Ασθένεια παλτών

Περιεχόμενο

• Ποια είναι τα σημεία και τα συμπτώματα;
• Στάδια της νόσου του Coats
• Στάδιο 1
• Στάδιο 2
• Στάδιο 3
• Στάδιο 4
• Στάδιο 5
• Ποιος πάσχει από ασθένεια Coats;
• Πώς διαγιγνώσκεται;
• Πώς αντιμετωπίζεται;
• Χειρουργική με λέιζερ (φωτοπηξία)
• Κρυοχειρουργική
• Ενδοϋαλώδεις ενέσεις
• Βιτερεκτομή
• Σκληρό λυγισμό
• Προοπτικές και πιθανές επιπλοκές

Τι είναι η ασθένεια Coats;

Η νόσος του Coats είναι μια σπάνια διαταραχή των ματιών που περιλαμβάνει μη φυσιολογική ανάπτυξη των αιμοφόρων αγγείων στον αμφιβληστροειδή. Βρίσκεται στο πίσω μέρος του ματιού, ο αμφιβληστροειδής στέλνει ελαφριές εικόνες στον εγκέφαλο και είναι απαραίτητο για την όραση.

Σε άτομα με νόσο του Coats, τα τριχοειδή αγγεία του αμφιβληστροειδούς ανοίγουν και διαρρέουν υγρό στο πίσω μέρος του ματιού. Καθώς συσσωρεύεται υγρό, ο αμφιβληστροειδής αρχίζει να διογκώνεται. Αυτό μπορεί να προκαλέσει τη μερική ή πλήρη αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς, οδηγώντας σε μειωμένη όραση ή τύφλωση στο προσβεβλημένο μάτι.

Τις περισσότερες φορές, η ασθένεια προσβάλλει μόνο ένα μάτι. Διαγιγνώσκεται συνήθως στην παιδική ηλικία. Η ακριβής αιτία δεν είναι γνωστή, αλλά η έγκαιρη παρέμβαση μπορεί να σας βοηθήσει να σώσετε το όραμά σας.

Ποια είναι τα σημεία και τα συμπτώματα;

Τα σημεία και τα συμπτώματα συνήθως ξεκινούν στην παιδική ηλικία. Μπορεί να είναι ήπια στην αρχή, αλλά μερικοί άνθρωποι έχουν σοβαρά συμπτώματα αμέσως. Τα σημεία και τα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• εφέ κίτρινου ματιού (παρόμοιο με το κόκκινο μάτι) που μπορεί να φανεί στη φωτογράφηση με φλας
• στραβισμός ή σταυρωμένα μάτια
• λευκοκορία, μια λευκή μάζα πίσω από το φακό του ματιού
• απώλεια αντίληψης βάθους
• επιδείνωση της όρασης

Τα μεταγενέστερα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• κοκκινωπός αποχρωματισμός της ίριδας
• ραγοειδίτιδα ή φλεγμονή των ματιών
• αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς
• γλαυκώμα
• καταρράκτης
• ατροφία του ματιού

Τα συμπτώματα εμφανίζονται συνήθως μόνο σε ένα μάτι, αν και μπορεί να επηρεάσει και τα δύο.

Στάδια της νόσου του Coats

Η ασθένεια του παλτού είναι μια προοδευτική κατάσταση που χωρίζεται σε πέντε στάδια.

Στάδιο 1

Στην πρώιμη φάση της νόσου του Coats, ο γιατρός μπορεί να δει ότι έχετε μη φυσιολογικά αιμοφόρα αγγεία, αλλά δεν έχουν αρχίσει να διαρρέουν ακόμη.

Στάδιο 2

Τα αιμοφόρα αγγεία έχουν αρχίσει να διαρρέουν υγρά στον αμφιβληστροειδή. Εάν η διαρροή είναι μικρή, ενδέχεται να έχετε κανονική όραση. Με μεγαλύτερη διαρροή, ενδέχεται να αντιμετωπίζετε ήδη σοβαρή απώλεια όρασης. Ο κίνδυνος αποκόλλησης του αμφιβληστροειδούς αυξάνεται καθώς συσσωρεύονται υγρά.

Στάδιο 3

Ο αμφιβληστροειδής σας είναι είτε μερικώς είτε πλήρως αποσπασμένος.

Στάδιο 4

Έχετε αναπτύξει αυξημένη πίεση στο μάτι, που ονομάζεται γλαύκωμα.

Στάδιο 5

Στην προχωρημένη νόσο του Coats, έχετε χάσει εντελώς την όραση στο προσβεβλημένο μάτι. Μπορεί επίσης να έχετε αναπτύξει καταρράκτη (θόλωση του φακού) ή φθορά του βολβού (ατροφία του βολβού του ματιού).

Ποιος πάσχει από ασθένεια Coats;

Οποιοσδήποτε μπορεί να πάθει ασθένεια Coats, αλλά είναι αρκετά σπάνιο. Λιγότεροι από 200.000 άνθρωποι στις Ηνωμένες Πολιτείες το έχουν. Επηρεάζει τους άνδρες περισσότερο από τα θηλυκά με αναλογία 3 προς 1.

Η μέση ηλικία κατά τη διάγνωση είναι 8 έως 16 ετών. Μεταξύ των παιδιών με νόσο του Coats, περίπου τα δύο τρίτα είχαν συμπτώματα έως την ηλικία των 10 ετών. Περίπου το ένα τρίτο των ατόμων με νόσο Coats είναι 30 ετών και άνω όταν ξεκινούν τα συμπτώματα.

Δεν φαίνεται να κληρονομείται ή δεν έχει σχέση με τη φυλή ή την εθνικότητα. Η άμεση αιτία της νόσου του Coats δεν έχει προσδιοριστεί.

Πώς διαγιγνώσκεται;

Εάν εσείς (ή το παιδί σας) έχετε συμπτώματα ασθένειας Coats, επισκεφθείτε αμέσως το γιατρό σας. Η έγκαιρη επέμβαση μπορεί να σώσει το όραμά σας. Επίσης, τα συμπτώματα μπορούν να μιμηθούν εκείνες άλλων καταστάσεων, όπως το ρετινοβλάστωμα, το οποίο μπορεί να είναι απειλητικό για τη ζωή.

Η διάγνωση γίνεται μετά από ενδελεχή οφθαλμική εξέταση, καθώς και ανασκόπηση των συμπτωμάτων και του ιστορικού υγείας. Οι διαγνωστικοί έλεγχοι μπορεί να περιλαμβάνουν δοκιμές απεικόνισης όπως:

• αγγειογραφία φλουορεσκεΐνης αμφιβληστροειδούς
• ηχογραφία
• Η αξονική τομογραφία

Πώς αντιμετωπίζεται;

Η ασθένεια του παλτού είναι προοδευτική. Με την έγκαιρη θεραπεία, είναι δυνατόν να αποκατασταθεί κάποια όραση. Μερικές επιλογές θεραπείας είναι:

Χειρουργική με λέιζερ (φωτοπηξία)

Αυτή η διαδικασία χρησιμοποιεί ένα λέιζερ για να συρρικνωθεί ή να καταστρέψει τα αιμοφόρα αγγεία. Ο γιατρός σας μπορεί να εκτελέσει αυτήν τη χειρουργική επέμβαση σε εγκαταστάσεις εξωτερικών ασθενών ή σε περιβάλλον γραφείου.

Κρυοχειρουργική

Οι δοκιμές απεικόνισης βοηθούν στην καθοδήγηση ενός εφαρμογέα που μοιάζει με βελόνα (cryoprobe) που παράγει υπερβολικό κρύο. Χρησιμοποιείται για να δημιουργήσει μια ουλή γύρω από τα ανώμαλα αιμοφόρα αγγεία, η οποία βοηθά να σταματήσει η περαιτέρω διαρροή. Δείτε πώς να προετοιμάσετε και τι να περιμένετε κατά τη διάρκεια της ανάρρωσης.

Ενδοϋαλώδεις ενέσεις

Κάτω από ένα τοπικό αναισθητικό, ο γιατρός σας μπορεί να ενέσει κορτικοστεροειδή στο μάτι σας για να βοηθήσει στον έλεγχο της φλεγμονής. Οι ενέσεις κατά του αγγειακού ενδοθηλιακού αυξητικού παράγοντα (αντι-VEGF) μπορούν να μειώσουν την ανάπτυξη νέων αιμοφόρων αγγείων και να διευκολύνουν το πρήξιμο. Οι ενέσεις μπορούν να δοθούν στο γραφείο του γιατρού σας.

Βιτερεκτομή

Αυτή είναι μια χειρουργική διαδικασία που αφαιρεί το υαλοειδές τζελ και παρέχει βελτιωμένη πρόσβαση στον αμφιβληστροειδή. Μάθετε περισσότερα σχετικά με τη διαδικασία τι πρέπει να κάνετε κατά την ανάκτηση.

Σκληρό λυγισμό

Αυτή η διαδικασία επανατοποθετεί τον αμφιβληστροειδή και συνήθως εκτελείται σε χειρουργείο νοσοκομείου.

Όποια θεραπεία και αν έχετε, θα χρειαστείτε προσεκτική παρακολούθηση.

Στο τελικό στάδιο της νόσου του Coats, η ατροφία του βολβού μπορεί να οδηγήσει σε χειρουργική αφαίρεση του προσβεβλημένου οφθαλμού. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται enucleation.

Προοπτικές και πιθανές επιπλοκές

Δεν υπάρχει θεραπεία για τη νόσο του Coats, αλλά η έγκαιρη θεραπεία μπορεί να βελτιώσει τις πιθανότητες να διατηρήσετε την όρασή σας.

Οι περισσότεροι άνθρωποι ανταποκρίνονται καλά στη θεραπεία. Αλλά περίπου το 25 τοις εκατό των ανθρώπων βιώνουν συνεχή πρόοδο που οδηγεί σε αφαίρεση του ματιού.

Οι προοπτικές είναι διαφορετικές για όλους, ανάλογα με το στάδιο της διάγνωσης, το ποσοστό εξέλιξης και την ανταπόκριση στη θεραπεία.

Ο γιατρός σας μπορεί να αξιολογήσει την κατάστασή σας και να σας δώσει μια ιδέα για το τι μπορείτε να περιμένετε.