Επιπλοκές κατά την εγκυμοσύνη: αντιστροφή της μήτρας

Περιεχόμενο

• Τι προκαλεί αναστροφή της μήτρας;
• Πώς να διαγνώσετε μια αντιστροφή της μήτρας
• Βαθμοί αντιστροφής
• Πώς αντιμετωπίζετε μια αντιστροφή της μήτρας;
• Αποψη

ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

Η αντιστροφή της μήτρας είναι μια σπάνια επιπλοκή της κολπικής παράδοσης όπου η μήτρα γυρίζει εν μέρει ή πλήρως προς τα έξω.

Παρόλο που η αντιστροφή της μήτρας δεν συμβαίνει συχνά, όταν συμβαίνει υπάρχει υψηλός κίνδυνος θανάτου λόγω σοβαρής αιμορραγίας και σοκ. Ωστόσο, μπορεί να αντιμετωπιστεί επιτυχώς με γρήγορη διάγνωση, ενδοφλέβια υγρά και μετάγγιση αίματος.

Τι προκαλεί αναστροφή της μήτρας;

Η ακριβής αιτία της αντιστροφής της μήτρας δεν είναι καλά κατανοητή. Ωστόσο, σχετίζονται με τους ακόλουθους παράγοντες κινδύνου:

• εργασία που διαρκεί περισσότερο από 24 ώρες
• ένα κοντό ομφάλιο λώρο
• προηγούμενες παραδόσεις
• χρήση μυοχαλαρωτικών κατά τη διάρκεια της εργασίας
• μη φυσιολογική ή αδύναμη μήτρα
• προηγούμενη αντιστροφή της μήτρας
• plasenta accreta, στον οποίο ο πλακούντας είναι πολύ βαθιά ενσωματωμένος στο τοίχωμα της μήτρας
• βασική εμφύτευση του πλακούντα, στην οποία ο πλακούντας εμφυτεύεται στην κορυφή της μήτρας

Επίσης, το τράβηγμα πολύ σκληρά στον ομφάλιο λώρο για την αφαίρεση του πλακούντα μπορεί να προκαλέσει αναστροφή της μήτρας. Ο ομφάλιος λώρος δεν πρέπει ποτέ να τραβιέται δυναμικά. Ο πλακούντας πρέπει να αντιμετωπίζεται προσεκτικά και απαλά.

Σε περίπτωση πλακούντα που δεν έχει χορηγηθεί εντός 30 λεπτών μετά τον τοκετό, πρέπει να αποφεύγεται η ισχυρή χειροκίνητη αφαίρεση. Διαφορετικά, μπορεί να υπάρχει αιμορραγία και μπορεί να αναπτυχθεί λοίμωξη.

Πώς να διαγνώσετε μια αντιστροφή της μήτρας

Ένας γιατρός μπορεί συνήθως να διαγνώσει μια αντιστροφή της μήτρας εύκολα. Πιθανά συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• η μήτρα προεξέχει από τον κόλπο
• η μήτρα δεν αισθάνεται ότι είναι στο σωστό μέρος
• μαζική απώλεια αίματος ή ταχεία μείωση της αρτηριακής πίεσης

Η μητέρα μπορεί επίσης να εμφανίσει μερικά από τα ακόλουθα συμπτώματα σοκ:

• ζαλάδα
• ζάλη
• ψυχρότητα
• κούραση
• δυσκολία στην αναπνοή

Βαθμοί αντιστροφής

Η αντιστροφή της μήτρας ορίζεται από τη σοβαρότητα της αντιστροφής. Αυτές οι κατηγορίες περιλαμβάνουν:

• ατελής αναστροφή, στην οποία το πάνω μέρος της μήτρας έχει καταρρεύσει, αλλά καμία από τις μήτρες δεν έχει περάσει από τον τράχηλο
• πλήρης αντιστροφή, στην οποία η μήτρα είναι μέσα προς τα έξω και βγαίνει από τον τράχηλο
• παρατεταμένη αντιστροφή, στην οποία η κορυφή της μήτρας βγαίνει από τον κόλπο
• ολική αντιστροφή, στην οποία τόσο η μήτρα όσο και ο κόλπος είναι μέσα προς τα έξω

Πώς αντιμετωπίζετε μια αντιστροφή της μήτρας;

Η θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει μόλις αναγνωριστεί η αντιστροφή της μήτρας. Ο γιατρός μπορεί να μπορεί να ωθήσει το πάνω μέρος της μήτρας στη λεκάνη μέσω του διασταλμένου τραχήλου. Εάν ο πλακούντας δεν έχει διαχωριστεί, η μήτρα επανατοποθετείται συνήθως πρώτα.

Μπορεί να απαιτείται γενική αναισθησία, όπως αέριο αλοθάνης (φθοροθάνη) ή φάρμακα όπως θειικό μαγνήσιο, νιτρογλυκερίνη ή τερβουταλίνη.

Μόλις επανατοποθετηθεί η μήτρα, η ωκυτοκίνη (Pitocin) και η methylergonovine (Methergine) δίνονται για να βοηθήσουν τη μήτρα να συστέλλεται και να αποτρέψει την αναστροφή της. Είτε γιατρός ή νοσοκόμα θα κάνει μασάζ στη μήτρα έως ότου συστέλλεται πλήρως και σταματά η αιμορραγία.

Η μητέρα θα λάβει ενδοφλέβια υγρά και μετάγγιση αίματος εάν είναι απαραίτητο. Θα λάβει επίσης αντιβιοτικά για την πρόληψη της μόλυνσης. Εάν ο πλακούντας εξακολουθεί να μην έχει παραδοθεί, ο γιατρός μπορεί να χρειαστεί να τον αφαιρέσει χειροκίνητα.

Υπάρχει επίσης μια νεότερη τεχνική για τη διόρθωση μιας αντιστροφής της μήτρας χρησιμοποιώντας μια συσκευή μπαλονιού και πίεση νερού. Ένα μπαλόνι τοποθετείται μέσα στην κοιλότητα της μήτρας και γεμίζει με αλατούχο διάλυμα για να ωθήσει τη μήτρα στη θέση της.

Η διαδικασία είναι απλή και κατάφερε να επανατοποθετήσει τη μήτρα. Είναι επίσης αποτελεσματικό στη διακοπή της απώλειας αίματος και στην αποτροπή της αναστροφής της μήτρας.

Εάν ο γιατρός δεν είναι σε θέση να επανατοποθετήσει τη μήτρα με το χέρι, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση. Η μητέρα θα λάβει αναισθησία και η κοιλιά της θα ανοίξει χειρουργικά. Στη συνέχεια, η μήτρα θα επανατοποθετηθεί και η κοιλιά θα κλείσει.

Εάν μια σφιχτή λωρίδα ιστού που συστέλλεται στη μήτρα τον εμποδίζει να επανατοποθετηθεί, μπορεί να γίνει μια τομή κατά μήκος του πίσω τμήματος της μήτρας. Στη συνέχεια, η μήτρα μπορεί να αντικατασταθεί και να επιδιορθωθεί η τομή.

Εάν απαιτείται χειρουργική επέμβαση, οι μελλοντικές εγκυμοσύνες θα απαιτήσουν καισαρική τομή. Εάν ο πλακούντας δεν μπορεί να διαχωριστεί από τη μήτρα, μπορεί να χρειαστεί υστερεκτομή.

Αποψη

Η αντιστροφή της μήτρας είναι μια σπάνια και σοβαρή κατάσταση. Μπορεί να οδηγήσει σε μαζική αιμορραγία, σοκ και μπορεί ακόμη και να αποβεί μοιραία. Υπάρχουν παράγοντες που θέτουν ορισμένες γυναίκες σε υψηλότερο κίνδυνο, αλλά η κατάσταση μπορεί να συμβεί σε οποιονδήποτε. Σε περιπτώσεις όπου η μήτρα δεν μπορεί να επανατοποθετηθεί, μπορεί να απαιτείται χειρουργική επέμβαση.

Η κατάσταση είναι γενικά εύκολη στη διάγνωση και η γρήγορη δράση και η θεραπεία είναι απαραίτητες για τη διόρθωση αυτής της κατάστασης και τη διασφάλιση της υγείας και της ευημερίας της μητέρας. Εάν αντιμετωπιστεί γρήγορα, η μητέρα μπορεί να αναρρώσει πλήρως χωρίς μακροχρόνια βλάβη στη μήτρα της.