Αυχενική δυστονία

Περιεχόμενο

• Συμπτώματα της αυχενικής δυστονίας
• Αιτίες της αυχενικής δυστονίας
• Παράγοντες κινδύνου
• Ανακούφιση από τον πόνο
• Τοξίνη αλλαντίασης
• Φάρμακα
• Θεραπεία για αυχενική δυστονία
• Φυσική θεραπεία
• Βιοανάδραση
• Χειρουργική επέμβαση
• Βαθιά εγκεφαλική διέγερση
• Γυμνάσια
• Προοπτικές για αυχενική δυστονία

ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

Η αυχενική δυστονία είναι μια σπάνια κατάσταση στην οποία οι μύες του αυχένα σας συστέλλονται ακούσια σε ανώμαλες θέσεις. Προκαλεί επαναλαμβανόμενες περιστροφικές κινήσεις του κεφαλιού και του λαιμού σας. Οι κινήσεις μπορεί να είναι διαλείπουσες, σε σπασμούς ή σταθερές.

Η σοβαρότητα της αυχενικής δυστονίας ποικίλλει. Μπορεί σε ορισμένες περιπτώσεις να είναι οδυνηρή και απενεργοποιημένη. Η συγκεκριμένη αιτία δεν είναι γνωστή. Δεν υπάρχει ακόμη θεραπεία, αλλά τα συμπτώματα μπορούν να αντιμετωπιστούν.

Η αυχενική δυστονία ονομάζεται επίσης σπασμωδική τορτίκωση.

Συμπτώματα της αυχενικής δυστονίας

Ο πόνος είναι το πιο συχνό και δύσκολο σύμπτωμα της αυχενικής δυστονίας. Ο πόνος είναι συνήθως στην ίδια πλευρά του κεφαλιού με την κλίση.

Η πιο συνηθισμένη μη φυσιολογική κίνηση στην αυχενική δυστονία είναι μια περιστροφή του κεφαλιού και του πηγουνιού προς τα πλάγια, προς τον ώμο σας, που ονομάζεται torticollis. Άλλες μη φυσιολογικές κινήσεις περιλαμβάνουν το κεφάλι:

• ανατροπή προς τα εμπρός, πηγούνι προς τα κάτω, γνωστό ως anterocollis
• κλίση προς τα πίσω, πηγούνι προς τα πάνω, που ονομάζεται retrocollis
• κλίση προς τα πλάγια, από το αυτί στον ώμο, γνωστό ως laterocollis

Κάποιοι μπορεί να έχουν συνδυασμό αυτών των κινήσεων. Επίσης, τα συμπτώματα μπορεί να διαφέρουν με την πάροδο του χρόνου και ανά άτομο.

Το άγχος ή ο ενθουσιασμός μπορεί να επιδεινώσουν τα συμπτώματα. Επίσης, ορισμένες φυσικές θέσεις μπορεί να ενεργοποιήσουν τα συμπτώματα.

Τα συμπτώματα συνήθως ξεκινούν σταδιακά. Μπορεί να χειροτερέψουν και μετά να φτάσουν σε ένα οροπέδιο. Άλλα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• πόνος στον αυχένα που ακτινοβολεί στους ώμους
• έναν ανυψωμένο ώμο
• τρόμος χεριών
• πονοκέφαλο
• τρόμος στο κεφάλι, ο οποίος επηρεάζει περίπου τους μισούς ανθρώπους με δυστονία του τραχήλου της μήτρας
• διεύρυνση του μυϊκού αυχένα, επηρεάζοντας περίπου το 75% των ατόμων με αυχενική δυστονία
• άγνοια των σωματικών κινήσεων που δεν επηρεάζονται από δυστονία

Αιτίες της αυχενικής δυστονίας

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η αιτία της αυχενικής δυστονίας δεν είναι γνωστή. Πιθανές αιτίες που εντοπίζονται σε ορισμένες περιπτώσεις περιλαμβάνουν:

• νευρολογικές διαταραχές, όπως το Πάρκινσον
• φάρμακα που εμποδίζουν τη ντοπαμίνη, όπως ορισμένα αντιψυχωσικά
• τραυματισμός στο κεφάλι, το λαιμό ή τους ώμους
• μια γενετική μετάλλαξη, καθώς 10 έως 25 τοις εκατό των ατόμων με αυχενική δυστονία μπορεί να έχουν οικογενειακό ιστορικό της νόσου
• ένα ψυχολογικό πρόβλημα

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η αυχενική δυστονία είναι παρούσα κατά τη γέννηση. Ενδέχεται επίσης να εμπλέκονται περιβαλλοντικοί παράγοντες.

Παράγοντες κινδύνου

Η αυχενική δυστονία εκτιμάται ότι επηρεάζει περίπου 60.000 άτομα στις Ηνωμένες Πολιτείες. Εκείνοι που διατρέχουν κίνδυνο περιλαμβάνουν:

• γυναίκες, οι οποίες προσβάλλονται περίπου δύο φορές συχνότερα από τους άνδρες
• άτομα ηλικίας 40 έως 60 ετών
• εκείνοι με οικογενειακό ιστορικό δυστονίας

Ανακούφιση από τον πόνο

Ο πόνος είναι ένα κύριο σύμπτωμα της αυχενικής δυστονίας. Οι άνθρωποι ανταποκρίνονται ξεχωριστά σε διαφορετικούς τύπους φαρμάκων και συνδυασμούς θεραπειών. Αυτό που λειτουργεί για άλλους μπορεί να μην λειτουργεί για εσάς.

Τοξίνη αλλαντίασης

Η κύρια θεραπεία για την ανακούφιση από τον πόνο είναι οι ενέσεις αλλαντικής τοξίνης στους μυς του αυχένα κάθε 11 έως 12 εβδομάδες. Αυτό ακινητοποιεί τα νεύρα στους μυς του αυχένα. Έχει αναφερθεί για την ανακούφιση του πόνου και άλλων συμπτωμάτων στο 75% των ατόμων με αυχενική δυστονία.

Σύμφωνα με μια μελέτη του 2008, είναι σημαντικό να χρησιμοποιήσετε διαγνωστικά ηλεκτρικού σήματος ή ηλεκτρομυογραφία, για να στοχεύσετε τους συγκεκριμένους μύες για ενέσεις αλλαντίασης.

Τα φάρμακα αλλαντοτοξίνης που χρησιμοποιούνται περιλαμβάνουν Botox, Dysport, Xeomin και Myobloc. Μπορεί να είστε εξοικειωμένοι με το Botox ως ομαλότερη ρυτίδα που χρησιμοποιείται για καλλυντικούς σκοπούς.

Φάρμακα

Αρκετοί τύποι στοματικών φαρμάκων αναφέρονται από το Dystonia Foundation για να βοηθήσουν στην ανακούφιση των συμπτωμάτων που σχετίζονται με τη δυστονία του τραχήλου της μήτρας. Αυτά περιλαμβάνουν:

• αντιχολινεργικά, όπως το τριεξυφαινιδύλιο (Artane) και το benztropine (Cogentin), που εμποδίζουν το νευροδιαβιβαστή ακετυλοχολίνη
• ντοπαμινεργικά, όπως λεβοντόπα (Sinemet), βρωμοκρυπτίνη (Parlodel) και αμανταδίνη (Symmetrel), που εμποδίζουν τη νευροδιαβιβαστή ντοπαμίνη
• GABAergics, όπως η διαζεπάμη (Valium), που στοχεύουν τον νευροδιαβιβαστή GABA-A
• αντισπασμωδικά, όπως τοπιραμάτη (Topamax), συνήθως χρησιμοποιείται ως θεραπεία τόσο για την επιληψία όσο και για την ημικρανία, και έχει αναφέρει επιτυχημένη χρήση στη θεραπεία συμπτωμάτων της τραχηλικής δυστονίας

Φροντίστε να συζητήσετε με το γιατρό σας τις ανεπιθύμητες ενέργειες που σχετίζονται με αυτά τα φάρμακα.

Θεραπεία για αυχενική δυστονία

Οι επιλογές θεραπείας για την αυχενική δυστονία έχουν βελτιωθεί τα τελευταία χρόνια. Εκτός από τη φυσική θεραπεία, η παροχή συμβουλών μπορεί να είναι χρήσιμη, ειδικά σε μεθόδους που θα σας βοηθήσουν να αντιμετωπίσετε το άγχος.

Φυσική θεραπεία

Η φυσικοθεραπεία μπορεί να βοηθήσει. Αυτό περιλαμβάνει μασάζ και θερμότητα για να χαλαρώσετε το λαιμό και τους ώμους σας, καθώς και στοχευμένες ασκήσεις τεντώματος και ενίσχυσης.

Ένα από 20 άτομα με αυχενική δυστονία διαπίστωσε ότι η φυσιοθεραπεία βελτίωσε τον πόνο, άλλα συμπτώματα και την ποιότητα ζωής. Το πρωτόκολλο μελέτης περιελάμβανε:

• ασκήσεις για κίνηση στην αντίθετη κατεύθυνση της συστροφής του ατόμου
• ασκήσεις κινησιοθεραπείας για κίνηση και τέντωμα του λαιμού
• ηλεκτρική διέγερση των μυών

Βιοανάδραση

Η βιοανάδραση περιλαμβάνει τη χρήση ενός ηλεκτρονικού εργαλείου για τη μέτρηση μεταβλητών όπως η μυϊκή δραστηριότητα, η ροή του αίματος και τα εγκεφαλικά κύματα.

Οι πληροφορίες στη συνέχεια επιστρέφονται στο άτομο με αυχενική δυστονία, για να τους βοηθήσουν να διαχειριστούν τις ακούσιες κινήσεις τους.

Μια μικρή μελέτη του 2013 που χρησιμοποιεί βιοανάδραση έδειξε σημαντική ανακούφιση από τον πόνο και βελτίωση στην ποιότητα ζωής.

Χειρουργική επέμβαση

Όταν δεν λειτουργούν πιο συντηρητικές θεραπείες, οι χειρουργικές επεμβάσεις μπορεί να είναι μια επιλογή. Λάβετε υπόψη ότι η αυχενική δυστονία είναι μια σπάνια κατάσταση, επομένως δεν υπάρχουν διαθέσιμες μελέτες μεγάλης κλίμακας.

Οι παλαιότερες χειρουργικές τεχνικές περιλαμβάνουν το κόψιμο των νεύρων στον εγκέφαλο που εμπλέκονται στις ακούσιες κινήσεις του κεφαλιού. Αυτές οι χειρουργικές επεμβάσεις μπορεί να έχουν παρενέργειες. Επίσης, οι ακούσιες κινήσεις μπορεί να επιστρέψουν μετά από λίγο.

Βαθιά εγκεφαλική διέγερση

Η βαθιά διέγερση του εγκεφάλου, που ονομάζεται επίσης νευροδιαμόρφωση, είναι μια νεότερη θεραπεία. Περιλαμβάνει διάτρηση μιας μικρής τρύπας στο κρανίο και εισαγωγή ηλεκτρικών αγωγών στον εγκέφαλο.

Μια μικρή μπαταρία που ελέγχει τα καλώδια εμφυτεύεται κοντά στο λαιμό. Τα καλώδια κάτω από το δέρμα συνδέουν την μπαταρία με τα καλώδια. Χρησιμοποιείτε τηλεχειριστήριο για την παροχή ηλεκτρικού ρεύματος χαμηλής τάσης στα νεύρα που είναι υπεύθυνα για ακούσιες κινήσεις κεφαλής και λαιμού.

Γυμνάσια

Ένας φυσιοθεραπευτής μπορεί να βοηθήσει με συγκεκριμένες ασκήσεις που μπορείτε να κάνετε με ασφάλεια στο σπίτι για να ανακουφίσετε τα συμπτώματα και να ενισχύσετε τους μυς σας.

Μερικές φορές τα απλά αισθητήρια κόλπα μπορούν να βοηθήσουν στη διακοπή ενός σπασμού. Αυτά περιλαμβάνουν ελαφριά επαφή με την αντίθετη πλευρά του προσώπου, του πηγουνιού, του μάγουλου ή του πίσω μέρους του κεφαλιού σας. Κάνοντας αυτό στην ίδια πλευρά με τον σπασμό σας μπορεί να είναι πιο αποτελεσματικό, αλλά η αποτελεσματικότητα μπορεί να μειωθεί στο χρόνο.

Προοπτικές για αυχενική δυστονία

Η αυχενική δυστονία είναι μια σοβαρή νευρολογική διαταραχή χωρίς γνωστή ακόμη θεραπεία. Σε αντίθεση με άλλους τύπους δυστονίας, μπορεί να περιλαμβάνει σημαντικό σωματικό πόνο και αναπηρία. Επιδεινώνεται από το άγχος.

Είναι πιθανό να έχετε ένα συνδυασμό θεραπειών, όπως:

• αλλαντοτοξίνη
• φυσικοθεραπεία
• συμβουλευτική
• χειρουργική επέμβαση, σε ορισμένες περιπτώσεις

Μερικοί άνθρωποι μπορεί να υποχωρήσουν με θεραπεία.

Πιθανές επιπλοκές περιλαμβάνουν:

• η εξάπλωση ακούσιων κινήσεων σε άλλα μέρη του σώματός σας
• οστά στη σπονδυλική στήλη
• αρθρίτιδα της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης

Τα άτομα με αυχενική δυστονία έχουν επίσης υψηλότερο κίνδυνο κατάθλιψης και άγχους.

Από τη θετική πλευρά, οι θεραπείες για τη δυστονία του τραχήλου της μήτρας συνεχίζουν να βελτιώνονται καθώς γίνονται περισσότερες ερευνητικές μελέτες. Ίσως σας ενδιαφέρει να συμμετάσχετε σε μια κλινική δοκιμή που διερευνά νέες θεραπείες.

Το Ίδρυμα Ιατρικής Έρευνας Dystonia μπορεί να βοηθήσει με πληροφορίες και πόρους, όπως η εύρεση μιας διαδικτυακής ή τοπικής ομάδας υποστήριξης.