Σπασμένη υποδοχή ματιών

Περιεχόμενο

• Τύποι καταγμάτων
• Κάταγμα τροχιακής ζάντας
• Κατάγματα έκρηξης (ή κατακερματισμένα κατάγματα τροχιακού τοιχώματος)
• Καταγάλανα κατάγματα
• Συμπτώματα κατάγματος οφθαλμικής πρίζας
• Διάγνωση του κατάγματος
• Θεραπεία του κατάγματος
• Χειρουργική επέμβαση
• Χρονολόγιο ανάκτησης
• Ποιες είναι οι προοπτικές;
• Μπορεί να αποφευχθεί αυτό;

ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

Η πρίζα των ματιών, η τροχιά, είναι το οστεοειδές κύπελλο που περιβάλλει το μάτι σας. Επτά διαφορετικά οστά αποτελούν την πρίζα.

Η υποδοχή ματιών περιέχει το βολβό του ματιού σας και όλους τους μυς που το κινούν. Επίσης μέσα στην πρίζα βρίσκονται οι δακρυγόνοι αδένες, τα κρανιακά νεύρα, τα αιμοφόρα αγγεία, οι σύνδεσμοι και άλλα νεύρα.

Η υποδοχή ματιών χωρίζεται σε τέσσερα μέρη. Κάθε σχηματίζεται από ξεχωριστά οστά. Μπορείτε να πάσχετε σε κάταγμα σε ένα ή σε όλα αυτά τα μέρη της πρίζας των ματιών:

• ο κατώτερος τοίχος, ή το τροχιακό δάπεδο, σχηματίζεται από το άνω μέρος της γνάθου (άνω γνάθου), ένα μέρος του οστού του μάγουλου (ζυγωματικό) και ένα μικρό μέρος του σκληρού ουρανίσκου (οστό του υπερώου). Τα κατάγματα στο κατώτερο δάπεδο συνήθως προέρχονται από χτύπημα στην πλευρά του προσώπου. Αυτό μπορεί να είναι από μια γροθιά, ένα αμβλύ αντικείμενο ή ένα αυτοκινητιστικό ατύχημα.
• ο ζυγωματικό οστό σχηματίζει επίσης το χρονικό, ή εξωτερικό, πλευρικό τοίχωμα της υποδοχής των ματιών. Πολλά σημαντικά νεύρα διατρέχουν αυτήν την περιοχή. Μπορεί να υποστούν βλάβη από χτύπημα στο μάγουλο ή στην πλευρά του προσώπου.
• ο μεσαίο τείχος σχηματίζεται κυρίως από το αιμοειδές οστό που διαχωρίζει τη ρινική κοιλότητα από τον εγκέφαλό σας. Το αμβλύ τραύμα στη μύτη ή την περιοχή των ματιών είναι μια κοινή αιτία καταγμάτων στο μεσαίο τοίχωμα.
• ο ανώτερο τείχος, ή οροφή, η υποδοχή του ματιού σχηματίζεται από ένα μέρος του μετωπικού οστού ή του μετώπου. Τα κατάγματα στον ανώτερο τοίχο είναι, αλλά μπορούν να συμβούν μόνα τους ή σε συνδυασμό με ζημιές στις άλλες δύο περιοχές.

Μία μελέτη διαπίστωσε ότι το 28% των ατόμων με κατάγματα οφθαλμικών βλαβών έχουν επίσης τραυματισμούς στα μάτια που μπορούν να επηρεάσουν την όραση.

Τύποι καταγμάτων

Οποιοδήποτε ή και τα επτά κόγχα μπορεί να εμπλέκονται σε κάταγμα οφθαλμικής πρίζας.

Τα κατάγματα της οφθαλμικής πρίζας μπορούν να ταξινομηθούν σε:

Κάταγμα τροχιακής ζάντας

Αυτά συμβαίνουν όταν η υποδοχή ματιών χτυπιέται βίαια με ένα σκληρό αντικείμενο, όπως ένα τιμόνι σε τροχαίο ατύχημα. Ένα κομμάτι οστού μπορεί να σπάσει και να ωθηθεί προς την κατεύθυνση του χτυπήματος.

Η ζημιά είναι συνήθως σε περισσότερες από μία περιοχές της οφθαλμικής πρίζας. Ένας κοινός τύπος κατάγματος τροχιακού χείλους περιλαμβάνει και τα τρία κύρια μέρη της οφθαλμικής πρίζας. Ονομάζεται κάταγμα τρίποδα ή κάταγμα ζυματοσωματιδιακού συμπλέγματος (ZMC).

Κατάγματα έκρηξης (ή κατακερματισμένα κατάγματα τροχιακού τοιχώματος)

Αυτός ο τύπος κατάγματος συμβαίνει συνήθως όταν σας χτυπάει κάτι μεγαλύτερο από την πρίζα των ματιών, όπως μια γροθιά ή ένα αμβλύ αντικείμενο. Μπορεί να οδηγήσει σε πολλαπλά τεμάχια, ή θρυμματισμένα, οστά.

Η έκρηξη συμβαίνει όταν μια γροθιά ή άλλο χτύπημα στο μάτι προκαλεί συσσώρευση πίεσης στο υγρό του ματιού. Αυτή η πίεση μεταδίδεται στην υποδοχή των ματιών, προκαλώντας τη θραύση προς τα έξω. Ή, ο τοίχος μπορεί να λυγίσει προς τα μέσα από τη δύναμη στο χείλος.

Καταγάλανα κατάγματα

Αυτά είναι στα παιδιά, δεδομένου ότι έχουν πιο εύκαμπτα οστά από τους ενήλικες. Αντί να θρυμματιστεί, το κόκαλο της οπτικής πρίζας κάμπτεται προς τα έξω και στη συνέχεια επιστρέφει αμέσως στη θέση του. Έτσι, το όνομα «trapdoor».

Αν και τα οστά δεν είναι σπασμένα, το κάταγμα της πόρτας εξακολουθεί να είναι σοβαρός τραυματισμός. Μπορεί να οδηγήσει σε μόνιμη νευρική βλάβη.

Συμπτώματα κατάγματος οφθαλμικής πρίζας

Τα συμπτώματα του κατάγματος της πρίζας των ματιών περιλαμβάνουν:

• διπλή όραση ή μειωμένη όραση
• πρήξιμο του βλεφάρου
• πόνος, μώλωπες, σχίσιμο ή αιμορραγία γύρω από το μάτι
• ναυτία και έμετος (συνηθέστερα στα κατάγματα της πόρτας)
• βυθισμένο ή διογκωμένο μάτι ή στραγγισμένο βλέφαρο
• αδυναμία να κινήσετε το μάτι σας σε ορισμένες κατευθύνσεις

Διάγνωση του κατάγματος

Ο γιατρός σας θα εξετάσει τη χαλασμένη περιοχή των ματιών και την όρασή σας. Θα ελέγξουν επίσης την πίεση των ματιών σας. Η συνεχής αυξημένη πίεση των ματιών μπορεί να οδηγήσει σε βλάβη του οπτικού νεύρου και τύφλωση.

Ο γιατρός σας μπορεί να παραγγείλει ακτίνες Χ για να βοηθήσει στην ανίχνευση καταγμάτων των οστών της οφθαλμικής πρίζας. Μια αξονική τομογραφία μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για να παρέχει περισσότερες λεπτομέρειες σχετικά με τον τραυματισμό.

Ένας οφθαλμίατρος, που ονομάζεται οφθαλμίατρος, πιθανότατα θα εμπλακεί εάν υπάρχει βλάβη στην όραση ή την κίνηση του ματιού. Το κάταγμα στην τροχιακή οροφή μπορεί να απαιτεί διαβούλευση με νευρολόγο ή νευροχειρουργό.

Θεραπεία του κατάγματος

Τα κατάγματα των ματιών δεν απαιτούν πάντα χειρουργική επέμβαση. Ο γιατρός σας θα καθορίσει εάν το κάταμά σας μπορεί να επουλωθεί από μόνο του.

Μπορεί να σας συμβουλεύουμε να αποφύγετε να φυσάτε τη μύτη σας για αρκετές εβδομάδες μετά τον τραυματισμό. Αυτό γίνεται για να αποφευχθεί η εξάπλωση της λοίμωξης από τους κόλπους στον ιστό της οφθαλμικής πρίζας μέσω ενός μικρού χώρου σε ένα σπασμένο οστό.

Ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει ένα ρινικό αποσυμφορητικό σπρέι για να αποτρέψει την ανάγκη εμφύσησης ή φτέρνισμα της μύτης. Πολλοί γιατροί συνταγογραφούν επίσης αντιβιοτικά για να αποτρέψουν την εμφάνιση λοίμωξης.

Χειρουργική επέμβαση

Υπάρχουν πάνω από τα κριτήρια για τη χρήση χειρουργικής επέμβασης σε κατάγματα εκρήξεων. Ακολουθούν ορισμένοι λόγοι για τους οποίους μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση:

• Εάν συνεχίσετε να αντιμετωπίζετε διπλή όραση για ημέρες μετά τον τραυματισμό, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση. Η διπλή όραση μπορεί να είναι ένα σημάδι βλάβης σε έναν από τους μυς των ματιών που βοηθούν στην κίνηση του ματιού σας. Εάν η διπλή όραση εξαφανιστεί γρήγορα, πιθανότατα προκλήθηκε από οίδημα και δεν χρειάζεται θεραπεία.
• Εάν ο τραυματισμός προκάλεσε την ώθηση του βολβού του ματιού στην υποδοχή (ενόφθαλμος), αυτό μπορεί να αποτελεί ένδειξη χειρουργικής επέμβασης.
• Εάν το ήμισυ ή περισσότερο του κατώτερου τοιχώματος έχει υποστεί ζημιά, πιθανότατα θα χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για την πρόληψη της παραμόρφωσης του προσώπου.

Εάν απαιτείται χειρουργική επέμβαση, ο χειρουργός σας μπορεί να περιμένει έως και δύο εβδομάδες μετά τον τραυματισμό για να αφήσει το πρήξιμο να πέσει κάτω. Αυτό επιτρέπει μια πιο ακριβή εξέταση της οφθαλμικής πρίζας.

Η συνήθης μέθοδος χειρουργικής επέμβασης είναι μια μικρή τομή στην εξωτερική γωνία του ματιού σας και μία στο εσωτερικό του βλεφάρου σας. Μια εναλλακτική μέθοδος, η ενδοσκόπηση, χρησιμοποιείται από έναν αυξανόμενο αριθμό χειρουργών. Σε αυτήν τη διαδικασία, χειρουργικές κάμερες και όργανα εισάγονται μέσω του στόματος ή της μύτης.

Αυτή η χειρουργική επέμβαση απαιτεί γενική αναισθησία, πράγμα που σημαίνει ότι θα κοιμηθείτε για τη διαδικασία και δεν θα αισθανθείτε πόνο.

Χρονολόγιο ανάκτησης

Εάν έχετε χειρουργική επέμβαση, μπορεί να σας δοθεί η δυνατότητα διανυκτέρευσης στο νοσοκομείο ή χειρουργική εγκατάσταση. Μόλις φτάσετε στο σπίτι, θα χρειαστείτε βοήθεια για τουλάχιστον δύο έως τέσσερις ημέρες.

Ο γιατρός σας πιθανότατα θα συνταγογραφήσει αντιβιοτικά από το στόμα, κορτικοστεροειδή όπως πρεδνιζόνη και παυσίπονα, συνήθως για μια εβδομάδα. Ο χειρουργός πιθανότατα θα σας συμβουλεύσει να χρησιμοποιήσετε παγοκύστες στην περιοχή για μια εβδομάδα. Θα πρέπει να ξεκουραστείτε, να αποφύγετε να φυσάτε τη μύτη σας και να αποφύγετε την επίπονη δραστηριότητα μετά από χειρουργική επέμβαση.

Θα σας ζητηθεί να επιστρέψετε στο γιατρό μέσα σε λίγες ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση και πιθανότατα και πάλι εντός των επόμενων δύο εβδομάδων.

Ποιες είναι οι προοπτικές;

Αν και τα κατάγματα των οφθαλμών μπορεί να είναι επικίνδυνα, οι περισσότεροι άνθρωποι αναρρώνουν καλά.

Εάν μπήκατε στη χειρουργική επέμβαση με διπλή όραση, μπορεί να διαρκέσει δύο έως τέσσερις μήνες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Εάν δεν εξαφανιστεί μετά από τέσσερις έως έξι μήνες, μπορεί να χρειαστείτε χειρουργική επέμβαση οφθαλμικών μυών ή ειδικά διορθωτικά γυαλιά.

Μπορεί να αποφευχθεί αυτό;

Η χρήση προστατευτικών γυαλιών όταν εργάζεστε ή ενώ ασχολείστε με αθλήματα μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη πολλών καταγμάτων.

Ενδέχεται να είναι κατάλληλα γυαλιά, διαφανείς ασπίδες προσώπου και μάσκες προσώπου, ανάλογα με τον τύπο δραστηριότητας.