CSF Cell Count και διαφορικό

Περιεχόμενο

• Αριθμός κυττάρων CSF και αριθμός διαφορικών κυττάρων
• Συμπτώματα που θα μπορούσαν να προκαλέσουν ανάλυση CSF
• Διαδικασία οσφυϊκής παρακέντησης
• Πώς να προετοιμαστείτε για οσφυϊκή παρακέντηση
• Κίνδυνοι οσφυϊκής παρακέντησης
• Η εργαστηριακή ανάλυση του ΚΠΣ σας
• Αριθμός κυττάρων CSF
• Αριθμός διαφορικών κυττάρων CSF
• Κατανόηση των αποτελεσμάτων των δοκιμών σας
• Αριθμός κυττάρων CSF
• Διαφορετικός αριθμός κυττάρων
• Παρακολούθηση μετά τη δοκιμή

Αριθμός κυττάρων CSF και αριθμός διαφορικών κυττάρων

Το εγκεφαλονωτιαίο υγρό (CSF) είναι ένα διαυγές υγρό που απορροφά και περιβάλλει τον εγκέφαλο και τον νωτιαίο μυελό. Βοηθά στην υποστήριξη των φλεβικών δομών γύρω από τον εγκέφαλο και είναι σημαντικό για την ομοιόσταση και τον μεταβολισμό του εγκεφάλου. Αυτό το υγρό αναπληρώνεται συνεχώς από το χοριοειδές πλέγμα στον εγκέφαλο και απορροφάται στην κυκλοφορία του αίματος. Το σώμα αντικαθιστά εντελώς το ΚΠΣ κάθε λίγες ώρες.

Ο αριθμός κυττάρων CSF και ο αριθμός διαφορικών κυττάρων είναι δύο συστατικά σε μια σειρά εργαστηριακών δοκιμών που πραγματοποιήθηκαν για την ανάλυση του CSF ενός ατόμου. Αυτές οι εξετάσεις είναι χρήσιμες στη διάγνωση ασθενειών και καταστάσεων του κεντρικού νευρικού συστήματος, το οποίο περιλαμβάνει τον εγκέφαλο και τον νωτιαίο μυελό σας. Οι καταστάσεις του κεντρικού νευρικού συστήματος περιλαμβάνουν μηνιγγίτιδα, η οποία προκαλεί φλεγμονή του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού, σκλήρυνση κατά πλάκας, αιμορραγία γύρω από τον εγκέφαλο και καρκίνο με εγκεφαλική εμπλοκή.

Αν και η λήψη δείγματος νωτιαίου υγρού είναι λίγο επώδυνη, η δοκιμή δείγματος CSF είναι ένας από τους καλύτερους τρόπους για τη σωστή διάγνωση συγκεκριμένων καταστάσεων. Αυτό συμβαίνει επειδή το CSF βρίσκεται σε άμεση επαφή με τον εγκέφαλο και τον νωτιαίο μυελό.

Η πιο συνηθισμένη μέθοδος συλλογής εγκεφαλονωτιαίου υγρού είναι η οσφυϊκή παρακέντηση, μερικές φορές ονομάζεται σπονδυλική βρύση.

Συμπτώματα που θα μπορούσαν να προκαλέσουν ανάλυση CSF

Ο αριθμός των κυττάρων CSF και ο διαφορικός αριθμός κυττάρων μπορούν να ταξινομηθούν για άτομα που έχουν καρκίνο με σχετική σύγχυση ή που έχουν βιώσει τραύμα στον εγκέφαλο ή στον νωτιαίο μυελό. Η δοκιμή μπορεί επίσης να γίνει όταν υποψιάζονται μολυσματικές ασθένειες, αιμορραγία ή διαταραχές ανοσοαπόκρισης ως πιθανές αιτίες των συμπτωμάτων ενός ατόμου.

Τα συμπτώματα που ενδέχεται να προκαλέσουν ανάλυση CSF περιλαμβάνουν:

• δυνατός πονοκέφαλος
• στραβολαίμιασμα
• ψευδαισθήσεις ή σύγχυση
• επιληπτικές κρίσεις
• συμπτώματα που μοιάζουν με γρίπη που επιμένουν ή εντείνονται
• κόπωση, λήθαργο ή μυϊκή αδυναμία
• αλλαγές στη συνείδηση
• σοβαρή ναυτία
• πυρετός ή εξάνθημα
• ευαισθησία στο φως
• μούδιασμα ή τρόμος
• ζάλη
• δυσκολία στο περπάτημα ή κακός συντονισμός

Διαδικασία οσφυϊκής παρακέντησης

Η οσφυϊκή παρακέντηση διαρκεί συνήθως λιγότερο από 30 λεπτά και εκτελείται από γιατρό ειδικά εκπαιδευμένο για να συλλέγει με ασφάλεια το ΚΠΣ.

Το CSF συνήθως αποσύρεται από την κάτω περιοχή της πλάτης. Είναι πολύ σημαντικό να παραμείνετε εντελώς ακίνητοι για να αποφύγετε εσφαλμένη τοποθέτηση βελόνας ή τραύμα στη σπονδυλική στήλη. Εάν νομίζετε ότι θα έχετε πρόβλημα να μείνετε ακίνητοι, ενημερώστε το γιατρό σας εκ των προτέρων.

Θα καθίσετε είτε με τη σπονδυλική σας στήλη κατσαρωμένη προς τα εμπρός είτε θα ξαπλώσετε στο πλάι σας με τη σπονδυλική σας στήλη καμπυλωμένη και τα γόνατά σας στραμμένα στο στήθος σας. Η κάμψη της σπονδυλικής στήλης επιτρέπει στον γιατρό να βρει άφθονο χώρο για να εισαγάγει μια λεπτή σπονδυλική βελόνα μεταξύ των οστών στο κάτω μέρος της πλάτης (σπόνδυλοι). Μερικές φορές η φθοροσκόπηση (ακτινογραφία) χρησιμοποιείται για να καθοδηγήσει τη βελόνα με ασφάλεια μεταξύ των σπονδύλων.

Όταν είστε σε θέση, ο γιατρός ή η νοσοκόμα θα καθαρίσουν την πλάτη σας με ένα αποστειρωμένο διάλυμα όπως το ιώδιο. Μια αποστειρωμένη περιοχή διατηρείται καθ 'όλη τη διάρκεια της διαδικασίας για τη μείωση του κινδύνου μόλυνσης.

Η κρέμα Numbing μπορεί να εφαρμοστεί στο δέρμα πριν από την ένεση της περιοχής με διάλυμα αναισθητικού (πόνου). Όταν η περιοχή είναι μούδιασμα, ο γιατρός εισάγει τη νωτιαία βελόνα.

Όταν η βελόνα είναι μέσα, η πίεση του CSF μετριέται συνήθως χρησιμοποιώντας μανόμετρο ή μανόμετρο. Η υψηλή πίεση του CSF μπορεί να είναι ένα σημάδι ορισμένων καταστάσεων και ασθενειών, όπως μηνιγγίτιδα, αιμορραγία στον εγκέφαλο και όγκοι. Η πίεση μπορεί επίσης να μετρηθεί στο τέλος της διαδικασίας.

Στη συνέχεια, ο γιατρός παίρνει δείγματα υγρών μέσω της βελόνας και σε μια προσαρτημένη σύριγγα. Μπορούν να ληφθούν αρκετά φιαλίδια υγρού.

Όταν ολοκληρωθεί η συλλογή υγρών, ο γιατρός αφαιρεί τη βελόνα από την πλάτη σας. Το σημείο διάτρησης καθαρίζεται ξανά με αποστειρωμένο διάλυμα και εφαρμόζεται επίδεσμος.

Εάν ο γιατρός σας υποψιάζεται ότι έχετε όγκο στον εγκέφαλο, απόστημα εγκεφάλου ή πρήξιμο στον εγκέφαλο, πιθανότατα θα παραγγείλει αξονική τομογραφία του εγκεφάλου σας προτού επιχειρήσει τη σπονδυλική βρύση για να βεβαιωθεί ότι είναι ασφαλές να εκτελέσετε τη διαδικασία.

Σε αυτές τις περιπτώσεις, η οσφυϊκή παρακέντηση μπορεί να προκαλέσει κήλη του εγκεφάλου, η οποία συμβαίνει όταν μέρος του εγκεφάλου παγιδεύεται στο άνοιγμα του κρανίου όπου βγαίνει ο νωτιαίος μυελός. Μπορεί να διακόψει την παροχή αίματος στον εγκέφαλο και να οδηγήσει σε εγκεφαλική βλάβη ή ακόμα και θάνατο. Εάν υπάρχει υποψία μάζας εγκεφάλου, δεν θα γίνει διάτρηση ξυλείας.

Σπάνια, εάν έχετε παραμορφωμένη πλάτη, λοίμωξη, πιθανή κήλη του εγκεφάλου ή αυξημένη πίεση γύρω από τον εγκέφαλο λόγω όγκου, αποστήματος ή οίδημα, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιήσετε πιο επεμβατικές μεθόδους συλλογής CSF. Αυτές οι μέθοδοι συνήθως απαιτούν νοσηλεία. Περιλαμβάνουν:

• Κοιλιακή παρακέντηση: Ένας γιατρός τρυπά μια τρύπα στο κρανίο και εισάγει μια βελόνα απευθείας σε μία από τις κοιλίες του εγκεφάλου.
• Διάτρηση δεξαμενής: Ένας γιατρός εισάγει μια βελόνα κάτω από τη βάση του κρανίου.

Η παρακέντηση της δεξαμενής και της κοιλίας έχει επιπλέον κινδύνους. Αυτές οι διαδικασίες μπορεί να προκαλέσουν βλάβη στον νωτιαίο μυελό ή στον εγκέφαλο, αιμορραγία εντός του εγκεφάλου ή διαταραχή του φραγμού αίματος / εγκεφάλου στο κρανίο.

Πώς να προετοιμαστείτε για οσφυϊκή παρακέντηση

Μια οσφυϊκή παρακέντηση απαιτεί μια υπογεγραμμένη απελευθέρωση που δηλώνει ότι κατανοείτε τους κινδύνους της διαδικασίας.

Φροντίστε να ενημερώσετε το γιατρό σας εάν παίρνετε φάρμακα που αραιώνουν το αίμα, όπως η βαρφαρίνη, επειδή ίσως χρειαστεί να σταματήσετε να τα παίρνετε για μερικές ημέρες πριν από τη διαδικασία.

Πριν από τη διαδικασία, μπορεί να σας ζητηθεί να αδειάσετε τα έντερα και την ουροδόχο κύστη σας.

Κίνδυνοι οσφυϊκής παρακέντησης

Οι πρωταρχικοί κίνδυνοι που σχετίζονται με την οσφυϊκή παρακέντηση περιλαμβάνουν:

• αιμορραγία από το σημείο παρακέντησης στο νωτιαίο υγρό (τραυματική βρύση)
• δυσφορία κατά τη διάρκεια και μετά τη διαδικασία
• αλλεργική αντίδραση στο αναισθητικό
• μόλυνση στο σημείο παρακέντησης
• πονοκέφαλος μετά το τεστ
• βλάβη στα νεύρα του νωτιαίου μυελού, ειδικά εάν κινείστε κατά τη διάρκεια της διαδικασίας
• επίμονη διαρροή του ΚΠΣ στο σημείο παρακέντησης μετά τις διαδικασίες

Εάν πάρετε αραιωτικά αίματος, ο κίνδυνος αιμορραγίας είναι υψηλότερος.

Η οσφυϊκή παρακέντηση είναι εξαιρετικά επικίνδυνη για άτομα που έχουν χαμηλό αριθμό αιμοπεταλίων ή άλλα προβλήματα πήξης του αίματος.

Η εργαστηριακή ανάλυση του ΚΠΣ σας

Ο αριθμός κυττάρων CSF και ο διαφορικός αριθμός κυττάρων περιλαμβάνουν μικροσκοπική εξέταση των αιμοσφαιρίων και των συστατικών τους σε εργαστήριο.

Αριθμός κυττάρων CSF

Σε αυτό το τεστ, ένας τεχνικός εργαστηρίου μετρά τον αριθμό των ερυθρών αιμοσφαιρίων (RBCs) και των λευκών αιμοσφαιρίων (WBCs) που υπάρχουν σε μια σταγόνα του υγρού δείγματος.

Αριθμός διαφορικών κυττάρων CSF

Για έναν αριθμό διαφορικών κυττάρων CSF, ένας τεχνικός εργαστηρίου εξετάζει τους τύπους WBC που βρίσκονται στο δείγμα CSF και τους μετρά. Αυτός ή αυτή αναζητά επίσης ξένα ή μη φυσιολογικά κύτταρα. Οι βαφές χρησιμοποιούνται για τον διαχωρισμό και τον προσδιορισμό των κυττάρων.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι WBC στο σώμα:

• Λεμφοκύτταρα κανονικά αντιπροσωπεύουν το 25 τοις εκατό ή περισσότερο του συνολικού αριθμού WBC. Υπάρχουν δύο μορφές: Β κύτταρα, που δημιουργούν αντισώματα, και Τ κύτταρα, που αναγνωρίζουν και απομακρύνουν ξένες ουσίες.
• Μονοκύτταρα κανονικά αντιστοιχεί στο 10% ή λιγότερο του συνολικού αριθμού WBC. Καταπιούν βακτήρια και άλλα ξένα σωματίδια.
• Ουδετερόφιλα είναι ο πιο άφθονος τύπος WBC σε υγιείς ενήλικες. Εκτελούν ουσιαστικό ρόλο στο ανοσοποιητικό σύστημα του σώματος και είναι η πρώτη γραμμή άμυνας κατά των παθογόνων.
• Ηωσινόφιλα κανονικά αντιπροσωπεύουν μόνο περίπου το 3% του συνολικού αριθμού WBC. Αυτά τα κύτταρα πιστεύεται ότι αντιστέκονται σε ορισμένες μολύνσεις και παράσιτα και αποκρίνονται στα αλλεργιογόνα.

Κατανόηση των αποτελεσμάτων των δοκιμών σας

Αριθμός κυττάρων CSF

Κανονικά, δεν υπάρχουν RBC στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό και δεν πρέπει να υπάρχουν περισσότερα από πέντε WBC ανά κυβικό χιλιοστό του CSF.

Εάν το υγρό σας περιέχει RBC, αυτό μπορεί να υποδηλώνει αιμορραγία. Είναι επίσης πιθανό να είχατε μια τραυματική βρύση (διαρροή αίματος στο δείγμα υγρού κατά τη συλλογή). Εάν είχατε συλλέξει περισσότερα από ένα φιαλίδια κατά τη διάρκεια της οσφυϊκής παρακέντησης, αυτά θα ελεγχθούν για RBC για να ελέγξετε τη διάγνωση αιμορραγίας.

Ένας υψηλός αριθμός WBC μπορεί να υποδηλώνει λοίμωξη, φλεγμονή ή αιμορραγία. Οι σχετικές συνθήκες μπορεί να περιλαμβάνουν:

• ενδοκρανιακή αιμορραγία (αιμορραγία στο κρανίο)
• μηνιγγίτιδα
• όγκος
• απόστημα
• πολλαπλή σκλήρυνση
• Εγκεφαλικό

Διαφορετικός αριθμός κυττάρων

Τα φυσιολογικά αποτελέσματα σημαίνουν ότι βρέθηκαν φυσιολογικοί αριθμοί κυττάρων, και οι μετρήσεις και οι αναλογίες των διαφόρων τύπων λευκών αιμοσφαιρίων ήταν εντός φυσιολογικού εύρους. Δεν βρέθηκαν ξένα κύτταρα.

Αυξήσεις, όσο μικρές, οι μετρήσεις του WBC μπορεί να υποδηλώνουν ορισμένα είδη λοίμωξης ή ασθένειας. Για παράδειγμα, μια ιογενής ή μυκητιακή λοίμωξη μπορεί να σας προκαλέσει περισσότερα λεμφοκύτταρα.

Η παρουσία μη φυσιολογικών κυττάρων μπορεί να υποδηλώνει καρκινικούς όγκους.

Παρακολούθηση μετά τη δοκιμή

Εάν εντοπιστούν ανωμαλίες από τον αριθμό των κυττάρων CSF και από τον αριθμό των διαφορικών κυττάρων, ενδέχεται να χρειαστούν περαιτέρω δοκιμές. Η κατάλληλη θεραπεία θα παρέχεται με βάση την κατάσταση που διαπιστώνεται ότι προκαλεί τα συμπτώματά σας.

Εάν τα αποτελέσματα των δοκιμών υποδηλώνουν βακτηριακή μηνιγγίτιδα, είναι επείγουσα ιατρική κατάσταση. Η άμεση θεραπεία είναι απαραίτητη. Ο γιατρός μπορεί να σας βάλει αντιβιοτικά ευρέος φάσματος ενώ πραγματοποιεί πρόσθετες εξετάσεις για να εντοπίσει την ακριβή αιτία της λοίμωξης.