Τι πρέπει να γνωρίζετε για το έλκος αιμορραγίας

Περιεχόμενο

• Ποια είναι τα συμπτώματα του έλκους;
• Τι προκαλεί έλκη;
• Ελικοβακτήριο του πυλωρού (H. pylori)
• Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ)
• Πρόσθετοι παράγοντες κινδύνου
• Ποια είναι η θεραπεία για έλκη;
• Αναρρώνει από έλκος
• Ποιες είναι οι πιθανές επιπλοκές;
• Αποψη
• Αποτυχία μύθοι έλκους

Έλκη αιμορραγίας

Τα πεπτικά έλκη είναι ανοιχτές πληγές στο πεπτικό σας σύστημα. Όταν βρίσκονται μέσα στο στομάχι σας, ονομάζονται επίσης γαστρικά έλκη. Όταν βρίσκονται στο άνω μέρος του λεπτού εντέρου σας, ονομάζονται έλκη δωδεκαδακτύλου.

Μερικοί άνθρωποι δεν γνωρίζουν καν ότι έχουν έλκος. Άλλοι έχουν συμπτώματα όπως καούρα και κοιλιακό άλγος. Τα έλκη μπορεί να γίνουν πολύ επικίνδυνα αν διατρήσουν το έντερο ή αιμορραγούν έντονα (επίσης γνωστό ως αιμορραγία).

Συνεχίστε να διαβάζετε για να μάθετε περισσότερα σχετικά με τα συμπτώματα και τη θεραπεία για έλκη, καθώς και για να αποκαλύψετε μερικούς μύθους έλκους.

Ποια είναι τα συμπτώματα του έλκους;

Τα έλκη δεν προκαλούν πάντα συμπτώματα. Στην πραγματικότητα, μόνο το ένα τέταρτο των ατόμων με έλκος εμφανίζουν συμπτώματα. Μερικά από αυτά τα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• κοιλιακό άλγος
• φούσκωμα ή αίσθημα πληρότητας
• ρέψιμο
• καούρα
• ναυτία
• εμετος

Τα συμπτώματα μπορεί να είναι λίγο διαφορετικά για κάθε άτομο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η κατανάλωση ενός γεύματος μπορεί να ανακουφίσει τον πόνο. Σε άλλους, το φαγητό κάνει τα πράγματα χειρότερα.

Ένα έλκος μπορεί να αιμορραγεί τόσο αργά που δεν το παρατηρείτε. Τα πρώτα σημάδια έλκους αργής αιμορραγίας είναι συμπτώματα αναιμίας, τα οποία περιλαμβάνουν:

• απαλό χρώμα δέρματος
• δύσπνοια με σωματική δραστηριότητα
• έλλειψη ενέργειας
• κούραση
• ζαλάδα

Ένα έλκος που αιμορραγεί έντονα μπορεί να προκαλέσει:

• σκαμνί που είναι μαύρο και κολλώδες
• σκούρο κόκκινο ή καφέ χρώμα αίμα στα κόπρανα σας
• αιματηρή εμετό με τη συνοχή του καφέ

Η ταχεία αιμορραγία από έλκος είναι ένα απειλητικό για τη ζωή γεγονός. Εάν έχετε αυτά τα συμπτώματα, αναζητήστε άμεση ιατρική βοήθεια.

Τι προκαλεί έλκη;

Υπάρχει ένα στρώμα βλέννας στο πεπτικό σας σύστημα που βοηθά στην προστασία του εντέρου. Όταν υπάρχει πάρα πολύ οξύ ή όχι αρκετή βλέννα, το οξύ διαβρώνει την επιφάνεια του στομάχου ή του λεπτού εντέρου. Το αποτέλεσμα είναι μια ανοιχτή πληγή που μπορεί να αιμορραγεί.

Γιατί αυτό συμβαίνει δεν μπορεί πάντα να προσδιοριστεί. Οι δύο πιο κοινές αιτίες είναι Ελικοβακτήριο του πυλωρού και μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα.

Ελικοβακτήριο του πυλωρού (H. pylori)

H. pylori είναι ένα βακτήριο που ζει μέσα στη βλέννα στον πεπτικό σωλήνα. Μπορεί μερικές φορές να προκαλέσει φλεγμονή στο στομάχι, γεγονός που οδηγεί σε έλκος. Ο κίνδυνος μπορεί να είναι μεγαλύτερος εάν έχετε μολυνθεί H. pylori και καπνίζεις επίσης.

Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ)

Αυτά τα φάρμακα δυσκολεύουν το στομάχι και το λεπτό έντερο να προστατευθούν από τα οξέα του στομάχου. Τα ΜΣΑΦ μειώνουν επίσης την ικανότητα πήξης του αίματος σας, κάτι που μπορεί να κάνει το έλκος αιμορραγίας πολύ πιο επικίνδυνο.

Τα ναρκωτικά σε αυτήν την ομάδα περιλαμβάνουν:

• ασπιρίνη (Bayer Aspirin, Bufferin)
• ιβουπροφαίνη (Advil, Motrin)
• κετορολάκη (Acular, Acuvail)
• ναπροξένη (Aleve)
• οξαπροζίνη (Daypro)

Η ακεταμινοφαίνη (Tylenol) δεν είναι ΜΣΑΦ.

Τα ΜΣΑΦ περιλαμβάνονται επίσης σε ορισμένα φάρμακα συνδυασμού που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία στομαχικών διαταραχών ή κρυολογήματος. Εάν χρησιμοποιείτε πολλά φάρμακα, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα να λαμβάνετε περισσότερα ΜΣΑΦ από ό, τι αντιλαμβάνεστε.

Ο κίνδυνος εμφάνισης έλκους που προκαλείται από ΜΣΑΦ είναι μεγαλύτερος εάν:

• πάρτε υψηλότερη από την κανονική δόση
• τα παίρνετε πολύ συχνά
• πίνω αλκόολ
• είναι ηλικιωμένοι
• χρησιμοποιήστε κορτικοστεροειδή
• είχα έλκη στο παρελθόν

Πρόσθετοι παράγοντες κινδύνου

Το σύνδρομο Zollinger-Ellison είναι μια άλλη πάθηση που μπορεί να οδηγήσει σε έλκη. Προκαλεί γαστρινώματα ή όγκους των κυττάρων που παράγουν οξύ στο στομάχι σας, γεγονός που προκαλεί περισσότερο οξύ.

Ένας άλλος σπάνιος τύπος έλκους ονομάζεται έλκος του Κάμερον. Αυτά τα έλκη εμφανίζονται όταν ένα άτομο έχει μεγάλη διαφραγματική κήλη και συχνά προκαλεί αιμορραγία του γαστρεντερικού συστήματος.

Ποια είναι η θεραπεία για έλκη;

Εάν έχετε συμπτώματα έλκους, επισκεφθείτε το γιατρό σας. Η έγκαιρη θεραπεία μπορεί να αποτρέψει την υπερβολική αιμορραγία και άλλες επιπλοκές.

Τα έλκη συνήθως διαγιγνώσκονται μετά από ανώτερη ενδοσκόπηση GI (EGD ή οισοφαγογαστροδεοδενοσκόπηση). Ένα ενδοσκόπιο είναι ένας μακρύς εύκαμπτος σωλήνας με φως και κάμερα στο τέλος. Ο σωλήνας εισάγεται στο λαιμό σας, μετά στον οισοφάγο, το στομάχι και το άνω μέρος του λεπτού εντέρου. Μάθετε πώς να προετοιμάζεστε για ενδοσκόπηση εδώ.

Γενικά εκτελείται ως διαδικασία εξωτερικών ασθενών, επιτρέπει στον γιατρό να εντοπίσει και να εντοπίσει προβλήματα στο στομάχι και στο άνω έντερο.

Τα έλκη αιμορραγίας πρέπει να αντιμετωπιστούν γρήγορα και η θεραπεία μπορεί να ξεκινήσει κατά την αρχική ενδοσκόπηση. Εάν κατά την ενδοσκόπηση εντοπιστεί αιμορραγία από έλκη, ο γιατρός μπορεί:

• να κάνετε ένεση φαρμάκων απευθείας
• Καθαρίστε το έλκος για να σταματήσετε την αιμορραγία
• σφίξτε από το αιμοφόρο αγγείο

Εάν έχετε έλκος, θα δοκιμαστείτε για H. pylori. Αυτό μπορεί να γίνει χρησιμοποιώντας δείγμα ιστού που λαμβάνεται κατά την ενδοσκόπηση. Μπορεί επίσης να επιτευχθεί με μη επεμβατικές δοκιμές, όπως ένα δείγμα κόπρανα ή ένα τεστ αναπνοής.

Εάν έχετε τη μόλυνση, τα αντιβιοτικά και άλλα φάρμακα μπορούν να βοηθήσουν στην καταπολέμηση των βακτηρίων και στην ανακούφιση των συμπτωμάτων. Για να είστε σίγουροι ότι το απαλλαγείτε, πρέπει να ολοκληρώσετε τη λήψη του φαρμάκου σύμφωνα με τις οδηγίες, ακόμα και αν σταματήσουν τα συμπτώματά σας.

Τα έλκη αντιμετωπίζονται με φάρμακα αποκλεισμού οξέων που ονομάζονται αναστολείς αντλίας πρωτονίων (PPIs) ή αναστολείς Η2. Μπορούν να ληφθούν από το στόμα, αλλά εάν έχετε αιμορραγικό έλκος, μπορούν επίσης να ληφθούν ενδοφλεβίως. Τα έλκη του Κάμερον συνήθως αντιμετωπίζονται με PPI, αλλά για την αποκατάσταση της διαφραγματικής κήλης.

Εάν τα έλκη σας είναι το αποτέλεσμα της λήψης πάρα πολλών ΜΣΑΦ, συνεργαστείτε με το γιατρό σας για να βρείτε άλλο φάρμακο για τη θεραπεία του πόνου.

Τα αντιόξινα χωρίς συνταγή ανακουφίζουν μερικές φορές τα συμπτώματα. Ρωτήστε το γιατρό σας εάν είναι εντάξει να παίρνετε αντιόξινα.

Αναρρώνει από έλκος

Θα πρέπει να πάρετε φάρμακα για τουλάχιστον μερικές εβδομάδες. Θα πρέπει επίσης να αποφύγετε τη λήψη ΜΣΑΦ προς τα εμπρός.

Εάν έχετε σοβαρά αιμορραγικά έλκη, ο γιατρός σας μπορεί να θέλει να πραγματοποιήσει άλλη ενδοσκόπηση αργότερα για να βεβαιωθεί ότι έχετε επουλωθεί πλήρως και ότι δεν έχετε περισσότερα έλκη.

Ποιες είναι οι πιθανές επιπλοκές;

Ένα μη επεξεργασμένο έλκος που διογκώνεται ή ουλές μπορεί να εμποδίσει το πεπτικό σας σύστημα. Μπορεί επίσης να διατρήσει το στομάχι ή το λεπτό έντερο, μολύνοντας την κοιλιακή κοιλότητα. Αυτό προκαλεί μια κατάσταση γνωστή ως περιτονίτιδα.

Ένα αιμορραγικό έλκος μπορεί να οδηγήσει σε αναιμία, αιματηρό εμετό ή αιματηρά κόπρανα. Ένα αιμορραγικό έλκος οδηγεί συνήθως σε παραμονή στο νοσοκομείο. Η σοβαρή εσωτερική αιμορραγία είναι απειλητική για τη ζωή. Η διάτρηση ή η σοβαρή αιμορραγία μπορεί να απαιτούν χειρουργική επέμβαση.

Αποψη

Τα έλκη μπορούν να αντιμετωπιστούν με επιτυχία και οι περισσότεροι άνθρωποι θεραπεύονται καλά. Όταν αντιμετωπίζεται με αντιβιοτικά και άλλα φάρμακα, το ποσοστό επιτυχίας είναι 80 έως 90 τοις εκατό.

Η θεραπεία θα είναι αποτελεσματική μόνο εάν πάρετε όλα τα φάρμακά σας σύμφωνα με τις οδηγίες. Το κάπνισμα και η συνεχής χρήση ΜΣΑΦ θα εμποδίσουν την επούλωση. Επίσης, ορισμένα στελέχη του H. pylori είναι ανθεκτικά στα αντιβιοτικά, περιπλέκοντας τη μακροπρόθεσμη προοπτική σας.

Εάν νοσηλευτείτε λόγω αιμορραγικού έλκους, το ποσοστό θνησιμότητας 30 ημερών είναι περίπου. Η ηλικία, η επαναλαμβανόμενη αιμορραγία και η συννοσηρότητα είναι παράγοντες σε αυτό το αποτέλεσμα. Οι κύριοι παράγοντες πρόβλεψης για μακροχρόνια θνησιμότητα περιλαμβάνουν:

• παλιά εποχή
• συννοσηρότητα
• σοβαρή αναιμία
• χρήση καπνού
• να είσαι άντρας

Αποτυχία μύθοι έλκους

Υπάρχουν πολλές παραπληροφόρηση σχετικά με τα έλκη, συμπεριλαμβανομένων αυτών που τους προκαλούν. Για μεγάλο χρονικό διάστημα, θεωρήθηκε ότι τα έλκη οφείλονταν:

• στρες
• ανησυχία
• ανησυχία
• μια πλούσια διατροφή
• πικάντικα ή όξινα τρόφιμα

Τα άτομα με έλκη συμβουλεύτηκαν να κάνουν αλλαγές στον τρόπο ζωής, όπως η μείωση του στρες και η υιοθέτηση μιας ήπιας διατροφής.

Αυτό άλλαξε όταν Χ. Πυλώρι ανακαλύφθηκε το 1982. Οι γιατροί τώρα καταλαβαίνουν ότι ενώ η διατροφή και ο τρόπος ζωής μπορούν να ερεθίσουν τα υπάρχοντα έλκη σε μερικούς ανθρώπους, γενικά δεν προκαλούν έλκη. Ενώ το στρες μπορεί να αυξήσει το οξύ του στομάχου που με τη σειρά του ερεθίζει το γαστρικό βλεννογόνο, το στρες είναι σπάνια η κύρια αιτία έλκους. Εξαίρεση γίνεται σε άτομα που είναι πολύ άρρωστα, όπως αυτά που βρίσκονται σε νοσοκομειακή μονάδα κρίσιμης περίθαλψης.

Ένας άλλος μακροχρόνιος μύθος είναι ότι το πόσιμο γάλα είναι καλό για τα έλκη. Αυτό μπορεί να οφείλεται στο γεγονός ότι το γάλα καλύπτει την επένδυση του στομάχου και ανακουφίζει από τον πόνο του έλκους, τουλάχιστον για μικρό χρονικό διάστημα. Δυστυχώς, το γάλα ενθαρρύνει την παραγωγή οξέων και πεπτικών χυμών, πράγμα που κάνει τα έλκη χειρότερα.