Διάβρωση των οστών με ρευματοειδή αρθρίτιδα: Πρόληψη και αντιμετώπιση

Περιεχόμενο

• ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
• Γιατί συμβαίνει διάβρωση των οστών;
• Πώς να διαχειριστείτε τη διάβρωση των οστών με RA
• Πρόληψη της διάβρωσης των οστών με RA
• Το πακέτο

ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

Η ρευματοειδής αρθρίτιδα (RA) είναι μια χρόνια φλεγμονώδης ασθένεια που προσβάλλει περίπου 1,3 εκατομμύρια Αμερικανούς, σύμφωνα με το Αμερικανικό Κολέγιο Ρευματολογίας.

Η RA είναι μια αυτοάνοση διαταραχή στην οποία το ανοσοποιητικό σύστημα επιτίθεται κατά λάθος στους ιστούς και τα κύτταρα του σώματος. Η ασθένεια διαφέρει από άλλες ανοσολογικές καταστάσεις, καθώς επηρεάζει κυρίως την επένδυση των αρθρώσεων.

Αυτή η προοδευτική ασθένεια όχι μόνο προκαλεί φλεγμονή στις αρθρώσεις, αλλά μπορεί να οδηγήσει σε βλάβη και παραμόρφωση των αρθρώσεων. Η ζημιά είναι αποτέλεσμα διάβρωσης των οστών.

Η διάβρωση των οστών είναι βασικό χαρακτηριστικό της RA. Ο κίνδυνος αυξάνεται με τη σοβαρότητα της νόσου και χαρακτηρίζεται από την απώλεια οστού σε ορισμένα μέρη του σώματος.

Παρόλο που δεν υπάρχει θεραπεία για RA, είναι δυνατόν να διαχειριστεί και να επιβραδύνει την εξέλιξη της διάβρωσης των οστών. Δείτε τι πρέπει να γνωρίζετε για τη διάβρωση των οστών, συμπεριλαμβανομένων συμβουλών πρόληψης και διαχείρισης.

Γιατί συμβαίνει διάβρωση των οστών;

Η RA προκαλεί χρόνια φλεγμονή, η οποία οδηγεί σε σταδιακή διάβρωση των οστών. Τα κλασικά συμπτώματα RA περιλαμβάνουν πρησμένες αρθρώσεις, δυσκαμψία στις αρθρώσεις και πόνο στις αρθρώσεις. Μερικοί άνθρωποι έχουν επίσης κόπωση και απώλεια όρεξης.

Η RA επηρεάζει συχνά τις μικρότερες αρθρώσεις όπως τα χέρια, τα πόδια και τα δάχτυλά σας, έτσι μπορεί να συμβεί διάβρωση των οστών σε αυτές τις αρθρώσεις. Μπορεί επίσης να επηρεάσει άλλες αρθρώσεις του σώματός σας, όπως τα γόνατα, τους αγκώνες, τους γοφούς και τους ώμους σας.

Η διάβρωση των οστών και η RA συνδέονται επειδή η χρόνια φλεγμονή διεγείρει τους οστεοκλάστες, τα οποία είναι κύτταρα που διασπώνουν τον οστικό ιστό. Αυτό οδηγεί σε μια διαδικασία γνωστή ως απορρόφηση των οστών.

Συνήθως, η απορρόφηση των οστών είναι μέρος της κανονικής ρύθμισης των ορυκτών που απαιτούνται για την εξισορρόπηση της συντήρησης, της επισκευής και της αναδιαμόρφωσης των οστών. Η διαδικασία, ωστόσο, γίνεται ανισορροπημένη σε άτομα με ΡΑ, με αποτέλεσμα την ταχεία διάσπαση του ανόργανου ιστού.

Η διάβρωση των οστών μπορεί επίσης να συμβεί όταν υπάρχει σημαντικός αριθμός φλεγμονωδών κυτοκινών στο σώμα. Τα κύτταρα απελευθερώνουν αυτές τις μικρές πρωτεΐνες για να διεγείρουν το ανοσοποιητικό σύστημα για την καταπολέμηση ασθενειών.

Μερικές φορές, όμως, το σώμα απελευθερώνει υπερβολική ποσότητα κυτοκινών. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε φλεγμονή και πρήξιμο, και τελικά βλάβη στις αρθρώσεις, στα οστά και στους ιστούς.

Πώς να διαχειριστείτε τη διάβρωση των οστών με RA

Η διάβρωση των οστών μπορεί να αναπτυχθεί νωρίς και να γίνει σταδιακά χειρότερη. Σε ορισμένα άτομα, η διάβρωση των οστών μπορεί να ξεκινήσει μέσα σε εβδομάδες από τη διάγνωση RA. Περίπου το 10% των ατόμων που λαμβάνουν διάγνωση RA έχουν διάβρωση μετά από 8 εβδομάδες. Μετά από 1 έτος, έως και το 60% των ανθρώπων βιώνουν διαβρώσεις.

Δεδομένου ότι η προοδευτική διάβρωση των οστών μπορεί να προκαλέσει αναπηρία, η επιβράδυνση ή η επούλωση της διάβρωσης μπορεί να συμβάλει στη βελτίωση της ποιότητας της ζωής σας. Ωστόσο, μόλις συμβεί διάβρωση, είναι σπάνια αναστρέψιμη.

Δεν είναι όμως αδύνατο. Υπήρξαν ορισμένες αναφορές που συνδέουν τη χρήση αντιρευματικών φαρμάκων που τροποποιούν τη νόσο (DMARDs) με την ικανότητα να μειώνουν την πρόοδο της διάβρωσης των οστών.

Οποιαδήποτε πιθανότητα επιδιόρθωσης ή επούλωσης της διάβρωσης των οστών ξεκινά με τον έλεγχο της φλεγμονής. Τα DMARDs είναι συχνά η θεραπεία πρώτης γραμμής για RA. Αν και τα φάρμακα για τον πόνο μπορούν να θεραπεύσουν συμπτώματα όπως πόνο και δυσκαμψία, τα DMARDs στοχεύουν συγκεκριμένα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος που είναι υπεύθυνα για την προώθηση της φλεγμονής.

Αυτό μπορεί να βοηθήσει την RA να εισέλθει σε ύφεση και να επιβραδύνει την εξέλιξη της νόσου. Αυτά τα φάρμακα μπορούν επίσης να σταματήσουν τη διάβρωση των οστών και να βοηθήσουν στην επιδιόρθωση τυχόν υπάρχουσας διάβρωσης, αν και τα φάρμακα μπορεί να μην επιδιορθώσουν πλήρως τα οστά.

Τα παραδοσιακά DMARDs αποτελούνται από στοματικά και ενέσιμα φάρμακα όπως η μεθοτρεξάτη.

Όταν αυτά τα φάρμακα δεν μπορούν να ελέγξουν τη φλεγμονή, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει τη μετάβαση σε βιολογικό όπως:

• certolizumab (Cimzia)
• etanercept (Enbrel)
• adalimumab (Humira)
• abatacept (Orencia)
• infliximab (Remicade)
• golimumab (Simponi)

Οι βιολόγοι είναι ένας διαφορετικός τύπος DMARD. Εκτός από τη στόχευση συγκεκριμένων κυττάρων του ανοσοποιητικού συστήματος που προκαλούν φλεγμονή, μπλοκάρουν χημικές ουσίες όπως κυτοκίνες που σηματοδοτούν ή προάγουν τη φλεγμονή.

Μόλις η φλεγμονή είναι υπό έλεγχο, η διάβρωση των οστών μπορεί επίσης να επιβραδυνθεί και να αρχίσει να επουλώνεται. Ο έλεγχος της φλεγμονής είναι επίσης σημαντικός επειδή η λιγότερη φλεγμονή μειώνει τη διέγερση των οστεοκλαστών. Αυτό μπορεί επίσης να επιβραδύνει τη διάβρωση των οστών.

Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να συστήσει θεραπεία για την καταστολή των οστεοκλαστών. Αυτό περιλαμβάνει αντιεπιληπτικά φάρμακα που θεραπεύουν την οστική απώλεια και άλλα οστά προβλήματα, όπως διφωσφονικά και denosumab (Xgeva, Prolia).

Πρόληψη της διάβρωσης των οστών με RA

Η διάβρωση των οστών είναι βασικό χαρακτηριστικό της RA και ενδέχεται να μην μπορείτε να την αποτρέψετε πλήρως. Ωστόσο, η πρώιμη θεραπεία της φλεγμονής είναι ένας από τους καλύτερους τρόπους για την προστασία των αρθρώσεων σας. Συζητήστε με το γιατρό σας για συμπτώματα όπως πόνο στις αρθρώσεις και δυσκαμψία, ερυθρότητα, χρόνια κόπωση, απώλεια βάρους ή πυρετό χαμηλού βαθμού.

Υπάρχει επίσης μεταξύ διάβρωσης των οστών και χαμηλής οστικής πυκνότητας. Επομένως, η διατήρηση υγιών οστών μπορεί επίσης να αποτρέψει ή να επιβραδύνει τη διάβρωση των οστών.

Μερικοί τρόποι για την ενίσχυση των οστών σας περιλαμβάνουν:

• Εξετάστε το ενδεχόμενο λήψης συμπληρωμάτων ασβεστίου και βιταμίνης D. Οι ενήλικες συνήθως χρειάζονται περίπου 1.000 χιλιοστόγραμμα (mg) ασβεστίου την ημέρα και 600 διεθνείς μονάδες (IU) βιταμίνης D κάθε μέρα, σύμφωνα με την κλινική Mayo. Πριν ξεκινήσετε νέα συμπληρώματα, μιλήστε με το γιατρό σας.
• Κάντε τακτική άσκηση. Η τακτική σωματική δραστηριότητα μπορεί να ενισχύσει τους μυς σας και να προωθήσει ισχυρά οστά. Ξεκινήστε αργά και ενσωματώστε ένα μείγμα καρδιο ασκήσεων και δραστηριοτήτων προπόνησης δύναμης. Οι ασκήσεις χαμηλού αντίκτυπου όπως το περπάτημα, η γιόγκα και το κολύμπι είναι καλά μέρη για να ξεκινήσετε.
• Κόψε το κάπνισμα. Η χρήση καπνού μπορεί να αποδυναμώσει τα οστά σας, όπως και η κατανάλωση υπερβολικού αλκοόλ. Εξετάστε τρόπους για να σταματήσετε το κάπνισμα και να μειώσετε την κατανάλωση αλκοόλ. Σε γενικές γραμμές, οι γυναίκες δεν πρέπει να έχουν περισσότερα από ένα ποτά την ημέρα και οι άνδρες πρέπει να περιορίζουν την πρόσληψή τους σε δύο ποτά την ημέρα.
• Ρυθμίστε το φάρμακό σας. Η μακροχρόνια χρήση ορισμένων φαρμάκων που θεραπεύουν τη φλεγμονή, όπως η πρεδνιζόνη και η μεθοτρεξάτη, μπορεί επίσης να βλάψουν τα οστά σας. Συζητήστε με το γιατρό σας σχετικά με τη μείωση της δοσολογίας σας ή τη μετάβαση σε διαφορετικό φάρμακο μόλις αντιμετωπιστεί αποτελεσματικά η φλεγμονή.

Το πακέτο

Η διάβρωση των οστών είναι μια τυπική εμφάνιση σε άτομα που ζουν με RA. Η μείωση της φλεγμονής μπορεί να σας βοηθήσει να αισθανθείτε καλύτερα και να αποτρέψετε την εξέλιξη. Η έναρξη της θεραπείας νωρίς μπορεί να αυξήσει την ποιότητα της ζωής σας και να μειώσει τον κίνδυνο αναπηρίας.