Ο περιορισμός των οπιοειδών δεν αποτρέπει τον εθισμό. Απλώς βλάπτει τους ανθρώπους που τους χρειάζονται

Περιεχόμενο

• Ο Purdue είπε σε αυτούς τους γιατρούς ότι υπάρχει ένα πολύ αποτελεσματικό, εντελώς μη εθιστικό φάρμακο που ονομάζεται Oxycontin έτοιμο να λύσει το πρόβλημα. Αν μόνο.
• Όμως, για την εφαρμογή αυτών των περιορισμών, δεν παρεξηγείται μόνο η ίδια η κρίση οπιοειδών - {textend} θα ήταν ενεργά επιβλαβής για τους ασθενείς με χρόνιο και οξύ πόνο.
• Το θέμα είναι, έχουμε ήδη τόνους περιορισμών στις συνταγές οπιοειδών, αλλά δεν υπάρχει ένδειξη ότι αποτρέπουν τον εθισμό και κάθε ένδειξη ότι πληγώνουν ασθενείς με χρόνιο πόνο.
• Ομοίως, η κατάχρηση συνταγογραφούμενων φαρμάκων είναι ασφαλέστερη από την κατάχρηση φαρμάκων «δρόμου», ακόμη και αν το άτομο δεν είναι ασθενής με χρόνιο πόνο αλλά έχει διαταραχή χρήσης οπιοειδών.

Η επιδημία των οπιοειδών δεν είναι τόσο απλή όσο έχει φτιαχτεί. Εδώ γιατί.

Την πρώτη φορά που μπήκα στην καφετέρια του κέντρου θεραπείας εσωτερικών ασθενών όπου έπρεπε να περάσω τον επόμενο μήνα, μια ομάδα ανδρών στα 50 τους με κοίταξε μια ματιά, γύρισαν ο ένας στον άλλο και είπε μαζί, «Oxy».

Ήμουν 23 τότε. Ήταν ένα ασφαλές στοίχημα ότι οποιοσδήποτε κάτω των 40 ετών σε θεραπεία ήταν εκεί, τουλάχιστον εν μέρει, για κατάχρηση του OxyContin. Ενώ ήμουν εκεί για καλό ντεμοντέ αλκοολισμό, σύντομα κατάλαβα γιατί έκαναν αυτή την υπόθεση.

Ήταν τον Ιανουάριο του 2008. Εκείνο το έτος, οι γιατροί στις Ηνωμένες Πολιτείες θα έγραφαν συνολικά συνταγές οπιοειδών με ρυθμό 78,2 ανά 100 άτομα.

Η κινητήρια δύναμη πίσω από αυτούς τους αριθμούς ήταν η Purdue Pharma, οι κατασκευαστές του εξαιρετικά εθιστικού οπιοειδούς OxyContin, το εμπορικό σήμα της οξυκωδόνης. Η εταιρεία ξόδεψε δισεκατομμύρια δολάρια για την εμπορία του φαρμάκου χωρίς να πει την πλήρη ιστορία, αξιοποιώντας τον φόβο των γιατρών ότι αντιμετώπιζαν πόνο.

Ο Purdue είπε σε αυτούς τους γιατρούς ότι υπάρχει ένα πολύ αποτελεσματικό, εντελώς μη εθιστικό φάρμακο που ονομάζεται Oxycontin έτοιμο να λύσει το πρόβλημα. Αν μόνο.

Τώρα ξέρουμε τι γνώριζε ο Purdue: OxyContin είναι πολύ εθιστικό, ειδικά στις υψηλές δόσεις οι εκπρόσωποι Purdue ενθάρρυναν τους γιατρούς να συνταγογραφήσουν. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο το κέντρο θεραπείας μου ήταν γεμάτο με παιδιά στην εφηβεία τους, 20 και 30, που είχαν εθιστεί στο OxyContin.

Η υπερβολική ζήτηση συνταγογράφησης οπιοειδών κορυφώθηκε το 2012, όπου οι συνταγές γράφτηκαν στις Ηνωμένες Πολιτείες, που αντιστοιχούν σε 81,3 συνταγές που γράφτηκαν ανά 100 άτομα.

Η φοβερή δράση των Purdue, και η επικίνδυνη υπερβολική περιγραφή που προέκυψε, είναι συχνά γιατί - {textend} όταν οι πολιτικοί μιλούν για την αντιμετώπιση της κρίσης οπιοειδών - {textend} ξεκινούν μιλώντας για την εφαρμογή περιορισμών στις συνταγές οπιοειδών.

Όμως, για την εφαρμογή αυτών των περιορισμών, δεν παρεξηγείται μόνο η ίδια η κρίση οπιοειδών - {textend} θα ήταν ενεργά επιβλαβής για τους ασθενείς με χρόνιο και οξύ πόνο.

Το 2012, μία από τις κινητήριες δυνάμεις πίσω από την επιδημία ήταν τα συνταγογραφούμενα οπιοειδή, αλλά αυτό δεν συνέβη για σχεδόν επτά χρόνια. Μόλις οι γιατροί κατάλαβαν το εθιστικό δυναμικό αυτών των φαρμάκων, ειδικά το OxyContin, έχουν συνταγογραφήσει.

Οι συνταγές οπιοειδών μειώνονται κάθε χρόνο από το 2012, αλλά ο αριθμός των θανάτων που σχετίζονται με οπιοειδή συνέχισε να αυξάνεται. Το 2017, υπήρχαν 47.600 θάνατοι που σχετίζονται με οπιοειδή στις Ηνωμένες Πολιτείες. Λιγότερο από τα μισά (17.029) από αυτά αφορούσαν συνταγογραφούμενα οπιοειδή.

Επιπλέον, η έρευνα δείχνει ότι η πλειονότητα των ατόμων που κάνουν κατάχρηση οπιοειδών συνταγογραφούμενων όχι λάβετε τα από έναν γιατρό, αλλά μάλλον κακή χρήση φαρμάκων που έχουν συνταγογραφηθεί σε οικογένεια ή φίλους.

Λοιπόν, γιατί έχει σημασία αυτό; Οι καλοπροαίρετοι άνθρωποι θα μπορούσαν να ρωτήσουν, "Εάν τα συνταγογραφούμενα οπιοειδή έχουν λίγο να κάνουν με την επιδημία των οπιοειδών, δεν τους περιορίζει ένα καλό πράγμα;"

Το θέμα είναι, έχουμε ήδη τόνους περιορισμών στις συνταγές οπιοειδών, αλλά δεν υπάρχει ένδειξη ότι αποτρέπουν τον εθισμό και κάθε ένδειξη ότι πληγώνουν ασθενείς με χρόνιο πόνο.

Ο Trish Randall, ο οποίος έχει χρόνιο πόνο από μια σπάνια κατάσταση που ονομάζεται πάγκρεας divisum, περιγράφει ότι είναι σε μακροχρόνια, υψηλής δόσης οπιοειδή ως ότι αντιμετωπίζει ένα «ύποπτο-δολοφονικό επίπεδο ελέγχου».

Περιγράφει ορισμένους από αυτούς τους περιορισμούς στο Φίλτρο:

«Ο ασθενής πρέπει να συμμορφώνεται με όρους όπως συνταγές χαρτιού μόνο, χωρίς τηλέφωνα. ένα πρόσωπο ραντεβού κάθε 28 ημέρες · και εξετάσεις ούρων και μετρήσεις χαπιών σε οποιοδήποτε ή σε όλα τα ραντεβού ή σε 24ωρη ειδοποίηση κάθε φορά που λαμβάνω μια κλήση. Μόνο ένας γιατρός και ένα φαρμακείο μπορούν να χειριστούν τις συνταγές. Άλλες προϋποθέσεις μπορεί να περιλαμβάνουν όχι τσιγάρα, αλκοόλ ή παράνομα ναρκωτικά (στη θεωρία ότι οι ασθενείς με πόνο πρέπει να αποθαρρύνονται από το να γλιστρήσουν στον εθισμό) και να απαιτείται να παρακολουθούν ψυχιατρικά ή ψυχολογικά ραντεβού.

Όταν τα συνταγογραφούμενα οπιοειδή δεν εμπλέκονται στους περισσότερους θανάτους που σχετίζονται με οπιοειδή, είναι σκληρό να δημιουργηθούν περιορισμοί που εμποδίζουν τα άτομα με χρόνιο πόνο να πάρουν την ανακούφιση που χρειάζονται.

Όταν επιβάλλονται περιορισμοί σε άτομα με χρόνιο πόνο και δεν μπορούν να πάρουν το φάρμακο που χρειάζονται, υπάρχει τεράστιος κίνδυνος να στραφούν σε οπιοειδή μαύρης αγοράς όπως η ηρωίνη ή η συνθετική φαιντανύλη. Και αυτά τα φάρμακα ενέχουν πολύ μεγαλύτερο κίνδυνο θανατηφόρας υπερδοσολογίας.

Ομοίως, η κατάχρηση συνταγογραφούμενων φαρμάκων είναι ασφαλέστερη από την κατάχρηση φαρμάκων «δρόμου», ακόμη και αν το άτομο δεν είναι ασθενής με χρόνιο πόνο αλλά έχει διαταραχή χρήσης οπιοειδών.

Είναι μια άβολη αλήθεια. Είμαστε υποχρεωμένοι να σκεφτόμαστε ότι κάποιος που χρησιμοποιεί τα συνταγογραφούμενα οπιοειδή ως κάτι επιβλαβές που πρέπει να σταματήσει. Αλλά η κατάχρηση συνταγογραφούμενων φαρμάκων είναι σημαντικά ασφαλέστερη από τη χρήση οπιοειδών μαύρης αγοράς.

Η ηρωίνη και τα συνθετικά οπιοειδή όπως η φαιντανύλη συχνά κόβονται με άλλα φάρμακα και έχουν έντονα ποικίλες αντοχές, καθιστώντας ευκολότερη την υπερβολική δόση. Η απόκτηση του ισοδύναμου αυτών των φαρμάκων από ένα φαρμακείο διασφαλίζει ότι οι άνθρωποι γνωρίζουν τι και πόσο καταναλώνουν.

Δεν προτείνω να επιστρέψουμε στις ημέρες των 81,3 συνταγών οπιοειδών ανά 100 άτομα. Και η οικογένεια Sackler πίσω από την Purdue Pharma θα πρέπει να θεωρηθεί υπεύθυνη για την επιθετική υπερεκτίμηση της ασφάλειας του OxyContin και την υποβάθμιση των επικίνδυνων κινδύνων.

Όμως, οι ασθενείς με χρόνιο πόνο και τα άτομα με διαταραχή χρήσης οπιοειδών δεν θα έπρεπε να πληρώσουν για τα αδικήματα των Sacklers, ειδικά όταν το κάνουν δεν θα περιορίσουν την επιδημία των οπιοειδών. Η χρηματοδότηση της θεραπείας (συμπεριλαμβανομένης της θεραπείας με φαρμακευτική αγωγή) για όσους την χρειάζονται είναι πολύ πιο αποτελεσματική από τον περιορισμό των συνταγών ασθενών με πόνο για κάθε περίπτωση τα κακοποιούν.

Το εκκρεμές των συνταγογραφούμενων οπιοειδών πράγματι ταλαντεύτηκε πολύ προς τη μία πλευρά, αλλά αφήνοντας το να αιωρείται πολύ μακριά προς την άλλη κατεύθυνση θα προκαλέσει μόνο περισσότερη βλάβη, όχι λιγότερο.

Η Katie MacBride είναι ανεξάρτητη συγγραφέας και συνεργάτης του Anxy Magazine. Μπορείτε να βρείτε το έργο της στο Rolling Stone και το Daily Beast, μεταξύ άλλων καταστημάτων. Πέρασε τον περασμένο χρόνο δουλεύοντας σε ένα ντοκιμαντέρ για την παιδιατρική χρήση κάνναβης. Αυτή τη στιγμή ξοδεύει πάρα πολύ χρόνο Κελάδημα.