Χειρουργική του προστάτη (προστατεκτομή): τι είναι, τύποι και ανάρρωση

Περιεχόμενο

• Πώς γίνεται η χειρουργική επέμβαση
• Κύριοι τύποι προστατεκτομής
• Πώς είναι η ανάρρωση από προστατεκτομή
• Πιθανές συνέπειες της χειρουργικής επέμβασης
• 1. Ακράτεια ούρων
• 2. Στυτική δυσλειτουργία
• 3. Υπογονιμότητα
• Εξετάσεις και διαβουλεύσεις μετά από χειρουργική επέμβαση
• Μπορεί ο καρκίνος να επιστρέψει;

Η χειρουργική επέμβαση του προστάτη, γνωστή ως ριζική προστατεκτομή, είναι η κύρια μορφή θεραπείας για τον καρκίνο του προστάτη, διότι, στις περισσότερες περιπτώσεις, είναι δυνατόν να αφαιρεθεί ολόκληρος ο κακοήθης όγκος και να θεραπευτεί οριστικά ο καρκίνος, ειδικά όταν η ασθένεια εξακολουθεί να εξελίσσεται ελάχιστα και δεν έφτασε άλλα όργανα.

Αυτή η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται κατά προτίμηση σε άνδρες κάτω των 75 ετών, που θεωρείται ότι έχουν χαμηλό έως ενδιάμεσο χειρουργικό κίνδυνο, δηλαδή, με ελεγχόμενες χρόνιες ασθένειες, όπως ο διαβήτης ή η υπέρταση. Αν και αυτή η θεραπεία είναι πολύ αποτελεσματική, μπορεί επίσης να συνιστάται η πραγματοποίηση ακτινοθεραπείας μετά από χειρουργική επέμβαση σε συγκεκριμένες περιπτώσεις, για την εξάλειψη τυχόν κακοηθών κυττάρων που μπορεί να έχουν μείνει στη θέση τους.

Ο καρκίνος του προστάτη αναπτύσσεται αργά και, επομένως, δεν είναι απαραίτητο να εκτελεστεί η χειρουργική επέμβαση αμέσως μετά την ανακάλυψη της διάγνωσης, ώστε να είναι σε θέση να αξιολογήσει την ανάπτυξή του σε μια περίοδο, χωρίς αυτό να αυξάνει τον κίνδυνο επιπλοκών.

Πώς γίνεται η χειρουργική επέμβαση

Η χειρουργική επέμβαση γίνεται, στις περισσότερες περιπτώσεις, με γενική αναισθησία, ωστόσο μπορεί επίσης να γίνει με νωτιαία αναισθησία, η οποία εφαρμόζεται στη σπονδυλική στήλη, ανάλογα με τη χειρουργική τεχνική που θα εκτελεστεί.

Η χειρουργική επέμβαση διαρκεί κατά μέσο όρο 2 ώρες και συνήθως είναι απαραίτητο να παραμείνετε στο νοσοκομείο για περίπου 2 έως 3 ημέρες. Η προστατεκτομή συνίσταται στην απομάκρυνση του προστάτη, συμπεριλαμβανομένης της προστατικής ουρήθρας, των σπερματικών κυστιδίων και των αμπούλων των αγγείων. Αυτή η χειρουργική επέμβαση μπορεί επίσης να συσχετιστεί με μια διμερή λεμφαδενεκτομή, η οποία συνίσταται στην αφαίρεση των λεμφαδένων από την πυελική περιοχή.

Κύριοι τύποι προστατεκτομής

Για την αφαίρεση του προστάτη, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να γίνει με ρομποτική ή λαπαροσκόπηση, δηλαδή, μέσω μικρών οπών στην κοιλιά, όπου μέσα για την αφαίρεση του προστάτη περνούν, ή με λαπαροτομία όπου γίνεται μεγαλύτερη περικοπή στο δέρμα.

Οι κύριοι τύποι χειρουργικών επεμβάσεων που χρησιμοποιούνται είναι:

• Ριζική αναδρομική προστατεκτομή: σε αυτήν την τεχνική, ο γιατρός κάνει μια μικρή τομή στο δέρμα κοντά στον ομφαλό για να αφαιρέσει τον προστάτη.
• Ριζική περινεϊκή προστατεκτομή: μια τομή γίνεται μεταξύ του πρωκτού και του όσχεου και αφαιρείται ο προστάτης. Αυτή η τεχνική χρησιμοποιείται λιγότερο συχνά από την προηγούμενη, καθώς υπάρχει μεγαλύτερος κίνδυνος να φτάσετε στα νεύρα που είναι υπεύθυνα για τη στύση, η οποία μπορεί να προκαλέσει στυτική δυσλειτουργία.
• Ρομποτική ριζική προστατεκτομή: σε αυτήν την τεχνική, ο γιατρός ελέγχει ένα μηχάνημα με ρομποτικούς βραχίονες και, ως εκ τούτου, η τεχνική είναι πιο ακριβής, με μικρότερο κίνδυνο συνέχειας.
• Διουρηθρική εκτομή του προστάτη: Συνήθως εκτελείται στη θεραπεία της καλοήθους υπερπλασίας του προστάτη, ωστόσο, σε περιπτώσεις καρκίνου στις οποίες δεν μπορεί να εκτελεστεί ριζική προστατεκτομή, αλλά υπάρχουν συμπτώματα, αυτή η τεχνική μπορεί να χρησιμοποιηθεί.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η καταλληλότερη τεχνική είναι αυτή που εκτελείται από τη ρομποτική, επειδή προκαλεί λιγότερο πόνο, προκαλεί λιγότερη απώλεια αίματος και ο χρόνος ανάρρωσης είναι πιο γρήγορος.

Πώς είναι η ανάρρωση από προστατεκτομή

Η ανάρρωση από τη χειρουργική επέμβαση του προστάτη είναι σχετικά γρήγορη και συνιστάται να ξεκουράζεστε μόνο, αποφεύγοντας προσπάθειες, για περίπου 10 έως 15 ημέρες. Μετά από αυτό το χρονικό διάστημα, μπορείτε να επιστρέψετε σε καθημερινές δραστηριότητες, όπως οδήγηση ή εργασία, ωστόσο, η άδεια για μεγάλες προσπάθειες εμφανίζεται μόνο μετά από 90 ημέρες από την ημερομηνία της χειρουργικής επέμβασης. Η οικεία επαφή μπορεί να συνεχιστεί μετά από 40 ημέρες.

Κατά τη μετεγχειρητική περίοδο της προστατεκτομής, είναι απαραίτητο να τοποθετήσετε έναν ανιχνευτή της ουροδόχου κύστης, έναν σωλήνα που θα οδηγήσει τα ούρα από την ουροδόχο κύστη σε μια σακούλα, επειδή η ουροποιητική οδός γίνεται πολύ φλεγμονή, εμποδίζοντας τη διέλευση των ούρων. Αυτός ο ανιχνευτής πρέπει να χρησιμοποιείται για 1 έως 2 εβδομάδες και πρέπει να αφαιρείται μόνο μετά από σύσταση του γιατρού. Μάθετε πώς να φροντίζετε τον καθετήρα της ουροδόχου κύστης κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου.

Εκτός από τη χειρουργική επέμβαση, η ορμονοθεραπεία, η χημειοθεραπεία και / ή η ακτινοθεραπεία μπορεί να είναι απαραίτητα για τη θανάτωση κακοηθών κυττάρων που δεν αφαιρέθηκαν στη χειρουργική επέμβαση ή που έχουν εξαπλωθεί σε άλλα όργανα, εμποδίζοντας τα να συνεχίσουν να πολλαπλασιάζονται.

Πιθανές συνέπειες της χειρουργικής επέμβασης

Εκτός από τους γενικούς κινδύνους, όπως μόλυνση στο σημείο της ουλής ή αιμορραγία, η χειρουργική επέμβαση για καρκίνο του προστάτη μπορεί να έχει και άλλα σημαντικά επακόλουθα όπως:

1. Ακράτεια ούρων

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο άνθρωπος μπορεί να έχει κάποια δυσκολία στον έλεγχο της εξόδου ούρων, με αποτέλεσμα την ακράτεια ούρων. Αυτή η ακράτεια μπορεί να είναι ήπια ή ολική και συνήθως διαρκεί μερικές εβδομάδες ή μήνες μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Αυτό το πρόβλημα είναι πιο συχνό στους ηλικιωμένους, αλλά μπορεί να συμβεί σε οποιαδήποτε ηλικία και εξαρτάται από τον βαθμό ανάπτυξης του καρκίνου και τον τύπο της χειρουργικής επέμβασης. Η θεραπεία ξεκινά συνήθως με συνεδρίες φυσικοθεραπείας, με πυελικές ασκήσεις και μικρά όργανα, όπως βιοανάδρασηκαι κινησιοθεραπεία. Στις πιο ακραίες περιπτώσεις, μπορεί να πραγματοποιηθεί χειρουργική επέμβαση για τη διόρθωση αυτής της δυσλειτουργίας. Δείτε περισσότερες λεπτομέρειες σχετικά με τον τρόπο αντιμετώπισης της ακράτειας ούρων.

2. Στυτική δυσλειτουργία

Η στυτική δυσλειτουργία είναι μια από τις πιο ανησυχητικές επιπλοκές για τους άνδρες, οι οποίοι δεν μπορούν να ξεκινήσουν ή να διατηρήσουν μια στύση, ωστόσο, με την εμφάνιση ρομποτικής χειρουργικής, τα ποσοστά στυτικής δυσλειτουργίας έχουν μειωθεί. Αυτό συμβαίνει επειδή δίπλα στον προστάτη υπάρχουν σημαντικά νεύρα που ελέγχουν τη στύση. Έτσι, η στυτική δυσλειτουργία είναι πιο συχνή σε περιπτώσεις πολύ ανεπτυγμένου καρκίνου στις οποίες είναι απαραίτητο να αφαιρεθούν πολλές πληγείσες περιοχές και μπορεί να είναι απαραίτητο να αφαιρεθούν τα νεύρα.

Σε άλλες περιπτώσεις, η στύση μπορεί να επηρεαστεί μόνο από φλεγμονή των ιστών γύρω από τον προστάτη, οι οποίοι πιέζουν τα νεύρα. Αυτές οι περιπτώσεις συνήθως βελτιώνονται κατά τη διάρκεια των μηνών ή ετών καθώς οι ιστοί αναρρώνουν.

Για να βοηθήσει τους πρώτους μήνες, ο ουρολόγος μπορεί να συστήσει ορισμένες θεραπείες, όπως το sildenafil, ταδαλαφίλη ή ιωδεναφίλη, τα οποία βοηθούν στην ικανοποιητική στύση. Μάθετε περισσότερα σχετικά με τον τρόπο αντιμετώπισης της στυτικής δυσλειτουργίας.

3. Υπογονιμότητα

Η χειρουργική επέμβαση για καρκίνο του προστάτη διακόπτει τη σύνδεση μεταξύ των όρχεων, όπου παράγονται σπέρματα και της ουρήθρας. Επομένως, ο άνθρωπος δεν θα είναι πλέον σε θέση να γεννήσει ένα παιδί με φυσικά μέσα. Οι όρχεις θα εξακολουθούν να παράγουν σπέρμα, αλλά δεν θα εκσπερματωθούν.

Καθώς η πλειονότητα των ανδρών που πλήττονται από καρκίνο του προστάτη είναι ηλικιωμένοι, η υπογονιμότητα δεν αποτελεί μείζονα ανησυχία, αλλά εάν είστε νεαρός άνδρας ή θέλετε να αποκτήσετε παιδιά, συνιστάται να μιλήσετε με τον ουρολόγο και να αξιολογήσετε την πιθανότητα διατήρησης του σπέρματος σε εξειδικευμένες κλινικές. .

Εξετάσεις και διαβουλεύσεις μετά από χειρουργική επέμβαση

Αφού ολοκληρώσετε τη θεραπεία του καρκίνου του προστάτη, θα πρέπει να κάνετε τις εξετάσεις PSA διαδοχικά για 5 χρόνια. Η σάρωση οστών και άλλες δοκιμές απεικόνισης μπορούν επίσης να πραγματοποιούνται ετησίως για να βεβαιωθείτε ότι όλα είναι καλά ή για τη διάγνωση τυχόν αλλαγών το συντομότερο δυνατό.

Το συναισθηματικό σύστημα και η σεξουαλικότητα μπορεί να αναταραχθούν, οπότε μπορεί να ενδείκνυται να ακολουθούνται από ψυχολόγο κατά τη διάρκεια της θεραπείας και για τους πρώτους μήνες μετά. Η υποστήριξη της οικογένειας και των στενών φίλων είναι επίσης σημαντική βοήθεια για να προχωρήσουμε ειρηνικά.

Μπορεί ο καρκίνος να επιστρέψει;

Ναι, οι άνδρες που έχουν διαγνωστεί με καρκίνο του προστάτη και έχουν υποστεί θεραπευτική πρόθεση μπορεί να έχουν υποτροπή της νόσου και χρειάζονται επιπλέον θεραπεία. Επομένως, είναι απαραίτητη η τακτική παρακολούθηση με τον ουρολόγο, πραγματοποιώντας τις εξετάσεις που ζητήθηκαν για μεγαλύτερο έλεγχο της νόσου.

Επιπλέον, συνιστάται να διατηρείτε υγιείς συνήθειες και να μην καπνίζετε, εκτός από την περιοδική διεξαγωγή διαγνωστικών εξετάσεων, όποτε ζητηθεί από τον γιατρό, επειδή όσο νωρίτερα διαγνωστεί ο καρκίνος ή η αναβίωσή του, τόσο μεγαλύτερες είναι οι πιθανότητες θεραπείας.