Πρωτογενής κίρρωση της χολής: τι είναι, συμπτώματα και τρόπος αντιμετώπισης

Περιεχόμενο

• Κύρια συμπτώματα
• Πώς να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση
• Πιθανές αιτίες
• Πώς γίνεται η θεραπεία

Η πρωτογενής χολική κίρρωση είναι μια χρόνια ασθένεια στην οποία οι χολικοί αγωγοί που υπάρχουν στο ήπαρ καταστρέφονται σταδιακά, εμποδίζοντας την έξοδο της χολής, η οποία είναι μια ουσία που παράγεται από το ήπαρ και αποθηκεύεται στη χοληδόχο κύστη και η οποία βοηθά στην πέψη των διαιτητικών λιπών. Έτσι, η χολή που συσσωρεύεται στο εσωτερικό του ήπατος μπορεί να προκαλέσει φλεγμονή, καταστροφή, ουλές και ενδεχόμενη ανάπτυξη ηπατικής ανεπάρκειας.

Δεν υπάρχει ακόμα θεραπεία για την πρωτογενή κίρρωση της χολής, ωστόσο, καθώς η ασθένεια μπορεί να προκαλέσει σοβαρή ηπατική βλάβη, υπάρχουν ορισμένες θεραπείες που υποδεικνύονται από τον γαστρεντερολόγο ή τον ηπατολόγο που στοχεύουν στην καθυστέρηση της ανάπτυξης της νόσου και στην ανακούφιση συμπτωμάτων όπως πόνος στην κοιλιά, κούραση, υπερβολικό πρήξιμο ή πρήξιμο στα πόδια ή τους αστραγάλους, για παράδειγμα.

Όταν η απόφραξη των χολικών αγωγών παρατείνεται, είναι πιθανό να υπάρξει πιο σοβαρή και ταχύτερη βλάβη στο ήπαρ, χαρακτηρίζοντας δευτερογενή κίρρωση της χολής, η οποία συνήθως σχετίζεται με την παρουσία λίθων ή όγκων της χοληδόχου κύστης.

Κύρια συμπτώματα

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η κίρρωση της χολής εντοπίζεται πριν εμφανιστούν συμπτώματα, ειδικά μέσω εξετάσεων αίματος που γίνονται για άλλο λόγο ή ως ρουτίνα. Ωστόσο, τα πρώτα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν συνεχή κόπωση, φαγούρα στο δέρμα και ακόμη και ξηροφθαλμία ή μάτια.

Όταν η ασθένεια βρίσκεται σε πιο προχωρημένο στάδιο, τα συμπτώματα μπορεί να είναι:

• Πόνος στην άνω δεξιά κοιλιά
• Πόνος στις αρθρώσεις;
• Μυϊκός πόνος;
• Πρησμένα πόδια και αστραγάλους.
• Πολύ πρησμένη κοιλιά.
• Συσσώρευση υγρού στην κοιλιά, που ονομάζεται ασκίτης.
• Καταθέσεις λίπους στο δέρμα γύρω από τα μάτια, τα βλέφαρα ή στις παλάμες, τα πέλματα, τους αγκώνες ή τα γόνατα.
• Κίτρινο δέρμα και μάτια
• Πιο εύθραυστα οστά, αυξάνοντας τον κίνδυνο καταγμάτων.
• Υψηλή χοληστερόλη;
• Διάρροια με πολύ λιπαρά κόπρανα.
• Υποθυρεοειδισμός;
• Απώλεια βάρους χωρίς προφανή λόγο.

Αυτά τα συμπτώματα μπορεί επίσης να είναι ενδεικτικά άλλων ηπατικών προβλημάτων, επομένως συνιστάται να συμβουλευτείτε έναν ηπατολόγο ή γαστρεντερολόγο για τη σωστή διάγνωση και τον αποκλεισμό άλλων ασθενειών με παρόμοια συμπτώματα.

Πώς να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση

Η διάγνωση της πρωτογενούς χολικής κίρρωσης γίνεται από έναν ηπατολόγο ή γαστρεντερολόγο με βάση το κλινικό ιστορικό, τα συμπτώματα που παρουσιάζει το άτομο και τις εξετάσεις που περιλαμβάνουν:

• Δοκιμές αίματος για τον έλεγχο των επιπέδων χοληστερόλης, των ηπατικών ενζύμων και αντισωμάτων για την ανίχνευση αυτοάνοσων νόσων.
• Υπέρηχος;
• Απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού;
• Ενδοσκόπηση.

Επιπλέον, ο γιατρός μπορεί να παραγγείλει βιοψία ήπατος για να επιβεβαιώσει τη διάγνωση ή για να προσδιορίσει το στάδιο της πρωτογενούς χολικής κίρρωσης. Μάθετε πώς γίνεται η βιοψία του ήπατος.

Πιθανές αιτίες

Η αιτία της πρωτογενούς χολικής κίρρωσης είναι άγνωστη, αλλά συχνά σχετίζεται με άτομα με αυτοάνοσες ασθένειες και, επομένως, είναι πιθανό ότι το ίδιο το σώμα ξεκινά μια διαδικασία φλεγμονής που καταστρέφει τα κύτταρα των χολικών αγωγών. Αυτή η φλεγμονή μπορεί στη συνέχεια να περάσει στα άλλα ηπατικά κύτταρα και να οδηγήσει σε βλάβη και ουλές που θέτουν σε κίνδυνο την καλή λειτουργία του οργάνου.

Άλλοι παράγοντες που μπορούν να συμβάλουν στην πρόκληση πρωτοπαθούς χολικής κίρρωσης είναι βακτηριακές λοιμώξεις όπως Escherichia coli, Mycobacterium gordonae ή Νωοφοβιοβιο αρωματικά, μύκητες ή σκουλήκια Οπίστορχης.

Επιπλέον, τα άτομα που καπνίζουν ή έχουν μέλος της οικογένειας με πρωτοπαθή χολική κίρρωση διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης της νόσου.

Πώς γίνεται η θεραπεία

Δεν υπάρχει θεραπεία για την κίρρωση της χολής, ωστόσο, ορισμένα φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την καθυστέρηση της ανάπτυξης της νόσου και την ανακούφιση των συμπτωμάτων, τα οποία περιλαμβάνουν:

• Ουρσοδεοξυχολικό οξύ (Ursodiol ή Ursacol): Είναι ένα από τα πρώτα φάρμακα που χρησιμοποιούνται σε αυτές τις περιπτώσεις, καθώς βοηθά τη χολή να περάσει από τα κανάλια και να αφήσει το ήπαρ, μειώνοντας τη φλεγμονή και αποτρέποντας τη βλάβη του ήπατος.
• Οετικολικό οξύ (Ocaliva): Αυτή η θεραπεία βοηθά τη λειτουργία του ήπατος, μειώνοντας τα συμπτώματα και την εξέλιξη της νόσου και μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνη της ή μαζί με το ursodeoxycholic acid.
• Fenofibrate (Lipanon ή Lipidil): Αυτό το φάρμακο βοηθά στη μείωση της χοληστερόλης στο αίμα και των τριγλυκεριδίων και, όταν χρησιμοποιείται μαζί με το ουρσοδεοξυχολικό οξύ, βοηθά στη μείωση της φλεγμονής του ήπατος και στη μείωση των συμπτωμάτων όπως το γενικευμένο φαγούρα στο δέρμα.

Στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, στις οποίες η χρήση φαρμάκων δεν φαίνεται να καθυστερεί την ανάπτυξη της νόσου ή όταν τα συμπτώματα παραμένουν πολύ έντονα, ο ηπατολόγος μπορεί να συμβουλεύει μεταμόσχευση ήπατος, προκειμένου να παρατείνει τη ζωή του ατόμου.

Συνήθως, οι περιπτώσεις μεταμόσχευσης είναι επιτυχείς και η ασθένεια εξαφανίζεται εντελώς, επιστρέφοντας την ποιότητα ζωής του ατόμου, αλλά μπορεί να είναι απαραίτητο να είστε στη λίστα αναμονής για ένα συμβατό ήπαρ. Μάθετε πώς γίνεται η μεταμόσχευση ήπατος.

Επιπλέον, είναι κοινό για τα άτομα με κίρρωση της χολής να δυσκολεύονται να απορροφήσουν λίπη και βιταμίνες. Με αυτόν τον τρόπο, ο γιατρός μπορεί να συμβουλεύει την παρακολούθηση με έναν διατροφολόγο να αρχίσει να συμπληρώνει βιταμίνες, ειδικά βιταμίνες Α, Δ και Κ και να κάνει μια ισορροπημένη διατροφή με χαμηλή κατανάλωση αλατιού.