδα που δεν έχετε στη διάθεσή σας μπορεί να έχουν μειωθεί σημαντικά με τη νέα ασφαλιστική εταιρεία, καθιστώντας ευκολότερο για εσάς να έχετε βιολογική θεραπεία.

Συμβουλές για να ξεπεράσετε τον δισταγμό σας

Η βιολογία δεν είναι καινούργια. Το πρώτο βιολογικό για ψωρίαση εγκρίθηκε το 2003. Τις τελευταίες δύο δεκαετίες, οι ερευνητές έχουν συγκεντρώσει αρκετά στοιχεία για να υποστηρίξουν την ασφάλεια και την αποτελεσματικότητά τους.

Μπορεί να είστε διστακτικοί να μιλήσετε με το γιατρό σας για τα βιολογικά επειδή ακούσατε ότι ήταν «ισχυρότερα» φάρμακα. Ή μήπως ανησυχείτε ότι είναι πολύ ακριβά. Αν και είναι αλήθεια ότι οι βιολόγοι θεωρούνται πιο επιθετική επιλογή θεραπείας και έχουν υψηλό σημείο τιμής, είναι πιο στοχευμένα φάρμακα, πράγμα που σημαίνει ότι λειτουργούν πολύ καλά. Μπορεί επίσης να έχουν λιγότερες παρενέργειες από άλλες θεραπείες ψωρίασης.

Ωστόσο, δεν πρέπει να πάρετε βιολογικά εάν:

• το ανοσοποιητικό σας σύστημα διακυβεύεται σημαντικά
• έχετε ενεργή λοίμωξη
• λάβατε πρόσφατα ένα ζωντανό εμβόλιο όπως έρπητα ζωστήρα, MMR (ιλαρά, παρωτίτιδα και ερυθρά) ή ομίχλη γρίπης
• είστε έγκυος ή θηλάζετε (αν και οι βιολόγοι μπορούν ακόμη να συνταγογραφούνται εάν υπάρχει σαφής ιατρική ανάγκη)

Εάν δεν μπορείτε να ξεπεράσετε τον φόβο σας για βελόνες για να πάρετε βιολογικό, ρωτήστε το γιατρό σας για μια νέα θεραπεία για την ψωρίαση γνωστή ως apremilast (Otezla). Το Otezla λαμβάνεται ως χάπι δύο φορές την ημέρα. Δεν θεωρείται βιολογικό. Αντίθετα, είναι σε μια νέα κατηγορία φαρμάκων που είναι γνωστά ως αναστολείς PDE4. Το Otezla είναι εγκεκριμένο από το FDA για τη θεραπεία μέτριας έως σοβαρής ψωρίασης πλάκας όταν είναι κατάλληλη η φωτοθεραπεία ή η συστηματική θεραπεία.

Επιλογή βιολογικού για ψωρίαση

Υπάρχουν πλέον 11 βιολόγοι στην αγορά για τη θεραπεία της ψωρίασης:

• infliximab (Remicade)
• adalimumab (Humira)
• etanercept (Enbrel)
• ustekinumab (Στελάρα)
• ixekizumab (Taltz)
• secukinumab (Cosentyx)
• guselkumab (Tremfya)
• brodalumab (Siliq)
• certolizumab pegol (Cimzia)
• tildrakizumab (Ilumya)
• ρισκανιζουμάμ (Σκυριζή)

Θα πρέπει να συνεργαστείτε με την ασφαλιστική σας εταιρεία για να μάθετε ποιοι βιολόγοι καλύπτονται από το σχέδιό σας. Ο γιατρός σας μπορεί να σας βοηθήσει να αποφασίσετε ποιο μπορεί να λειτουργήσει καλύτερα για τη συγκεκριμένη σας κατάσταση.

Οι βιολόγοι υπάρχουν εδώ και δεκαετίες και η έρευνα συνεχίζει να επεκτείνεται. Είναι πιθανό ότι ακόμη περισσότερες επιλογές θεραπείας θα είναι διαθέσιμες στο εγγύς μέλλον.

Η εναλλαγή θεραπειών ψωρίασης είναι μια κοινή και αποδεκτή πρακτική. Τώρα θα μπορούσε να είναι μια καλή στιγμή για να αρχίσετε να σκέφτεστε τη βιολογική θεραπεία. Φυσικά, η απόφαση για έναρξη βιολογικής θεραπείας για ψωρίαση πρέπει να ληφθεί παράλληλα με το γιατρό σας.