Μπορούν οι μεταμοσχεύσεις πνευμόνων να θεραπεύσουν την κυστική ίνωση;

Περιεχόμενο

• Ποια είναι τα πιθανά οφέλη μιας μεταμόσχευσης πνευμόνων;
• Ποιοι είναι οι πιθανοί κίνδυνοι μιας μεταμόσχευσης πνευμόνων;
• Ποιος είναι επιλέξιμος για μεταμόσχευση πνευμόνων;
• Τι εμπλέκεται σε μεταμόσχευση πνευμόνων;
• Πώς είναι η ανάκαμψη;
• Ποιες είναι οι προοπτικές;
• Συμβουλές για να μιλήσετε με το γιατρό σας

Κυστική ίνωση και μεταμοσχεύσεις πνευμόνων

Η κυστική ίνωση είναι μια γενετική ασθένεια που προκαλεί τη συσσώρευση βλέννας στους πνεύμονές σας. Με την πάροδο του χρόνου, οι επαναλαμβανόμενες περίοδοι φλεγμονής και λοίμωξης μπορούν να προκαλέσουν μόνιμη βλάβη στους πνεύμονες. Καθώς η κατάστασή σας εξελίσσεται, θα δυσκολευτείτε να αναπνέετε και να συμμετέχετε στις δραστηριότητες που απολαμβάνετε.

Οι μεταμοσχεύσεις πνευμόνων χρησιμοποιούνται όλο και περισσότερο για τη θεραπεία της κυστικής ίνωσης. Το 2014, 202 ασθενείς με κυστική ίνωση στις Ηνωμένες Πολιτείες έλαβαν μεταμόσχευση πνεύμονα, σύμφωνα με το Ίδρυμα Cystic Fibrosis (CFF).

Μια επιτυχημένη μεταμόσχευση πνευμόνων μπορεί να κάνει μια σημαντική διαφορά στο πώς αισθάνεστε καθημερινά. Αν και δεν είναι θεραπεία για την κυστική ίνωση, μπορεί να σας προσφέρει ένα πιο υγιές σύνολο πνευμόνων. Αυτό μπορεί να σας επιτρέψει να κάνετε περισσότερες δραστηριότητες και ενδεχομένως να παρατείνετε τη ζωή σας.

Υπάρχουν πολλά πράγματα που πρέπει να λάβετε υπόψη πριν κάνετε μεταμόσχευση πνευμόνων. Συνεχίστε να διαβάζετε για να μάθετε περισσότερα σχετικά με τα πιθανά οφέλη και τους κινδύνους της χειρουργικής μεταμόσχευσης πνευμόνων.

Ποια είναι τα πιθανά οφέλη μιας μεταμόσχευσης πνευμόνων;

Εάν έχετε κυστική ίνωση και οι πνεύμονές σας δεν λειτουργούν σωστά, μπορεί να δικαιούστε μεταμόσχευση πνευμόνων. Πιθανότατα έχετε πρόβλημα να αναπνέετε και να καθίσετε δραστηριότητες που κάποτε απολαύσατε.

Μια επιτυχημένη μεταμόσχευση πνευμόνων μπορεί να βελτιώσει την ποιότητα ζωής σας με απτούς τρόπους.

Ένα νέο σετ υγιέστερων πνευμόνων θα διευκολύνει την αναπνοή. Αυτό μπορεί να σας βοηθήσει να συμμετάσχετε σε περισσότερα από τα αγαπημένα σας χόμπι.

Ποιοι είναι οι πιθανοί κίνδυνοι μιας μεταμόσχευσης πνευμόνων;

Η μεταμόσχευση πνευμόνων είναι μια πολύπλοκη διαδικασία. Μερικοί από τους πρωταρχικούς κινδύνους είναι:

• Απόρριψη οργάνων: Το ανοσοποιητικό σας σύστημα θα αντιμετωπίσει τους πνεύμονες του δότη σας ως ξένο και θα προσπαθήσει να τους καταστρέψει, εκτός εάν πάρετε φάρμακα κατά της απόρριψης. Ενώ η απόρριψη οργάνων είναι πιο πιθανό να συμβεί μέσα στους πρώτους έξι μήνες μετά τη χειρουργική επέμβαση, θα πρέπει να πάρετε φάρμακα κατά της απόρριψης για να καταστείλετε το ανοσοποιητικό σας σύστημα για το υπόλοιπο της ζωής σας.
• Λοίμωξη: Τα φάρμακα κατά της απόρριψης μειώνουν το ανοσοποιητικό σας σύστημα, αυξάνοντας τις πιθανότητες εμφάνισης λοιμώξεων.
• Άλλες ασθένειες: Επειδή τα φάρμακα κατά της απόρριψης καταστέλλουν το ανοσοποιητικό σας σύστημα, θα έχετε επίσης αυξημένο κίνδυνο καρκίνου, νεφρικής νόσου και άλλων παθήσεων.
• Προβλήματα με τους αεραγωγούς σας: Μερικές φορές, η ροή αίματος από τους αεραγωγούς σας στους πνεύμονες δότες σας μπορεί να είναι περιορισμένη. Αυτή η πιθανή επιπλοκή μπορεί να θεραπευτεί από μόνη της, αλλά αν όχι, μπορεί να αντιμετωπιστεί.

Στους άνδρες, τα φάρμακα κατά της απόρριψης μπορούν να προκαλέσουν γενετικές ανωμαλίες στα παιδιά τους. Οι γυναίκες που είχαν υποστεί μεταμόσχευση πνευμόνων ενδέχεται να διατρέχουν κίνδυνο σοβαρών επιπλοκών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Ποιος είναι επιλέξιμος για μεταμόσχευση πνευμόνων;

Δεν είναι όλοι επιλέξιμοι για μεταμόσχευση πνευμόνων. Ο γιατρός σας θα πρέπει να αξιολογήσει τις πιθανότητες να επωφεληθείτε από αυτό και να είστε σε θέση να ακολουθήσετε το σχέδιο θεραπείας σας. Μπορεί να χρειαστούν εβδομάδες για να αξιολογηθεί η περίπτωσή σας και να προσδιοριστεί εάν είστε κατάλληλος υποψήφιος.

Αυτή η διαδικασία μπορεί να περιλαμβάνει:

• Φυσικές αξιολογήσεις, συμπεριλαμβανομένων δοκιμών για την αξιολόγηση των λειτουργιών των πνευμόνων, της καρδιάς και των νεφρών σας. Αυτό μπορεί να βοηθήσει τον γιατρό σας να αξιολογήσει την ανάγκη σας για μεταμόσχευση πνευμόνων, καθώς και τον κίνδυνο πιθανών επιπλοκών.
• Ψυχολογικές αξιολογήσεις, συμπεριλαμβανομένων διαβουλεύσεων με κοινωνικό λειτουργό ή θεραπευτή. Ο γιατρός σας, ο κοινωνικός λειτουργός ή ο θεραπευτής μπορεί επίσης να θελήσετε να συναντήσετε μερικούς από τους φίλους και τα μέλη της οικογένειάς σας για να βεβαιωθείτε ότι έχετε ένα καλό σύστημα υποστήριξης και την ικανότητα διαχείρισης της μετεγχειρητικής σας φροντίδας.
• Οικονομικές αξιολογήσεις για να εκτιμήσετε την ιατρική σας κάλυψη και να σας βοηθήσουμε να προσδιορίσετε πώς θα πληρώσετε για έξοδα εκτός τσέπης, τόσο βραχυπρόθεσμα όσο και μακροπρόθεσμα.

Εάν ο γιατρός σας αποφασίσει ότι είστε καλός υποψήφιος, θα προστεθείτε στη λίστα μεταμόσχευσης πνευμόνων. Θα σας δοθούν οδηγίες για το πώς να προετοιμαστείτε για τη χειρουργική σας επέμβαση. Θα μπορούσατε να λάβετε μια κλήση ότι οι πνεύμονες δότες είναι διαθέσιμοι ανά πάσα στιγμή.

Οι πνεύμονες δότες προέρχονται από άτομα που πέθαναν πρόσφατα. Χρησιμοποιούνται μόνο όταν είναι υγιείς.

Τι εμπλέκεται σε μεταμόσχευση πνευμόνων;

Για να πραγματοποιήσετε μεταμόσχευση διπλού πνεύμονα, η χειρουργική σας ομάδα πιθανότατα θα κάνει οριζόντια τομή κάτω από το στήθος σας. Θα αφαιρέσουν τους κατεστραμμένους πνεύμονες και θα τους αντικαταστήσουν με τους πνεύμονες δότες. Θα συνδέσουν τα αιμοφόρα αγγεία και τους αεραγωγούς μεταξύ του σώματός σας και των πνευμόνων του δότη σας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να χρησιμοποιήσουν μια μηχανή παράκαμψης καρδιακών πνευμόνων για να διατηρήσουν το οξυγόνο που ρέει μέσω του σώματός σας κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας.

Η χειρουργική σας ομάδα θα κλείσει το στήθος σας χρησιμοποιώντας ράμματα ή συνδετήρες. Θα ντύσουν την τομή σας, αφήνοντας μερικούς σωλήνες για να αφήσουν τα υγρά να στραγγίσουν. Αυτοί οι σωλήνες είναι προσωρινοί. Θα έχετε επίσης έναν αναπνευστικό σωλήνα μέχρι να μπορείτε να αναπνέετε χωρίς αυτόν.

Αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση, θα παρακολουθείτε την αναπνοή, τους καρδιακούς ρυθμούς, την αρτηριακή πίεση και τα επίπεδα οξυγόνου. Όταν όλα λειτουργούν με ικανοποιητικό τρόπο, θα απομακρυνθείτε από εντατική φροντίδα. Θα συνεχίσετε να παρακολουθείτε στενά καθώς ανακάμπτετε. Θα υποβληθείτε σε περιοδικές εξετάσεις αίματος για να μάθετε πόσο καλά λειτουργούν οι πνεύμονες, τα νεφρά και το ήπαρ σας.

Η παραμονή σας στο νοσοκομείο πιθανότατα θα διαρκέσει μία ή δύο εβδομάδες, ανάλογα με το πόσο καλά κάνετε. Πριν αποβληθείτε, η χειρουργική σας ομάδα θα πρέπει να σας δώσει οδηγίες για το πώς να φροντίσετε την τομή σας και να προωθήσετε την ανάρρωσή σας στο σπίτι.

Πώς είναι η ανάκαμψη;

Η μεταμόσχευση πνευμόνων είναι μια σημαντική χειρουργική επέμβαση. Μπορεί να χρειαστούν μήνες για να ανακάμψει πλήρως από αυτό.

Η χειρουργική σας ομάδα πρέπει να παρέχει πλήρεις οδηγίες για τη φροντίδα του σπιτιού σας. Για παράδειγμα, θα πρέπει να σας διδάξουν πώς να διατηρείτε την τομή σας καθαρή και στεγνή έως ότου αφαιρεθούν τα ράμματα ή τα συρραπτικά σας. Θα πρέπει επίσης να σας διδάξουν πώς να αναγνωρίζετε σημεία λοίμωξης.

Θα διατρέχετε αυξημένο κίνδυνο μόλυνσης λόγω των φαρμάκων κατά της απόρριψης που πρέπει να πάρετε μετά από μεταμόσχευση πνευμόνων. Εάν έχετε κάποιο από τα ακόλουθα συμπτώματα, καλέστε αμέσως το γιατρό σας:

• πυρετός 100,4 ° F ή υψηλότερος
• υγρά που διαρρέουν από την τομή σας
• επιδείνωση του πόνου στο σημείο τομής σας
• δύσπνοια ή δυσκολία στην αναπνοή

Ίσως χρειαστεί να κάνετε συχνότερες επισκέψεις σε γιατρό το έτος μετά τη χειρουργική επέμβαση μεταμόσχευσης πνευμόνων. Ο γιατρός σας μπορεί να παραγγείλει εξετάσεις για την παρακολούθηση της ανάρρωσής σας, όπως:

• ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ
• δοκιμές λειτουργίας πνευμόνων
• ακτινογραφια θωρακος
• βρογχοσκόπηση, εξέταση των αεραγωγών σας χρησιμοποιώντας έναν μακρύ λεπτό σωλήνα

Εάν η μεταμόσχευση πνευμόνων σας είναι επιτυχής, θα έχετε ένα νέο σύνολο πνευμόνων που λειτουργούν καλύτερα από τους παλιούς σας πνεύμονες, αλλά θα εξακολουθείτε να έχετε κυστική ίνωση. Αυτό σημαίνει ότι θα πρέπει να συνεχίσετε το πρόγραμμα θεραπείας με κυστική ίνωση και να επισκέπτεστε τακτικά το γιατρό σας.

Ποιες είναι οι προοπτικές;

Η ατομική σας προοπτική θα εξαρτηθεί από την ηλικία σας και πόσο καλά προσαρμόζεται το σώμα σας στη μεταμόσχευση πνευμόνων.

Στις Ηνωμένες Πολιτείες, περισσότερο από το 80 τοις εκατό των ατόμων με κυστική ίνωση που έχουν μεταμόσχευση πνευμόνων είναι ζωντανά μετά από ένα χρόνο μετά τη διαδικασία τους, αναφέρει το CFF. Πάνω από τα μισά επιβιώνουν περισσότερο από πέντε χρόνια.

Μια καναδική μελέτη που δημοσιεύθηκε το 2015 στο Journal of Heart and Lung Transplantation διαπίστωσε ότι το πενταετές ποσοστό επιβίωσης για ασθενείς με κυστική ίνωση μετά από μεταμόσχευση πνεύμονα ήταν 67%. Πενήντα τοις εκατό ζουν 10 χρόνια και άνω.

Μια επιτυχημένη μεταμόσχευση πνευμόνων μπορεί δυνητικά να αλλάξει τη ζωή σας ανακουφίζοντας τα συμπτώματά σας και επιτρέποντάς σας να είστε πιο δραστήριοι.

Συμβουλές για να μιλήσετε με το γιατρό σας

Όταν εξετάζετε μεταμόσχευση πνεύμονα, ρωτήστε το γιατρό σας εάν έχουν εξεταστεί πρώτα όλες οι άλλες επιλογές. Ζητήστε τους να σας βοηθήσουν να κατανοήσετε τα πιθανά οφέλη και τους κινδύνους μιας μεταμόσχευσης. Ρωτήστε τι μπορείτε να περιμένετε εάν δεν επιλέξετε τη μεταμόσχευση.

Μόλις νιώσετε άνετα με την ιδέα της μεταμόσχευσης πνευμόνων, ήρθε η ώρα να μάθετε περισσότερα σχετικά με το μέλλον. Μόλις μπείτε στη λίστα μεταμοσχεύσεων, θα πρέπει να είστε έτοιμοι να λάβετε την κλήση ότι οι πνεύμονες δότες σας έχουν φτάσει, ανεξάρτητα από το πότε έρχεται.

Ακολουθούν μερικές ερωτήσεις για να ξεκινήσετε τη συνομιλία με το γιατρό σας:

• Τι πρέπει να ξέρω και να κάνω ενώ βρίσκομαι στη λίστα αναμονής;
• Για ποια παρασκευάσματα πρέπει να κάνω όταν οι πνεύμονες είναι διαθέσιμοι;
• Ποιος θα αποτελέσει την ομάδα μεταμόσχευσης πνευμόνων και ποια είναι η εμπειρία τους;
• Πόσο καιρό πρέπει να περιμένω να παραμείνω στο νοσοκομείο μετά τη χειρουργική επέμβαση;
• Ποια φάρμακα θα πρέπει να πάρω μετά τη χειρουργική επέμβαση;
• Μετά τη χειρουργική επέμβαση, ποια συμπτώματα σημαίνουν ότι πρέπει να δω έναν γιατρό;
• Πόσο συχνά θα πρέπει να παρακολουθώ και ποιες δοκιμές θα περιληφθούν;
• Πώς θα είναι η ανάκαμψη και ποιες είναι οι μακροπρόθεσμες προοπτικές μου;

Αφήστε τις απαντήσεις του γιατρού σας να σας καθοδηγήσουν σε πιο εμπεριστατωμένες ερωτήσεις.