Ρωτήστε τον ειδικό: Δρ. Amesh Adalja σχετικά με τις νέες θεραπείες ηπατίτιδας C

Περιεχόμενο

• Τι είναι η ηπατίτιδα C και πώς διαφέρει από άλλους τύπους ηπατίτιδας;
• Ποια είναι τα τυπικά μαθήματα θεραπείας;
• Ποια είδη νέων θεραπειών κερδίζουν έδαφος και πόσο αποτελεσματικά φαίνεται να είναι;
• Πώς συγκρίνονται αυτές οι νέες θεραπείες με τις τυπικές θεραπείες;
• Πώς πρέπει οι ασθενείς να λάβουν τις αποφάσεις για τη θεραπεία τους;

Πραγματοποιήσαμε συνέντευξη από τον Δρ Amesh Adalja, ειδικό για τις μολυσματικές ασθένειες στο Ιατρικό Κέντρο του Πανεπιστημίου του Πίτσμπουργκ, σχετικά με τις εμπειρίες του στη θεραπεία της ηπατίτιδας C (HCV). Ένας ειδικός στον τομέα, ο Δρ Adalja προσφέρει μια επισκόπηση του HCV, των τυπικών θεραπειών και των συναρπαστικών νέων θεραπειών που θα μπορούσαν να αλλάξουν το παιχνίδι για τους ασθενείς με ηπατίτιδα C παντού.

Τι είναι η ηπατίτιδα C και πώς διαφέρει από άλλους τύπους ηπατίτιδας;

Η ηπατίτιδα C είναι ένας τύπος ιογενούς ηπατίτιδας που διαφέρει από κάποιες άλλες μορφές ιικής ηπατίτιδας, καθώς έχει την τάση να γίνει χρόνια και μπορεί να οδηγήσει σε κίρρωση του ήπατος, καρκίνο του ήπατος και άλλες συστηματικές διαταραχές. Προσβάλλει περίπου στις ΗΠΑ και είναι επίσης η κύρια αιτία για ανάγκη μεταμόσχευσης ήπατος. Εξαπλώνεται μέσω έκθεσης στο αίμα όπως μεταγγίσεις αίματος (πριν από τον έλεγχο), χρήση ενέσιμων ναρκωτικών και σπάνια μέσω σεξουαλικής επαφής. Η ηπατίτιδα Α δεν έχει χρόνια μορφή, μπορεί να αποφευχθεί το εμβόλιο, εξαπλώνεται μέσω της στοματικής οδού κοπράνων και δεν οδηγεί σε κίρρωση του ήπατος και / ή καρκίνο. Η ηπατίτιδα Β, επίσης μεταφερόμενη στο αίμα και επίσης ικανή να προκαλέσει κίρρωση του ήπατος και καρκίνο, μπορεί να προληφθεί με εμβόλιο και να εξαπλωθεί ευκολότερα μέσω σεξουαλικής επαφής και από μητέρες στα παιδιά τους κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γέννησης. Η ηπατίτιδα Ε μοιάζει πολύ με την ηπατίτιδα Α, αλλά, σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να γίνει χρόνια και έχει επίσης υψηλό ποσοστό θνησιμότητας σε έγκυες γυναίκες.

Ποια είναι τα τυπικά μαθήματα θεραπείας;

Η πορεία θεραπείας για την ηπατίτιδα C εξαρτάται πλήρως από τον τύπο της ηπατίτιδας C που φιλοξενεί. Υπάρχουν έξι γονότυποι ηπατίτιδας C και μερικοί είναι ευκολότεροι στη θεραπεία από άλλους. Γενικά, η θεραπεία της ηπατίτιδας C περιλαμβάνει συνδυασμό δύο έως τριών φαρμάκων, συνήθως συμπεριλαμβανομένης της ιντερφερόνης, που χορηγείται για τουλάχιστον 12 εβδομάδες.

Ποια είδη νέων θεραπειών κερδίζουν έδαφος και πόσο αποτελεσματικά φαίνεται να είναι;

Η πιο συναρπαστική νέα θεραπεία είναι το αντιιικό φάρμακο sofosbuvir, το οποίο έχει αποδειχθεί ότι δεν είναι μόνο εξαιρετικά αποτελεσματικό, αλλά έχει επίσης τη δυνατότητα να συντομεύσει δραστικά τις θεραπείες από τα μακρύτερα σχήματα πριν από την εισαγωγή του.

Το Sofosbuvir δρα αναστέλλοντας το ιικό ένζυμο RNA πολυμεράση. Αυτός είναι ο μηχανισμός με τον οποίο ο ιός μπορεί να δημιουργήσει αντίγραφα του εαυτού του. Σε κλινικές δοκιμές, αυτό το φάρμακο, σε συνδυασμό, αποδείχθηκε εξαιρετικά αποτελεσματικό στην καταστολή του ιού γρήγορα και με διάρκεια, επιτρέποντας σημαντική μείωση του θεραπευτικού σχήματος. Αν και άλλα φάρμακα έχουν στοχεύσει αυτό το ένζυμο, ο σχεδιασμός αυτού του φαρμάκου είναι τέτοιος που μετατρέπεται γρήγορα και αποτελεσματικά στη δραστική του μορφή μέσα στο σώμα, επιτρέποντας ισχυρή αναστολή του ενζύμου. Ο Sofosbuvir ήταν

Επίσης, σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορούν να χρησιμοποιηθούν συνδυασμοί φαρμάκων που αποκλείουν την ιντερφερόνη που φοβάται το μη ελκυστικό προφίλ παρενεργειών. [Αν και αποτελεσματική, η ιντερφερόνη είναι γνωστή για την πρόκληση κατάθλιψης και συμπτωμάτων που μοιάζουν με γρίπη. Το Sofosbuvir ήταν το πρώτο φάρμακο εγκεκριμένο από το FDA για χρήση χωρίς τη συγχορήγηση ιντερφερόνης σε ορισμένες περιπτώσεις.]

Πώς συγκρίνονται αυτές οι νέες θεραπείες με τις τυπικές θεραπείες;

Το πλεονέκτημα, όπως ανέφερα παραπάνω, είναι ότι τα νέα σχήματα είναι βραχύτερα, πιο ανεκτά και πιο αποτελεσματικά. Το μειονέκτημα είναι ότι τα νέα φάρμακα κοστίζουν περισσότερο. Ωστόσο, εάν εξετάσουμε το πλήρες πλαίσιο, το οποίο περιλαμβάνει το κόστος ανάπτυξης των ναρκωτικών, λόγω της ικανότητας πρόληψης των πιο τρομερών και δαπανηρών επιπλοκών της μόλυνσης από ηπατίτιδα C, αυτά τα νέα φάρμακα είναι μια πολύ ευπρόσδεκτη προσθήκη στο οπλοστάσιο.

Πώς πρέπει οι ασθενείς να λάβουν τις αποφάσεις για τη θεραπεία τους;

Θα συνιστούσα στους ασθενείς να λάβουν αποφάσεις θεραπείας σε συνεργασία με τον ιατρό τους μετά από συζήτηση σχετικά με την τρέχουσα κατάσταση της λοίμωξης, την τρέχουσα κατάσταση του ήπατός τους και την ικανότητά τους να ακολουθούν τη φαρμακευτική αγωγή.