Παράκαμψη αορτής

Περιεχόμενο

• Διαδικασία
• Ανάκτηση
• Γιατί έγινε
• Τύποι
• Κίνδυνοι και επιπλοκές
• Προοπτικές και τι να περιμένετε μετά τη χειρουργική επέμβαση

ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

Το aortobifemoral bypass είναι μια χειρουργική διαδικασία για τη δημιουργία μιας νέας οδού γύρω από ένα μεγάλο, φραγμένο αιμοφόρο αγγείο στην κοιλιά ή τη βουβωνική χώρα. Αυτή η διαδικασία περιλαμβάνει τοποθέτηση μοσχεύματος για παράκαμψη του φραγμένου αιμοφόρου αγγείου. Το μόσχευμα είναι ένας τεχνητός αγωγός. Το ένα άκρο του μοσχεύματος συνδέεται χειρουργικά με την αορτή σας πριν από την μπλοκαρισμένη ή νοσούντα τομή. Τα άλλα άκρα του μοσχεύματος συνδέονται το καθένα με μία από τις μηριαίες αρτηρίες σας μετά το τμήμα που έχει μπλοκαριστεί ή πάσχει. Αυτό το μόσχευμα ανακατευθύνει τη ροή του αίματος και επιτρέπει στο αίμα να συνεχίσει να ρέει μετά από την απόφραξη.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι διαδικασιών παράκαμψης. Η παράκαμψη της αορτής είναι ειδικά για τα αιμοφόρα αγγεία που τρέχουν μεταξύ της αορτής σας και των μηριαίων αρτηριών στα πόδια σας. Αυτή η διαδικασία θεωρείται ότι έχει θετική επίδραση στην υγεία σας. Σε μια μελέτη, το 64 τοις εκατό αυτών που είχαν χειρουργική επέμβαση παράκαμψης αορτοβαθμών δήλωσε ότι η γενική υγεία τους βελτιώθηκε μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Διαδικασία

Η διαδικασία για αορτοδιαφορική παράκαμψη έχει ως εξής:

1. Ο γιατρός σας μπορεί να απαιτήσει να σταματήσετε να παίρνετε κάποια φάρμακα πριν από αυτήν τη χειρουργική επέμβαση, ειδικά εκείνα που επηρεάζουν την πήξη του αίματός σας.
2. Ο γιατρός σας μπορεί να απαιτήσει να σταματήσετε το κάπνισμα πριν από τη χειρουργική επέμβαση για να μειώσετε πιθανές επιπλοκές.
3. Θα υποβληθείτε σε γενική αναισθησία.
4. Ο γιατρός σας θα κάνει μια τομή στην κοιλιά σας.
5. Μια άλλη τομή θα γίνει στην περιοχή της βουβωνικής χώρας σας.
6. Ένας υφασμάτινος σωλήνας σε σχήμα Υ θα χρησιμοποιηθεί ως μόσχευμα.
7. Το μονό άκρο του σωλήνα σχήματος Υ θα συνδεθεί με την αρτηρία στην κοιλιά σας.
8. Τα απέναντι δύο άκρα του σωλήνα θα συνδεθούν με τις δύο μηριαίες αρτηρίες στα πόδια σας.
9. Τα άκρα του σωλήνα, ή το μόσχευμα, θα ράβονται στις αρτηρίες.
10. Η ροή του αίματος θα ανακατευθυνθεί στο μόσχευμα.
11. Το αίμα θα ρέει μέσω του μοσχεύματος και θα περάσει, ή θα παρακάμψει, την περιοχή της απόφραξης.
12. Η ροή του αίματος θα αποκατασταθεί στα πόδια σας.
13. Ο γιατρός σας θα κλείσει στη συνέχεια τις τομές και θα μεταφερθείτε σε ανάρρωση.

Ανάκτηση

Ακολουθεί ένα τυπικό χρονοδιάγραμμα ανάκτησης μετά από αορτοδιαφορική παράκαμψη:

• Θα παραμείνετε στο κρεβάτι για 12 ώρες αμέσως μετά τη διαδικασία.
• Ο καθετήρας της ουροδόχου κύστης θα παραμείνει μέσα έως ότου κινηθείτε - συνήθως μετά από μία ημέρα.
• Θα μείνετε στο νοσοκομείο για τέσσερις έως επτά ημέρες.
• Οι παλμοί στα πόδια σας θα ελέγχονται ανά ώρα για να επιβεβαιωθεί ότι τα μοσχεύματα λειτουργούν σωστά.
• Θα σας δοθεί φάρμακα για τον πόνο, όπως απαιτείται.
• Μόλις απελευθερωθεί, θα σας επιτραπεί να επιστρέψετε στο σπίτι.
• Θα αυξήσετε σταδιακά το χρόνο και την απόσταση που περπατάτε κάθε μέρα.
• Τα πόδια σας πρέπει να σηκώνονται όταν βρίσκεστε σε καθιστή θέση (δηλαδή, τοποθετείτε σε καρέκλα, καναπέ, οθωμανικό ή σκαμνί).

Γιατί έγινε

Η παράκαμψη της αορτής έχει γίνει όταν μπλοκάρονται τα μεγάλα αιμοφόρα αγγεία στην κοιλιά, τη βουβωνική χώρα ή τη λεκάνη. Αυτά τα μεγάλα αιμοφόρα αγγεία μπορεί να είναι η αορτή και οι μηριαίες ή λαγόνιες αρτηρίες. Η απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων δεν επιτρέπει καθόλου ή πολύ λίγο αίμα στο πόδι ή στα πόδια σας.

Αυτή η χειρουργική επέμβαση γίνεται συνήθως μόνο εάν κινδυνεύετε να χάσετε τα άκρα σας ή εάν έχετε σοβαρά ή σημαντικά συμπτώματα. Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• πόνοι στο πόδι
• πόνος στα πόδια
• πόδια που αισθάνονται βαριά

Αυτά τα συμπτώματα θεωρούνται αρκετά σοβαρά για αυτήν τη διαδικασία εάν εμφανιστούν όταν περπατάτε καθώς και όταν είστε σε ξεκούραση. Θα μπορούσατε επίσης να χρειαστείτε τη διαδικασία εάν τα συμπτώματά σας καθιστούν δύσκολη την ολοκλήρωση βασικών καθημερινών εργασιών, έχετε λοίμωξη στο πόδι που πάσχετε ή τα συμπτώματά σας δεν βελτιώνονται με άλλες θεραπείες.

Οι καταστάσεις που μπορεί να προκαλέσουν αυτόν τον τύπο απόφραξης είναι:

• περιφερική αρτηριακή νόσος (PAD)
• aortoiliac ασθένεια
• φραγμένες ή σοβαρά στενωμένες αρτηρίες

Τύποι

Η παράκαμψη του αορτοφοριακού είναι η καλύτερη επιλογή για απόφραξη που περιορίζει τη ροή του αίματος στη μηριαία αρτηρία. Ωστόσο, υπάρχει μια άλλη διαδικασία που ονομάζεται παράκαμψη axillobifemoral που μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε ορισμένες περιπτώσεις.

Η παράκαμψη axillobifemoral βάζει λιγότερο άγχος στην καρδιά σας κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Επίσης, δεν απαιτεί να ανοίγει η κοιλιά σας κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Αυτό συμβαίνει επειδή χρησιμοποιεί ένα πλαστικό μόσχευμα σωλήνα και συνδέει τις μηριαίες αρτηρίες στα πόδια σας με τη μασχαλιαία αρτηρία στον ώμο σας. Ωστόσο, το μόσχευμα που χρησιμοποιείται σε αυτήν τη διαδικασία διατρέχει μεγαλύτερο κίνδυνο απόφραξης, λοίμωξης και άλλων επιπλοκών επειδή ταξιδεύει σε μεγαλύτερη απόσταση και επειδή η μασχαλιαία αρτηρία δεν είναι τόσο μεγάλη όσο η αορτή σας. Ο λόγος για αυτόν τον αυξημένο κίνδυνο επιπλοκών οφείλεται στο ότι το μόσχευμα δεν θάβεται τόσο βαθιά στους ιστούς και επειδή το μόσχευμα είναι στενότερο σε αυτήν τη διαδικασία.

Κίνδυνοι και επιπλοκές

Η αορτοδιαφορική παράκαμψη δεν είναι διαθέσιμη για όλους. Η αναισθησία μπορεί να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές για εκείνους με σοβαρές πνευμονικές παθήσεις. Εκείνοι με καρδιακές παθήσεις μπορεί να μην είναι επιλέξιμοι για αυτήν τη διαδικασία, επειδή βάζει πολύ άγχος στην καρδιά. Το κάπνισμα μπορεί επίσης να αυξήσει τον κίνδυνο επιπλοκών κατά τη διάρκεια της αορτοδιαφορικής παράκαμψης. Εάν καπνίζετε, πρέπει να σταματήσετε πριν από αυτήν τη χειρουργική επέμβαση για να μειώσετε τις επιπλοκές.

Η πιο σοβαρή επιπλοκή αυτής της διαδικασίας είναι η καρδιακή προσβολή. Ο γιατρός σας θα πραγματοποιήσει αρκετές εξετάσεις πριν από τη χειρουργική επέμβαση για να διασφαλίσει ότι δεν έχετε καρδιακή νόσο ή οποιεσδήποτε καταστάσεις που θα μπορούσαν να αυξήσουν τον κίνδυνο καρδιακής προσβολής.

Η παράκαμψη της αορτοφορικής τιμής έχει ποσοστό θνησιμότητας 3 τοις εκατό, αλλά αυτό μπορεί να διαφέρει ανάλογα με την ατομική σας υγεία και φυσική κατάσταση κατά τη στιγμή της επέμβασης.

Άλλες επιπλοκές που είναι λιγότερο σοβαρές μπορεί να περιλαμβάνουν:

• λοίμωξη στην πληγή
• μόλυνση μοσχεύματος
• αιμορραγία μετά την επέμβαση
• βαθιά φλεβική θρόμβωση
• σεξουαλική δυσλειτουργία
• Εγκεφαλικό

Προοπτικές και τι να περιμένετε μετά τη χειρουργική επέμβαση

Ογδόντα τοις εκατό των χειρουργικών επεμβάσεων παράκαμψης αορτοφορικής ανοίγουν με επιτυχία την αρτηρία και ανακουφίζουν τα συμπτώματα για 10 χρόνια μετά τη διαδικασία. Ο πόνος σας πρέπει να ανακουφιστεί όταν ξεκουράζεστε. Ο πόνος σας θα πρέπει επίσης να εξαφανιστεί ή να μειωθεί σημαντικά όταν περπατάτε. Η προοπτική σας είναι καλύτερη αν δεν καπνίζετε ή σταματήσετε το κάπνισμα πριν από την επέμβαση παράκαμψης.