Κώμα

Περιεχόμενο

• Τι προκαλεί κώμα;
• Ποια είναι τα συμπτώματα του κώματος;
• Πώς διαγιγνώσκεται το κώμα;
• Πώς αντιμετωπίζεται το κώμα;
• Τι μπορεί να αναμένεται μακροπρόθεσμα;

Το κώμα είναι μια παρατεταμένη κατάσταση ασυνείδητου. Ένα κώμα εμφανίζεται όταν ένα μέρος του εγκεφάλου έχει υποστεί βλάβη, είτε προσωρινά είτε μόνιμα. Αυτή η ζημιά οδηγεί σε ασυνείδητο, αδυναμία να ξυπνήσει και μη ανταπόκριση σε ερεθίσματα όπως πόνος, ήχος και φως. Η λέξη «κώμα» προέρχεται από την ελληνική λέξη «κώμα», που σημαίνει «βαθύς ύπνος».

Οι κώμα έχουν πολλές πιθανές αιτίες. Αυτά κυμαίνονται από τραυματισμό ή ασθένεια έως εγκεφαλικό επεισόδιο, όγκους, έως αλκοόλ και κατάχρηση ναρκωτικών.

Ένα άτομο που βρίσκεται σε κώμα είναι ζωντανό αλλά δεν μπορεί να κινηθεί κατά βούληση. Δεν μπορούν να σκέφτονται, να μιλούν ή να αποκρίνονται στο περιβάλλον τους. Σημαντικές λειτουργίες, όπως η αναπνοή και η κυκλοφορία του αίματος, παραμένουν άθικτες.

Το κώμα είναι ιατρική κατάσταση έκτακτης ανάγκης. Οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης πρέπει να εργαστούν γρήγορα για να διατηρήσουν τη ζωή και τη λειτουργία του εγκεφάλου. Πρέπει επίσης να διατηρήσουν τον ασθενή υγιή κατά τη διάρκεια του κώμα του.

Ένα κώμα μπορεί να είναι δύσκολο να διαγνωστεί και να αντιμετωπιστεί. Συνήθως δεν διαρκεί περισσότερο από τέσσερις εβδομάδες και η ανάκαμψη γίνεται σταδιακά. Μερικοί ασθενείς, ωστόσο, έχουν παραμείνει σε κώμα για χρόνια ή και δεκαετίες.

Τι προκαλεί κώμα;

Κώμα προκαλούνται από βλάβη στον εγκέφαλο, συγκεκριμένα το διάχυτο αμφίπλευρο φλοιό εγκεφαλικού ημισφαιρίουή το δικτυωτό σύστημα ενεργοποίησης. Αυτή η περιοχή του εγκεφάλου ελέγχει τη διέγερση και την ευαισθητοποίηση. Η ζημιά εδώ μπορεί να προκληθεί από πολλούς πιθανούς παράγοντες. Αυτό περιλαμβάνει τραυματισμούς στο κεφάλι, απώλεια οξυγόνου, αιμορραγία ή πίεση στον εγκέφαλο, λοιμώξεις, μεταβολικά προβλήματα και τοξικούς παράγοντες. Μερικά συγκεκριμένα παραδείγματα περιλαμβάνουν:

• τραυματικοί εγκεφαλικοί τραυματισμοί, όπως αυτοί που προκαλούνται από τροχαία ατυχήματα ή βίαιες μάχες
• εγκεφαλικό επεισόδιο (μειωμένη παροχή αίματος στον εγκέφαλο)
• όγκους στον εγκέφαλο ή στον εγκέφαλο
• έλλειψη οξυγόνου στον εγκέφαλο αφού διασώθηκε από πνιγμό ή από καρδιακή προσβολή
• διαβήτης, που προκαλεί τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα να γίνουν πολύ υψηλά (υπεργλυκαιμία) ή πολύ χαμηλά (υπογλυκαιμία) και μπορεί να οδηγήσει σε οίδημα στον εγκέφαλο
• υπερβολική δόση ναρκωτικών ή αλκοόλ
• δηλητηρίαση από μονοξείδιο του άνθρακα
• συσσώρευση τοξινών στο σώμα, όπως αμμωνία, ουρία ή διοξείδιο του άνθρακα
• δηλητηρίαση από βαρέα μέταλλα σαν μόλυβδο
• λοιμώξεις όπως μηνιγγίτιδα ή εγκεφαλίτιδα
• επαναλαμβανόμενες κρίσεις
• ανισορροπία ηλεκτρολυτών

Ποια είναι τα συμπτώματα του κώματος;

Το κώμα είναι ιατρική κατάσταση έκτακτης ανάγκης και απαιτεί άμεση ιατρική φροντίδα. Τα σημάδια του κώματος μπορεί να περιλαμβάνουν:

• κλειστά μάτια
• μη ανταπόκριση
• ακανόνιστη αναπνοή
• καμία απόκριση άκρων, εκτός από αντανακλαστικά
• καμία απάντηση στον πόνο, εκτός από τα αντανακλαστικά
• οι μαθητές δεν ανταποκρίνονται στο φως

Πώς διαγιγνώσκεται το κώμα;

Οι άνθρωποι σε κώμα δεν μπορούν να μιλήσουν ή να εκφραστούν με άλλους τρόπους. Οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης πρέπει να βασίζονται σε πληροφορίες από αγαπημένους ή μάρτυρες. Ψάχνουν επίσης για τυχόν φυσικά σημάδια που μπορεί να δώσουν πληροφορίες σχετικά με το τι προκάλεσε το κώμα.

Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα ρωτήσει τους φίλους και την οικογένειά του για τυχόν συμβάντα ή συμπτώματα που οδήγησαν στο κώμα. Θα ζητήσουν επίσης λεπτομέρειες σχετικά με τις πρόσφατες αλλαγές στη ζωή του ασθενούς, το ιατρικό ιστορικό και τη χρήση ναρκωτικών. Τα ανησυχητικά φάρμακα περιλαμβάνουν συνταγογραφούμενα φάρμακα και φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή, καθώς και ψυχαγωγικά φάρμακα.

Θα διεξαχθεί φυσική εξέταση. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει:

• έλεγχος αντανακλαστικών
• παρατηρώντας τις αναπνοές
• έλεγχος για σημάδια μώλωπες στο δέρμα που μπορεί να έχουν προκληθεί από τραύμα
• προσδιορισμός της απόκρισης του ασθενούς σε επώδυνα ερεθίσματα
• παρατηρώντας το μέγεθος του μαθητή

Οι εξετάσεις αίματος και άλλες εργαστηριακές εξετάσεις θα χρησιμοποιηθούν για τη δοκιμή για τα ακόλουθα:

• μέτρηση αίματος
• λειτουργία του θυρεοειδούς και του ήπατος
• επίπεδα ηλεκτρολυτών
• δηλητηρίαση από μονοξείδιο του άνθρακα
• υπερβολική δόση ναρκωτικών
• υπερβολική δόση αλκοόλ
• λοιμώξεις του νευρικού συστήματος

Οι δοκιμές μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη δημιουργία εικόνων του εγκεφάλου (εγκεφαλικές σαρώσεις), για τον εντοπισμό περιοχών εγκεφαλικού τραυματισμού και για την αναζήτηση σημείων εγκεφαλικής αιμορραγίας, όγκων, εγκεφαλικού επεισοδίου ή επιληπτικής δραστηριότητας. Αυτές οι δοκιμές περιλαμβάνουν:

• μηχανογραφημένη τομογραφία (CT) σαρώσεις, οι οποίες χρησιμοποιούν ακτίνες Χ για να δημιουργήσουν μια λεπτομερή εικόνα του εγκεφάλου
• μαγνητική τομογραφία (MRI),που χρησιμοποιεί ραδιοκύματα και μαγνήτες για να βλέπει τον εγκέφαλο. και
• ηλεκτροεγκεφαλογραφία (EEG),που μετρά την ηλεκτρική δραστηριότητα μέσα στον εγκέφαλο

Πώς αντιμετωπίζεται το κώμα;

Η πρώτη προτεραιότητα της θεραπείας είναι η διατήρηση της ζωής και της λειτουργίας του εγκεφάλου. Τα αντιβιοτικά μπορούν να χορηγηθούν αμέσως, σε περίπτωση που υπάρχει λοίμωξη στον εγκέφαλο. Τα φάρμακα για τη θεραπεία της υποκείμενης κατάστασης θα χορηγούνται εάν είναι γνωστή η αιτία του κώματος, όπως στην περίπτωση υπερδοσολογίας φαρμάκου. Μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για τη μείωση του πρηξίματος στον εγκέφαλο.

Μια ομάδα επαγγελματιών του ιατρικού τομέα θα συνεργαστεί με τον ασθενή με κώμα όταν σταθεροποιηθούν. Θα δουλέψουν για να αποτρέψουν λοιμώξεις, κορεσμούς και συσπάσεις των μυών. Η ομάδα θα φροντίσει επίσης να παρέχει στον ασθενή ισορροπημένη διατροφή κατά τη διάρκεια του κώμα του.

Τι μπορεί να αναμένεται μακροπρόθεσμα;

Ένα κώμα συνήθως δεν διαρκεί περισσότερο από τέσσερις εβδομάδες. Ωστόσο, ορισμένα άτομα μπορεί να παραμείνουν σε κώμα για πολύ περισσότερο. Τα μακροπρόθεσμα αποτελέσματα εξαρτώνται από το τι προκάλεσε το κώμα και τον ιστότοπο και την έκταση της βλάβης στον εγκέφαλο. Η πρόγνωση μπορεί να είναι καλή για άτομα των οποίων το κώμα προκαλείται από υπερβολική δόση ναρκωτικών. Η σοβαρότητα της εγκεφαλικής βλάβης υπαγορεύει το μακροπρόθεσμο αποτέλεσμα.

Μερικοί άνθρωποι προκύπτουν από κώμα με σωματικά, διανοητικά ή ψυχολογικά προβλήματα. Οι ασθενείς που παραμένουν σε κώμα για περισσότερο από ένα χρόνο είναι απίθανο να βγουν από αυτήν την κατάσταση. Πιθανές επιπλοκές κατά τη διάρκεια του κώματος περιλαμβάνουν λοιμώξεις, θρόμβους αίματος και πληγές πίεσης.