Ανεύρυσμα κοιλιακής αορτής

Περιεχόμενο

• Τι είναι το ανεύρυσμα της κοιλιακής αορτής (AAA);
• Ποιοι είναι οι τύποι ανευρύσματος της κοιλιακής αορτής;
• Τι προκαλεί ανεύρυσμα κοιλιακής αορτής;
• Κάπνισμα
• Υψηλή αρτηριακή πίεση (υπέρταση)
• Αγγειακή φλεγμονή (αγγειίτιδα)
• Ποιος κινδυνεύει για ανεύρυσμα κοιλιακής αορτής;
• Ποια είναι τα συμπτώματα ενός ανευρύσματος κοιλιακής αορτής;
• Διάγνωση ανευρύσματος κοιλιακής αορτής
• Αντιμετώπιση ανευρύσματος κοιλιακής αορτής
• Ποιες είναι οι μακροπρόθεσμες προοπτικές;
• Πώς μπορεί να προληφθεί ένα ανεύρυσμα κοιλιακής αορτής;

Τι είναι το ανεύρυσμα της κοιλιακής αορτής (AAA);

Η αορτή είναι το μεγαλύτερο αιμοφόρο αγγείο στο ανθρώπινο σώμα. Μεταφέρει αίμα από την καρδιά σας μέχρι το κεφάλι και τα χέρια σας και μέχρι την κοιλιά, τα πόδια και τη λεκάνη. Τα τοιχώματα της αορτής μπορούν να διογκωθούν ή να φουσκωθούν σαν ένα μικρό μπαλόνι εάν γίνουν αδύναμα. Αυτό ονομάζεται ανεύρυσμα κοιλιακής αορτής (AAA) όταν συμβαίνει στο τμήμα της αορτής που βρίσκεται στην κοιλιά σας.

Τα AAA δεν προκαλούν πάντα προβλήματα, αλλά ένα ρήξη ανευρύσματος μπορεί να είναι απειλητικό για τη ζωή. Επομένως, εάν έχετε διαγνωστεί με ανεύρυσμα, ο γιατρός σας πιθανότατα θα θέλει να σας παρακολουθεί στενά, ακόμη και αν δεν παρεμβαίνει αμέσως.

Ποιοι είναι οι τύποι ανευρύσματος της κοιλιακής αορτής;

Τα AAA ταξινομούνται συνήθως από το μέγεθός τους και την ταχύτητα με την οποία μεγαλώνουν. Αυτοί οι δύο παράγοντες μπορούν να βοηθήσουν στην πρόβλεψη των επιπτώσεων του ανευρύσματος στην υγεία.

Μικρό (λιγότερο από 5,5 εκατοστά) ή αργά αναπτυσσόμενο ΑΑΑ γενικά έχουν πολύ χαμηλότερο κίνδυνο ρήξης από τα μεγαλύτερα ανευρύσματα ή εκείνα που μεγαλώνουν γρηγορότερα. Οι γιατροί συχνά θεωρούν ασφαλέστερο να τα παρακολουθούν με τακτικά κοιλιακά υπερήχους παρά να τα αντιμετωπίζουν.

Μεγάλα (μεγαλύτερα από 5,5 εκατοστά) ή ταχέως αναπτυσσόμενα AAA είναι πολύ πιο πιθανό να σπάσουν από τα μικρά ή αργά αναπτυσσόμενα ανευρύσματα. Η ρήξη μπορεί να οδηγήσει σε εσωτερική αιμορραγία και άλλες σοβαρές επιπλοκές. Όσο μεγαλύτερο είναι το ανεύρυσμα, τόσο πιθανότερο είναι να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση. Αυτοί οι τύποι ανευρύσεων πρέπει επίσης να αντιμετωπιστούν εάν προκαλούν συμπτώματα ή διαρρέουν αίμα.

Τι προκαλεί ανεύρυσμα κοιλιακής αορτής;

Η αιτία των AAAs είναι προς το παρόν άγνωστη. Ωστόσο, ορισμένοι παράγοντες έχουν αποδειχθεί ότι αυξάνουν τον κίνδυνο για αυτούς. Περιλαμβάνουν:

Κάπνισμα

Το κάπνισμα μπορεί να βλάψει άμεσα τα τοιχώματα των αρτηριών σας, καθιστώντας τους πιο πιθανό να διογκωθούν. Μπορεί επίσης να αυξήσει τον κίνδυνο για υψηλή αρτηριακή πίεση.

Υψηλή αρτηριακή πίεση (υπέρταση)

Η αρτηριακή πίεση αναφέρεται στο επίπεδο πίεσης στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων σας. Η υψηλή αρτηριακή πίεση μπορεί να αποδυναμώσει τα τοιχώματα της αορτής σας. Αυτό καθιστά πιθανότερο να σχηματιστεί ένα ανεύρυσμα.

Αγγειακή φλεγμονή (αγγειίτιδα)

Η σοβαρή φλεγμονή εντός της αορτής και άλλων αρτηριών μπορεί περιστασιακά να προκαλέσει ΑΑΑ. Αυτό συμβαίνει πολύ σπάνια.

Τα ανευρύσματα μπορούν να σχηματιστούν σε οποιοδήποτε αιμοφόρο αγγείο στο σώμα σας. Ωστόσο, τα ΑΑΑ θεωρούνται ιδιαίτερα σοβαρά λόγω του μεγέθους της αορτής.

Ποιος κινδυνεύει για ανεύρυσμα κοιλιακής αορτής;

Τα AAAs είναι πιο πιθανό να συμβούν εάν:

• είναι άνδρες
• είναι παχύσαρκοι ή υπέρβαροι
• είναι άνω των 60 ετών
• έχουν οικογενειακό ιστορικό καρδιακών παθήσεων και ασθενειών
• έχετε υψηλή αρτηριακή πίεση, ειδικά εάν είστε μεταξύ 35 και 60 ετών
• έχετε υψηλή χοληστερόλη ή συσσώρευση λιπών στα αιμοφόρα αγγεία (αθηροσκλήρωση)
• ζήστε έναν καθιστικό τρόπο ζωής
• είχατε τραύμα στην κοιλιά σας ή άλλη βλάβη στη μέση σας
• προϊόντα καπνού καπνού

Ποια είναι τα συμπτώματα ενός ανευρύσματος κοιλιακής αορτής;

Τα περισσότερα ανευρύσματα δεν έχουν συμπτώματα εκτός και αν διαρρήξουν. Εάν ένα AAA σπάσει, μπορεί να αντιμετωπίσετε ένα ή περισσότερα από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• ξαφνικός πόνος στην κοιλιά ή την πλάτη σας
• πόνος που εξαπλώνεται από την κοιλιά σας ή πίσω στη λεκάνη, τα πόδια ή τους γλουτούς σας
• μαλακό ή ιδρωμένο δέρμα
• αυξημένος καρδιακός ρυθμός
• σοκ ή απώλεια συνείδησης

Καλέστε αμέσως το γιατρό σας εάν εμφανίσετε οποιοδήποτε από αυτά τα συμπτώματα. Ένα ρήξη ανευρύσματος μπορεί να είναι απειλητικό για τη ζωή.

Διάγνωση ανευρύσματος κοιλιακής αορτής

Τα AAA που δεν έχουν σπάσει διαγιγνώσκονται συχνότερα όταν ένας γιατρός σαρώνει ή εξετάζει την κοιλιά σας για έναν άλλο λόγο.

Εάν ο γιατρός σας υποψιάζεται ότι μπορεί να έχετε ένα, θα αισθανθεί το στομάχι σας για να δει εάν είναι άκαμπτο ή περιέχει παλμική μάζα. Μπορούν επίσης να ελέγξουν τη ροή του αίματος στα πόδια σας ή να χρησιμοποιήσουν μία από τις ακόλουθες εξετάσεις:

• Αξονική τομογραφία της κοιλιάς
• κοιλιακό υπερηχογράφημα
• ακτινογραφια θωρακος
• κοιλιακή μαγνητική τομογραφία

Αντιμετώπιση ανευρύσματος κοιλιακής αορτής

Ανάλογα με το μέγεθος και την ακριβή θέση του ανευρύσματος, ο γιατρός σας μπορεί να κάνει χειρουργική επέμβαση για την αποκατάσταση ή την αφαίρεση του κατεστραμμένου ιστού. Αυτό μπορεί να γίνει είτε με χειρουργική επέμβαση ανοιχτής κοιλίας είτε με ενδοαγγειακή χειρουργική επέμβαση. Η χειρουργική επέμβαση που θα πραγματοποιηθεί θα εξαρτηθεί από τη γενική υγεία σας και τον τύπο του ανευρύσματος.

Η ανοιχτή κοιλιακή χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιείται για την αφαίρεση κατεστραμμένων περιοχών της αορτής σας. Είναι η πιο επεμβατική μορφή χειρουργικής επέμβασης και έχει μεγαλύτερο χρόνο ανάρρωσης. Η ανοιχτή κοιλιακή χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι απαραίτητη εάν το ανεύρυσμα σας είναι πολύ μεγάλο ή έχει ήδη σπάσει.

Η ενδοαγγειακή χειρουργική είναι μια λιγότερο επεμβατική μορφή χειρουργικής από την ανοιχτή κοιλιακή χειρουργική. Περιλαμβάνει τη χρήση μοσχεύματος για τη σταθεροποίηση των εξασθενημένων τοιχωμάτων της αορτής σας.

Για ένα μικρό AAA που έχει πλάτος μικρότερο από 5,5 εκατοστά, ο γιατρός σας μπορεί να αποφασίσει να τον παρακολουθεί τακτικά αντί να εκτελεί χειρουργική επέμβαση. Η χειρουργική επέμβαση έχει κινδύνους και τα μικρά ανευρύσματα γενικά δεν σπάνε.

Ποιες είναι οι μακροπρόθεσμες προοπτικές;

Εάν ο γιατρός σας συστήσει ανοιχτή κοιλιακή χειρουργική επέμβαση, μπορεί να χρειαστούν έως και έξι εβδομάδες για να ανακάμψει. Η ανάρρωση από ενδοαγγειακή χειρουργική επέμβαση διαρκεί μόνο δύο εβδομάδες.

Η επιτυχία της χειρουργικής επέμβασης και της ανάρρωσης εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το αν το AAA βρίσκεται ή όχι πριν σπάσει. Η πρόγνωση είναι συνήθως καλή αν βρεθεί το AAA πριν σπάσει.

Πώς μπορεί να προληφθεί ένα ανεύρυσμα κοιλιακής αορτής;

Η εστίαση στην υγεία της καρδιάς μπορεί να αποτρέψει ένα AAA. Αυτό σημαίνει να παρακολουθείτε τι τρώτε, να ασκείτε και να αποφεύγετε άλλους καρδιαγγειακούς παράγοντες κινδύνου όπως το κάπνισμα. Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να συνταγογραφήσει φάρμακα για τη θεραπεία της υψηλής αρτηριακής πίεσης ή της χοληστερόλης ή για να σας βοηθήσει να ελέγξετε τον διαβήτη σας.

Ο γιατρός σας μπορεί να θέλει να σας εξετάσει για AAA όταν γίνετε 65 ετών εάν διατρέχετε μεγαλύτερο κίνδυνο λόγω καπνίσματος και άλλων παραγόντων. Η εξέταση διαλογής χρησιμοποιεί ένα κοιλιακό υπερηχογράφημα για να σαρώσει την αορτή σας για διόγκωση. Είναι ανώδυνο και πρέπει να εκτελεστεί μόνο μία φορά.