Απόστημα πρωκτού / ορθού

Περιεχόμενο

• ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
• Τι προκαλεί το απόστημα του πρωκτού; Ποιος κινδυνεύει;
• Ποια είναι τα συμπτώματα ενός πρωκτικού αποστήματος;
• Πώς διαγιγνώσκεται ένα πρωκτικό απόστημα;
• Επιλογές θεραπείας για πρωκτικό απόστημα
• Τρόποι πρόληψης αποστημάτων

ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

Ένα πρωκτικό ή ορθικό απόστημα εμφανίζεται όταν μια κοιλότητα στον πρωκτό γεμίζει με πύον. Προκαλεί υπερβολικό πόνο, κόπωση, από του ορθού και πυρετό. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα πρωκτικά αποστήματα μπορεί να οδηγήσουν σε επώδυνα πρωκτικά συρίγγια. Αυτό συμβαίνει όταν το απόστημα δεν θεραπεύεται και ανοίγει στην επιφάνεια του δέρματος. Εάν ένα απόστημα του πρωκτού δεν επουλωθεί, μπορεί να προκαλέσει πολύ πόνο και μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση.

Τι προκαλεί το απόστημα του πρωκτού; Ποιος κινδυνεύει;

Ένας αποκλεισμένος πρωκτός αδένας, μια σεξουαλικά μεταδιδόμενη λοίμωξη (STI) ή μια μολυσμένη πρωκτική ρωγμή μπορεί να προκαλέσει αποστήματα του πρωκτού. Μερικοί άλλοι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν:

• Η νόσος του Crohn ή η ελκώδης κολίτιδα, που είναι φλεγμονώδεις παθήσεις του εντέρου που προκαλούν στον οργανισμό να προσβάλει υγιή ιστό
• Διαβήτης
• ένα συμβιβασμένο ανοσοποιητικό σύστημα που οφείλεται σε ασθένειες όπως το HIV ή το AIDS
• πρωκτικό σεξ, το οποίο μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο αποστήματος του πρωκτού τόσο στους άνδρες όσο και στις γυναίκες
• χρήση του φαρμάκου πρεδνιζόνης ή άλλων στεροειδών
• τρέχουσα ή πρόσφατη χημειοθεραπεία
• δυσκοιλιότητα
• διάρροια

Τα νήπια ή τα παιδιά που έχουν ιστορικό ρωγμών του πρωκτού (δάκρυα στον πρωκτικό σφιγκτήρα) διατρέχουν επίσης μεγαλύτερο κίνδυνο να αναπτύξουν πρωκτικά αποστήματα αργότερα. Τέτοιες πρωκτικές ρωγμές μπορεί να εμφανιστούν σε παιδιά που έχουν ιστορικό δυσκοιλιότητας.

Ποια είναι τα συμπτώματα ενός πρωκτικού αποστήματος;

Ο πόνος και ο συνεχής πόνος στην πρωκτική περιοχή είναι πιθανώς ένα από τα πιο κοινά και άμεσα εμφανή συμπτώματα του πρωκτικού αποστήματος. Ο πόνος συνήθως συνοδεύεται από οίδημα στην πρωκτική περιοχή και μεγαλύτερο πόνο κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου.

Άλλα κοινά σημεία ενός πρωκτικού αποστήματος περιλαμβάνουν:

• δυσκοιλιότητα
• από του ορθού ή αιμορραγία
• πρήξιμο ή ευαισθησία του δέρματος που περιβάλλει τον πρωκτό
• κούραση

Μερικοί άνθρωποι μπορεί να αισθανθούν ένα οζίδιο ή ένα κομμάτι που είναι κόκκινο, πρησμένο και τρυφερό στο χείλος του πρωκτού. Ο πυρετός και τα ρίγη μπορεί να προκύψουν από τη μόλυνση. Μπορεί επίσης να έχετε ορθική αιμορραγία ή συμπτώματα ούρων, όπως δυσκολία στην ούρηση.

Τα πρωκτικά αποστήματα μπορεί επίσης να εμφανιστούν βαθύτερα στο ορθό, συχνότερα σε εκείνους που έχουν φλεγμονώδεις παθήσεις του εντέρου. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε πόνο ή δυσφορία στην κοιλιακή περιοχή.

Στα νήπια, συνήθως δεν υπάρχουν πολλά συμπτώματα εκτός από ενδείξεις δυσφορίας ή πόνου, τα οποία μπορεί να προκαλέσουν ευερεθιστότητα σε ένα παιδί. Ένα κομμάτι ή οζίδιο μπορεί επίσης να είναι ορατό ή αισθητό γύρω από την πρωκτική περιοχή.

Πώς διαγιγνώσκεται ένα πρωκτικό απόστημα;

Τα πρωκτικά αποστήματα διαγιγνώσκονται συχνότερα μέσω φυσικής εξέτασης όπου ο γιατρός σας ελέγχει την περιοχή για χαρακτηριστικά οζίδια. Ο γιατρός σας θα ελέγξει επίσης πόνο, ερυθρότητα και πρήξιμο στην πρωκτική περιοχή.

Σε μερικούς ανθρώπους, μπορεί να μην υπάρχουν ορατά σημάδια του αποστήματος στην επιφάνεια του δέρματος γύρω από τον πρωκτό τους. Αντίθετα, ο γιατρός σας θα χρησιμοποιήσει ένα όργανο που ονομάζεται ενδοσκόπιο για να κοιτάξει μέσα στο πρωκτικό κανάλι και στο κάτω ορθό. Μερικές φορές το απόστημα μπορεί να είναι βαθύτερο από αυτό που μπορεί να βρει μια φυσική εξέταση. Στη συνέχεια, ο γιατρός σας μπορεί να παραγγείλει μαγνητική τομογραφία ή υπερηχογράφημα για καλύτερη εμφάνιση.

Μπορεί να απαιτηθούν περαιτέρω δοκιμές για να βεβαιωθείτε ότι η νόσος του Crohn δεν αποτελεί παράγοντα συμβολής. Σε αυτές τις περιπτώσεις, μπορεί να απαιτείται εξέταση αίματος, απεικόνιση και κολονοσκόπηση. Κατά τη διάρκεια μιας κολονοσκόπησης, ο γιατρός σας θα χρησιμοποιήσει ένα ελαφρύ, ευέλικτο πεδίο για να εξετάσει το παχύ έντερο.

Επιλογές θεραπείας για πρωκτικό απόστημα

Τα πρωκτικά αποστήματα σπάνια εξαφανίζονται χωρίς θεραπεία. Η πιο κοινή και απλή θεραπεία είναι ο γιατρός σας να αποστραγγίσει το πύον από τη μολυσμένη περιοχή. Αυτό μπορεί να γίνει συνήθως στο ιατρείο. Ο γιατρός σας θα χρησιμοποιήσει φάρμακο για να μουδιάσει την περιοχή. Οποιαδήποτε δυσάρεστη πίεση πρέπει να ανακουφιστεί, επιτρέποντας στον ιστό να αρχίσει να επουλώνεται σωστά.

Εάν τα πρωκτικά αποστήματα αφεθούν χωρίς θεραπεία, μετατρέπονται σε οδυνηρά πρωκτικά συρίγγια που μπορεί να απαιτούν περισσότερη χειρουργική θεραπεία. Σύμφωνα με την αμερικανική κοινωνία χειρουργών παχέος εντέρου και ορθού (ASCRS), περίπου το 50 τοις εκατό των ατόμων που έχουν απόστημα από το πρωκτικό θα αναπτύξουν τελικά ένα πρωκτικό συρίγγιο. Το συρίγγιο είναι ένα ανώμαλο άνοιγμα στο δέρμα κοντά στον πρωκτό. Ένα συρίγγιο γενικά απαιτεί χειρουργική επέμβαση για να διορθώσει το πρόβλημα.

Εάν υπάρχει ένα εξαιρετικά μεγάλο απόστημα του πρωκτού, μπορεί να απαιτείται χειρουργική επέμβαση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένας καθετήρας μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να βεβαιωθείτε ότι το απόστημα αποστραγγίζεται εντελώς. Τα αποστήματα που έχουν αποστραγγιστεί συνήθως αφήνονται ανοιχτά και δεν απαιτούν ραφές. Εάν έχετε διαβήτη ή μειωμένο ανοσοποιητικό σύστημα, ο γιατρός σας μπορεί να σας ζητήσει να μείνετε στο νοσοκομείο για λίγες μέρες για να παρακολουθήσετε τυχόν λοίμωξη.

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, συνιστάται να κάνετε ζεστά (όχι ζεστά) λουτρά. Η συνεδρίαση σε ζεστό νερό θα βοηθήσει στη μείωση του πρήξιμου και θα επιτρέψει περισσότερη αποστράγγιση του αποστήματος.

Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να συνταγογραφήσει αντιβιοτικά εάν έχετε υποβαθμισμένο ανοσοποιητικό σύστημα ή εάν η λοίμωξη έχει εξαπλωθεί.

Τρόποι πρόληψης αποστημάτων

Δεν υπάρχουν πολλά γνωστά για το πώς να αποτρέψετε το απόστημα του πρωκτού. Υπάρχουν όμως μερικά βήματα που μπορείτε να κάνετε, όπως:

• Η προστασία έναντι των ΣΜΝ και η άμεση θεραπεία είναι σημαντική για κάθε λοίμωξη.
• Η χρήση προφυλακτικών, ειδικά κατά τη διάρκεια του πρωκτικού σεξ, είναι το κλειδί για την πρόληψη της ΣΜΝ που μπορεί να προκαλέσει αποστήματα του πρωκτού.
• Η καλή υγιεινή και η καθαριότητα στην πρωκτική περιοχή αποτελούν σημαντική προστασία για παιδιά και ενήλικες.

Τα αποστήματα του πρωκτού μπορεί να προκαλέσουν επιπλοκές, αλλά είναι θεραπεύσιμα. Κατανοήστε τους παράγοντες κινδύνου και φροντίστε να παρακολουθείτε στενά και να διαχειρίζεστε τυχόν συνθήκες υγείας που ενδέχεται να αυξήσουν τον κίνδυνο. Εάν παρατηρήσετε πρωκτικά προβλήματα, επικοινωνήστε με το γιατρό σας για να λάβετε θεραπεία και να τα αποφύγετε να επιδεινωθούν.