Διάγνωση DVT με υπερήχους: Τι να περιμένετε

Περιεχόμενο

• ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
• Διαδικασία
• Ακρίβεια
• Άλλες δοκιμές
• Επόμενα βήματα

ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

Μια βαθιά φλεβική θρόμβωση (DVT) είναι ένας θρόμβος αίματος που σχηματίζεται σε μία από τις βαθιές φλέβες στο σώμα σας, συνήθως σε ένα από τα πόδια σας. Ένας θρόμβος αίματος που σχηματίζεται σε μια αρτηρία ή φλέβα και περιορίζει τη ροή του αίματος ονομάζεται θρόμβος.

Αποτελείται από πρωτεΐνες και αιμοπετάλια. Τα αιμοπετάλια είναι ένας από τους τρεις κύριους τύπους κυττάρων αίματος. Βοηθά στον θρόμβό σας και ελέγχει την αιμορραγία.

Πολλά διαφορετικά πράγματα μπορούν να προκαλέσουν DVT.

Μεταξύ αυτών είναι:

• χειρουργική επέμβαση
• τραυματισμός στη φλέβα
• φλεγμονή των τοιχωμάτων της φλέβας

Ενώ υπάρχουν πολλά συμπτώματα DVT, η απεικόνιση είναι συνήθως απαραίτητη για τη διάγνωση της κατάστασης και τον εντοπισμό του θρόμβου. Ένας υπέρηχος είναι μια συνηθισμένη δοκιμή για να επιβεβαιωθεί εάν ένας θρόμβος αίματος - ή κάποια άλλα προβλήματα υγείας - προκαλεί τα συμπτώματά σας.

Τα συμπτώματα DVT περιλαμβάνουν:

• πόνος και πρήξιμο στο κάτω μέρος του ποδιού
• ερυθρότητα ή αποχρωματισμός του δέρματος κοντά στον θρόμβο
• ζεστασιά γύρω από την πληγείσα περιοχή

Διαδικασία

Με βάση τα συμπτώματά σας και το ιατρικό σας ιστορικό, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να συστήσει υπερηχογράφημα ή άλλο τεστ για να βοηθήσει στη διάγνωση ενός ύποπτου DVT. Αυτή η απόφαση λαμβάνεται συχνά σε ένα δωμάτιο έκτακτης ανάγκης όταν ένα άτομο φτάνει με συμπτώματα DVT.

Ένας υπέρηχος χρησιμοποιεί ηχητικά κύματα για να δημιουργήσει κινούμενες εικόνες αίματος που ρέουν μέσω των φλεβών και των αρτηριών σας. Σε αντίθεση με μια ακτινογραφία, για παράδειγμα, ένας υπέρηχος δεν χρησιμοποιεί καμία ακτινοβολία.

Κατά τη διάρκεια μιας διαδικασίας υπερήχων, θα φορέσετε ένα φόρεμα νοσοκομείου και θα καλυφθείτε από ένα σεντόνι. Μόνο το πόδι που αξιολογείται θα εκτεθεί. Το κεφάλι του κρεβατιού θα πρέπει να είναι σε γωνία 30 έως 45 μοιρών για να βοηθά στην αύξηση της ροής του αίματος στα πόδια σας.

Ανάλογα με το που είναι πιθανό να είναι ο θρόμβος, θα στηρίξετε το πόδι σας σε μια γωνία που σας ταιριάζει, αλλά επιτρέπει επίσης στον τεχνικό υπερήχων ή στον γιατρό να μετακινήσει εύκολα το "ραβδί" ή τον ανιχνευτή υπερήχων στην επιφάνεια του ποδιού σας.

Μια κοινή θέση για το DVT είναι πίσω από το γόνατο, αλλά μπορεί να σχηματιστεί θρόμβος σε οποιοδήποτε από τα βαθιά αιμοφόρα αγγεία.

Το τζελ υπερήχων θα τρίβεται σε μια ευρεία περιοχή του ποδιού σας. Το τζελ είναι ασφαλές και ανώδυνο.

Σχηματίζει έναν δεσμό μεταξύ του δέρματος και του καθετήρα, διευκολύνοντας τα ηχητικά κύματα να φτάσουν στα αιμοφόρα αγγεία κάτω από το δέρμα. Οποιοσδήποτε χώρος μεταξύ του ανιχνευτή και του δέρματος θα προκαλούσε την απώλεια των εικόνων.

Ο ανιχνευτής κινείται αργά και απαλά στο πόδι σας, επιτρέποντας στα ηχητικά κύματα να διεισδύσουν στο δέρμα στα αιμοφόρα αγγεία και στον ιστό από κάτω. Τα κύματα σχηματίζουν εικόνες που εμφανίζονται σε μια οθόνη υπολογιστή κοντά. Όταν αναγνωρίζεται ένα DVT, μπορεί να δημιουργηθεί μια ακίνητη εικόνα.

Το άτομο που κάνει τον υπέρηχο μπορεί να θέλει να πάρει μερικές γωνίες του DVT για να κατανοήσει καλύτερα το μέγεθος και τη θέση του. Η διαδικασία θα διαρκέσει λιγότερο από 30 λεπτά.

Μετά τη δοκιμή, το τζελ υπερήχων θα καθαριστεί από το πόδι σας. Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα αποφασίσει τότε εάν είναι απαραίτητη οποιαδήποτε θεραπεία εκείνη την ημέρα. Εάν το DVT δεν φαίνεται να αποτελεί απειλή, ενδέχεται να έχετε μερικά ακόμη υπερήχους για να δείτε εάν ο θρόμβος αναπτύσσεται ή κινείται.

Ένας θρόμβος που κινείται προς την καρδιά μπορεί να είναι σοβαρός κίνδυνος για την υγεία. Ένας θρόμβος αίματος που κινείται προς την καρδιά και μετά στους πνεύμονες ονομάζεται πνευμονική εμβολή (PE). Μπορεί να είναι απειλητικό για τη ζωή.

Ακρίβεια

Σύμφωνα με την National Blood Clot Alliance, ένας υπέρηχος εντοπίζει περίπου το 95% των DVT στις μεγάλες φλέβες πάνω από το γόνατο. Συνήθως, δεν απαιτείται άλλη δοκιμή εάν εντοπιστεί θρόμβος μέσω υπερήχων.

Ο υπέρηχος εντοπίζει μόνο περίπου 60 έως 70 τοις εκατό των DVTs στις φλέβες των μόσχων. Αυτοί οι θρόμβοι είναι λιγότερο πιθανό να γίνουν PE από εκείνους που σχηματίζονται πάνω από το γόνατο.

Άλλες δοκιμές

Ένας υπέρηχος χρησιμοποιείται περισσότερο από άλλους τύπους δοκιμών απεικόνισης όταν υπάρχει υποψία DVT. Εάν ένας υπέρηχος δεν μπορεί να παρέχει οριστική διάγνωση, ενδέχεται να χρειαστούν και άλλοι έλεγχοι.

Αυτές οι προβολές περιλαμβάνουν:

• Σάρωση πνευμονικού αερισμού / διάχυσης (VQ): Η σάρωση VQ είναι μια σειρά δύο σαρώσεων πνευμόνων. Αυτές οι σαρώσεις μετρούν πού ρέει το αίμα στους πνεύμονές σας και πόσο καλά ρέει.
• Υπολογιστική τομογραφία (Η αξονική τομογραφία: Μια δοκιμή αξονικής τομογραφίας χρησιμοποιεί ειδικό εξοπλισμό ακτίνων Χ και υπολογιστή για τη δημιουργία τρισδιάστατων σαρώσεων των αιμοφόρων αγγείων.
• Μαγνητική τομογραφία (MRI): Μια μαγνητική τομογραφία χρησιμοποιεί ένα μεγάλο μαγνητικό πεδίο και ραδιοσυχνότητες για να εμφανίσει λεπτομερείς εικόνες των αιμοφόρων αγγείων και του μαλακού ιστού.
• Βενετογραφία: Η Venography είναι μια δοκιμή που χρησιμοποιεί μια ειδική βαφή που εγχέεται σε μια μεγάλη φλέβα. Στη συνέχεια, μια ακτινογραφία υπογραμμίζει τη ροή του βαμμένου αίματος μέσω της φλέβας που υπάρχει υποψία ότι έχει θρόμβο.

Μπορεί επίσης να ζητηθεί εξέταση αίματος. Εάν έχετε DVT, μπορεί να έχετε αυξημένο επίπεδο ουσίας στο αίμα σας γνωστό ως "D-dimer".

Επόμενα βήματα

Εάν έχετε διαγνωστεί με DVT, ο στόχος της θεραπείας είναι να διατηρηθεί ο θρόμβος από το να μεγαλώσει ή να μετακινηθεί στους πνεύμονες. Ένας μικρότερος θρόμβος που δεν φαίνεται να κινδυνεύει να γίνει ΡΕ μπορεί να αντιμετωπιστεί με αντιπηκτικά φάρμακα. Αυτά περιλαμβάνουν βαρφαρίνη (Coumadin), apixaban (Eliquis) και άλλα.

Τα αντιπηκτικά, επίσης γνωστά ως «αραιωτικά αίματος», δεν θα διαλύσουν έναν υπάρχοντα θρόμβο. Αντ 'αυτού, μπορούν να βοηθήσουν στη διατήρηση ενός υπάρχοντος θρόμβου από το να μεγαλώσει. Ισχυρότερα αντιπηκτικά, όπως η ηπαρίνη, μπορεί να εγχυθούν στο αίμα σας.

Τα αντιπηκτικά μπορεί να απαιτηθούν για μερικούς μήνες. Μπορεί να απαιτούνται επ 'αόριστον εάν έχετε άλλες ιατρικές παθήσεις, όπως κολπική μαρμαρυγή, που σας θέτουν σε μεγαλύτερο κίνδυνο για μελλοντικούς θρόμβους αίματος.

Διαφορετικά φάρμακα, που ονομάζονται θρομβολυτικά ή «θρόμβοι», μπορεί να χορηγούνται σε πιο σοβαρές περιπτώσεις.

Αυτά τα φάρμακα, τα οποία χορηγούνται ενδοφλεβίως ή με καθετήρα τοποθετημένο απευθείας σε αιμοφόρο αγγείο, βοηθούν στη διάσπαση των υπαρχόντων θρόμβων. Τα θρομβολυτικά είναι πολύ ισχυρά και μπορεί να προκαλέσουν προβλήματα αιμορραγίας σε μερικούς ανθρώπους.

Μπορεί να εισαχθεί ένα ειδικό φίλτρο σε σχήμα ομπρέλας στη μεγάλη φλέβα, που ονομάζεται vena cava, στην κοιλιά σας. Μπορεί να βοηθήσει στον αποκλεισμό ενός θρόμβου από το να φτάσει στους πνεύμονές σας.

Εάν δεν βρεθεί θρόμβος αίματος, ο γιατρός σας θα αναζητήσει άλλες πιθανές αιτίες πόνου και πρήξιμο στα πόδια σας.

Το πρόβλημα μπορεί να είναι ένα μυϊκό στέλεχος, για παράδειγμα. Ή, θα μπορούσε να είναι καρδιακό πρόβλημα, όπως καρδιακή ανεπάρκεια ή καρδιομυοπάθεια, η οποία θα μπορούσε να είναι οποιαδήποτε από πολλές ασθένειες του καρδιακού ιστού. Αυτά τα καρδιακά προβλήματα μπορεί να προκαλέσουν συσσώρευση υγρών στα πόδια σας.