Οξεία και χρόνια χολοκυστίτιδα: τι είναι, συμπτώματα και θεραπεία

Περιεχόμενο

• Κύρια συμπτώματα
• 1. Οξεία χολοκυστίτιδα
• 2. Χρόνια χολοκυστίτιδα
• Πώς να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση
• Ποιες είναι οι αιτίες
• Πώς γίνεται η θεραπεία

Η χολοκυστίτιδα είναι φλεγμονή της χοληδόχου κύστης, μια μικρή σακούλα που έρχεται σε επαφή με το ήπαρ και η οποία αποθηκεύει τη χολή, ένα πολύ σημαντικό υγρό για την πέψη των λιπών. Αυτή η φλεγμονή μπορεί να είναι οξεία, που ονομάζεται οξεία χολοκυστίτιδα, με έντονα και ταχέως επιδεινούμενα συμπτώματα ή χρόνια, με ήπια συμπτώματα που διαρκούν για εβδομάδες έως μήνες.

Η χοληκυστίτιδα προκαλεί σημεία και συμπτώματα όπως κολικό κοιλιακό άλγος, ναυτία, έμετο, πυρετό και ευαισθησία της κοιλιάς. Ο πόνος για περισσότερο από 6 ώρες βοηθά στη διάκριση μεταξύ οξείας χολοκυστίτιδας και χρόνιου πόνου χολολιθίαση.

Η οξεία φλεγμονή της χοληδόχου κύστης μπορεί να συμβεί μέσω 2 μηχανισμών:

• Λιθιακή χολοκυστίτιδα ή ογκώδης: είναι η κύρια αιτία της χολοκυστίτιδας και είναι πιο συχνή σε μεσήλικες γυναίκες. Συμβαίνει όταν μια πέτρα, που ονομάζεται επίσης πέτρα, προκαλεί απόφραξη του αγωγού που αδειάζει τη χολή. Έτσι, η χολή συσσωρεύεται στη χοληδόχο κύστη και την καθιστά απότομη και φλεγμονή. Κατανοήστε τι προκαλεί την πέτρα της χοληδόχου κύστης.

  
  
• Αλιθιακή χολοκυστίτιδα: είναι πιο σπάνιο και προκαλεί φλεγμονή της χοληδόχου κύστης χωρίς την παρουσία λίθων. Τα συμπτώματα είναι παρόμοια με αυτά της λιθιακής χολοκυστίτιδας, αλλά η θεραπεία είναι πιο δύσκολη και με χειρότερη πιθανότητα θεραπείας, όπως συμβαίνει συνήθως σε σοβαρά άρρωστα άτομα.

Σε κάθε περίπτωση, η χολοκυστίτιδα πρέπει να αντιμετωπίζεται το συντομότερο δυνατόν και δεν πρέπει να περιμένετε πολύ περισσότερο από 6 ώρες μετά την έναρξη των συμπτωμάτων, για να αποφύγετε πιο σοβαρές επιπλοκές όπως ρήξη της χοληδόχου κύστης ή γενικευμένη λοίμωξη.

Κύρια συμπτώματα

Το πιο χαρακτηριστικό σύμπτωμα της χολοκυστίτιδας είναι ο κοιλιακός πόνος, ωστόσο, άλλα συμπτώματα μπορεί να διαφέρουν εάν είναι οξεία ή χρόνια ασθένεια.

1. Οξεία χολοκυστίτιδα

Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα σημεία και τα συμπτώματα της χολοκυστίτιδας περιλαμβάνουν:

• Κράμπες στον πόνο στο πάνω δεξί μέρος της κοιλιάς, διάρκειας άνω των 6 ωρών. Αυτός ο πόνος μπορεί επίσης να ξεκινήσει πάνω από τον ομφαλό και μετά να μετακινηθεί προς τα πάνω δεξιά.
• Κοιλιακός πόνος που ακτινοβολεί στον δεξιό ώμο ή στην πλάτη.
• Ευαισθησία στην κοιλιά κατά την ψηλάφηση κατά την ιατρική εξέταση.
• Ναυτία και έμετος, με απώλεια όρεξης.
• Πυρετός, κάτω από 39ºC.
• Εμφάνιση γενικής αδιαθεσίας.
• Γρήγορος καρδιακός ρυθμός
• Κίτρινο δέρμα και μάτια σε ορισμένες περιπτώσεις.

Εκτός από αυτά τα σημάδια, ο γιατρός αναζητά επίσης το σημάδι του Murphy, το οποίο είναι πολύ συχνό στη χολοκυστίτιδα και το οποίο συνίσταται στο να ζητήσει από το άτομο να εισπνεύσει βαθιά, ενώ πιέζει την κοιλιά πάνω δεξιά. Το σήμα θεωρείται θετικό και, επομένως, ενδεικτικό της χολοκυστίτιδας, όταν το άτομο κρατά την αναπνοή του, αποτυγχάνοντας να συνεχίσει να εισπνέει.

Τα υποδεικνυόμενα συμπτώματα εμφανίζονται συνήθως περίπου 1 ώρα ή λίγο περισσότερο μετά την κατανάλωση λιπαρών τροφών, καθώς η χολή χρησιμοποιείται από τον οργανισμό για την πέψη των λιπών και την απορρόφηση των θρεπτικών συστατικών.

Ωστόσο, σε ασθενείς άνω των 60 ετών ή περισσότερο εξασθενημένοι, τα συμπτώματα μπορεί να είναι διαφορετικά. Σε τέτοιες περιπτώσεις είναι σημαντικό να γνωρίζετε και άλλα σημάδια όπως ψυχική σύγχυση, πυρετό και το πιο δροσερό, πιο μπλε δέρμα. Σε αυτές τις περιπτώσεις, πρέπει να πάτε γρήγορα στο νοσοκομείο.

2. Χρόνια χολοκυστίτιδα

Η χρόνια χολοκυστίτιδα είναι μια μακροχρόνια φλεγμονή. Προκαλείται από μια διαδικασία παρόμοια με εκείνη της οξείας χολοκυστίτιδας, και μπορεί ή μπορεί να μην σχετίζεται με την παρουσία πέτρας.

Τα συμπτώματα εμφανίζονται συνήθως μετά την κατανάλωση τροφών με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά και στο τέλος της ημέρας, όμοια με αυτά της οξείας χολοκυστίτιδας, αλλά πιο ήπια:

• Πόνος στο πάνω δεξί μέρος της κοιλιάς, που ακτινοβολεί στον δεξιό ώμο ή στην πλάτη.
• Πιο σοβαρές κρίσεις πόνου, οι οποίες βελτιώνονται μετά από λίγες ώρες, κολικοί χολής.
• Ευαισθησία στην κοιλιά κατά την ψηλάφηση κατά την ιατρική εξέταση.
• Ναυτία, έμετος, απώλεια όρεξης, φούσκωμα και αυξημένο αέριο.
• Αίσθημα δυσφορίας
• Κίτρινο δέρμα και μάτια σε ορισμένες περιπτώσεις.

Η χρόνια χολοκυστίτιδα φαίνεται να προκαλείται από μικρά επεισόδια φλεγμονής της χοληδόχου κύστης, τα οποία συμβαίνουν αρκετές φορές, με την πάροδο του χρόνου. Ως συνέπεια αυτών των επαναλαμβανόμενων κρίσεων, η χοληδόχος κύστη μπορεί να υποστεί αλλαγές, να γίνουν μικρότερες και με παχύτερα τοιχώματα. Μπορεί επίσης να καταλήξει στην ανάπτυξη επιπλοκών, όπως η ασβεστοποίηση των τοιχωμάτων της, που ονομάζεται κυστίδα πορσελάνης, ο σχηματισμός συριγγίων, μια παγκρεατίτιδα ή ακόμη και η ανάπτυξη καρκίνου.

Πώς να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση

Όταν εμφανιστούν συμπτώματα που υποδηλώνουν χολοκυστίτιδα, συνιστάται να συμβουλευτείτε έναν γενικό ιατρό ή γαστρεντερολόγο για να αναλύσετε το περιστατικό και να πραγματοποιήσετε διαγνωστικές εξετάσεις, όπως εξετάσεις αίματος, υπερηχογράφημα ή χολοστιντογραφία.

Η κολεκτιλογραφία χρησιμοποιείται γενικά όταν το αποτέλεσμα υπερήχων δεν είναι αρκετά σαφές για να εκτιμηθεί εάν η ουροδόχος κύστη είναι παχιά ή φλεγμονή ή εάν έχει προβλήματα κατά την πλήρωσή της.

Ποιες είναι οι αιτίες

Στις περισσότερες περιπτώσεις η χολοκυστίτιδα προκαλείται από χολόλιθους, οι οποίες προκαλούν την παρεμπόδιση της ροής της χολής σε ένα κανάλι που ονομάζεται κυστικός αγωγός, το οποίο επιτρέπει στη χολή να διαφύγει από τη χοληδόχο κύστη. Οι περισσότερες περιπτώσεις συμβαίνουν επίσης με μια κατάσταση χολόλιθου, η οποία μπορεί να έχει ή όχι συμπτώματα, με περίπου ¼ των ατόμων με πέτρες να αναπτύσσουν οξεία χολοκυστίτιδα σε κάποιο σημείο.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η απόφραξη δεν προκαλείται από μια πέτρα, αλλά από ένα κομμάτι, έναν όγκο, την παρουσία παρασίτων ή ακόμα και μετά από χειρουργική επέμβαση στους χοληφόρους πόρους.

Σε περιπτώσεις αλιτασικής χολοκυστίτιδας, η φλεγμονή στη χοληδόχο κύστη εμφανίζεται λόγω αιτιών που δεν είναι ακόμη καλά κατανοητές, αλλά οι ηλικιωμένοι, που είναι σοβαρά άρρωστοι, που έχουν υποβληθεί σε περίπλοκη χειρουργική επέμβαση ή διαβητικούς, διατρέχουν κίνδυνο.

Πώς γίνεται η θεραπεία

Η θεραπεία για χολοκυστίτιδα ξεκινά συνήθως με την εισαγωγή στο νοσοκομείο για να βοηθήσει στον έλεγχο της φλεγμονής και στην ανακούφιση του πόνου και στη συνέχεια πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση αφαίρεσης της χοληδόχου κύστης. Συνιστάται γενικά να λειτουργεί η χοληδόχος κύστη εντός των πρώτων 3 ημερών από την έναρξη της οξείας φλεγμονής.

Έτσι, η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει:

• Γρήγορα: καθώς η χοληδόχος κύστη χρησιμοποιείται για πέψη, ο γιατρός μπορεί να συστήσει να σταματήσει η λήψη τροφής και νερού για κάποιο χρονικό διάστημα για να ανακουφίσει την πίεση στη χοληδόχο κύστη και να βελτιώσει τα συμπτώματα.
• Υγρά απευθείας στη φλέβα: λόγω του περιορισμού του φαγητού ή του ποτού, είναι απαραίτητο να διατηρηθεί η ενυδάτωση του οργανισμού με αλατούχο διάλυμα απευθείας στη φλέβα.
• Αντιβιοτικά: σε περισσότερες από τις μισές περιπτώσεις, η χοληδόχος κύστη μολύνεται εντός 48 ωρών από την έναρξη της χολοκυστίτιδας, καθώς η διάστασή της διευκολύνει τον πολλαπλασιασμό των βακτηρίων στο εσωτερικό.
• Παυσίπονα: μπορεί να χρησιμοποιηθεί μέχρι να ανακουφιστεί ο πόνος και να μειωθεί η φλεγμονή της χοληδόχου κύστης.
• Χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης: η λαπαροσκοπική χολοκυστεκτομή είναι η κύρια μορφή χειρουργικής επέμβασης για τη θεραπεία της χολοκυστίτιδας. Αυτή η μέθοδος επιτρέπει ταχύτερη ανάρρωση, καθώς είναι λιγότερο επιθετική στο σώμα. Κατανοήστε πώς γίνεται η χειρουργική επέμβαση της χοληδόχου κύστης και η ανάρρωση.

Σε περιπτώσεις όπου η χολοκυστίτιδα είναι πολύ σοβαρή και ο ασθενής δεν μπορεί να υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση αμέσως, πραγματοποιείται αποστράγγιση της χοληδόχου κύστης, η οποία βοηθά στην απομάκρυνση του πύου από τη χοληδόχο κύστη και στη μείωση της φλεγμονής, ανοίγοντας έτσι το κανάλι. Ταυτόχρονα, χορηγούνται αντιβιοτικά για να αποφευχθεί η μόλυνση της χοληδόχου κύστης. Αφού η κατάσταση είναι πιο σταθερή, μπορεί να γίνει ήδη χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης.