Ενδομητρίωση

Περιεχόμενο

• Αξιολόγηση για

Τι είναι

Η ενδομητρίωση είναι ένα κοινό πρόβλημα υγείας στις γυναίκες. Πήρε το όνομά του από τη λέξη ενδομήτριο, τον ιστό που ευθυγραμμίζει τη μήτρα (μήτρα). Σε γυναίκες με αυτό το πρόβλημα, ο ιστός που μοιάζει και λειτουργεί σαν το βλεννογόνο της μήτρας αναπτύσσεται έξω από τη μήτρα σε άλλες περιοχές. Αυτές οι περιοχές μπορούν να ονομαστούν αυξήσεις, όγκοι, εμφυτεύματα, βλάβες ή οζίδια.

Οι περισσότερες ενδομητρίωση εντοπίζονται:

* πάνω ή κάτω από τις ωοθήκες

* πίσω από τη μήτρα

* στους ιστούς που συγκρατούν τη μήτρα στη θέση της

* στα σπλάχνα ή στην ουροδόχο κύστη

Αυτός ο "άστοχος" ιστός μπορεί να προκαλέσει πόνο, υπογονιμότητα και πολύ βαριές περιόδους.

Οι αυξήσεις της ενδομητρίωσης είναι σχεδόν πάντα καλοήθεις ή όχι καρκινικές, αλλά παρόλα αυτά μπορεί να προκαλέσουν πολλά προβλήματα. Για να δείτε γιατί, βοηθά να κατανοήσετε τον μηνιαίο κύκλο μιας γυναίκας. Κάθε μήνα, οι ορμόνες προκαλούν τη συσσώρευση της επένδυσης της μήτρας μιας γυναίκας με ιστούς και αιμοφόρα αγγεία. Εάν μια γυναίκα δεν μείνει έγκυος, η μήτρα ρίχνει αυτόν τον ιστό και το αίμα, αφήνοντας το σώμα της μέσω του κόλπου ως έμμηνο ρύση.

Τα μπαλώματα ενδομητρίωσης ανταποκρίνονται επίσης στον μηνιαίο κύκλο μιας γυναίκας. Κάθε μήνα οι αυξήσεις προσθέτουν επιπλέον ιστό και αίμα, αλλά δεν υπάρχει χώρος για τον συσσωρευμένο ιστό και το αίμα να βγουν από το σώμα. Για το λόγο αυτό, οι αυξήσεις τείνουν να γίνονται μεγαλύτερες και τα συμπτώματα της ενδομητρίωσης συχνά επιδεινώνονται με την πάροδο του χρόνου.

Ο ιστός και το αίμα που χύνεται στο σώμα μπορεί να προκαλέσουν φλεγμονή, ουλώδη ιστό και πόνο. Καθώς ο άστοχος ιστός μεγαλώνει, μπορεί να καλύψει ή να αναπτυχθεί στις ωοθήκες και να μπλοκάρει τις σάλπιγγες. Αυτό μπορεί να δυσκολέψει τις γυναίκες με ενδομητρίωση να μείνουν έγκυες. Οι αυξήσεις μπορούν επίσης να προκαλέσουν προβλήματα στα έντερα και την ουροδόχο κύστη.

Αιτίες

Κανείς δεν γνωρίζει με βεβαιότητα τι προκαλεί αυτή την ασθένεια, αλλά οι επιστήμονες έχουν μια σειρά από θεωρίες.

Γνωρίζουν ότι η ενδομητρίωση εμφανίζεται σε οικογένειες. Εάν η μητέρα ή η αδερφή σας έχει ενδομητρίωση, έχετε έξι φορές περισσότερες πιθανότητες να πάρετε τη νόσο από άλλες γυναίκες. Έτσι, μια θεωρία προτείνει ότι η ενδομητρίωση προκαλείται από γονίδια.

Μια άλλη θεωρία είναι ότι κατά τη διάρκεια των μηνιαίων περιόδων μιας γυναίκας, κάποιος ενδομητρικός ιστός επανέρχεται στην κοιλιά μέσω των σαλπίγγων. Αυτός ο μεταμοσχευμένος ιστός στη συνέχεια αναπτύσσεται έξω από τη μήτρα. Πολλοί ερευνητές πιστεύουν ότι ένα ελαττωματικό ανοσοποιητικό σύστημα παίζει ρόλο στην ενδομητρίωση. Στις γυναίκες με τη νόσο, το ανοσοποιητικό σύστημα αποτυγχάνει να βρει και να καταστρέψει τον ενδομητρικό ιστό που αναπτύσσεται έξω από τη μήτρα. Επιπλέον, μια πρόσφατη μελέτη δείχνει ότι οι διαταραχές του ανοσοποιητικού συστήματος (προβλήματα υγείας στα οποία το σώμα επιτίθεται στον εαυτό του) είναι πιο συχνές σε γυναίκες με ενδομητρίωση. Περισσότερη έρευνα σε αυτόν τον τομέα μπορεί να βοηθήσει τους γιατρούς να κατανοήσουν καλύτερα και να θεραπεύσουν την ενδομητρίωση.

Συμπτώματα

Ο πόνος είναι ένα από τα πιο κοινά συμπτώματα της ενδομητρίωσης. Συνήθως ο πόνος είναι στην κοιλιά, στη μέση και στη λεκάνη. Ο πόνος που αισθάνεται μια γυναίκα δεν εξαρτάται από το πόσο ενδομητρίωση έχει. Μερικές γυναίκες δεν έχουν πόνο, παρόλο που η ασθένειά τους επηρεάζει μεγάλες περιοχές. Άλλες γυναίκες με ενδομητρίωση έχουν έντονο πόνο παρόλο που έχουν μόνο μερικές μικρές αναπτύξεις. Τα συμπτώματα της ενδομητρίωσης περιλαμβάνουν:

* Πολύ επώδυνες εμμηνορροϊκές κράμπες

* Πόνος με περιόδους που επιδεινώνεται με την πάροδο του χρόνου

* Χρόνιος πόνος στη μέση και τη λεκάνη

* Πόνος κατά τη διάρκεια ή μετά το σεξ

* Εντερικός πόνος

* Οδυνηρές κινήσεις του εντέρου ή επώδυνη ούρηση κατά τη διάρκεια της περιόδου

* Βαριές ή/και μεγάλες περιόδους εμμήνου ρύσης

* Κηλίδες ή αιμορραγία μεταξύ των περιόδων

* Υπογονιμότητα (δεν μπορώ να μείνω έγκυος)

* Κούραση

Οι γυναίκες με ενδομητρίωση μπορεί επίσης να έχουν γαστρεντερικά προβλήματα όπως διάρροια, δυσκοιλιότητα ή φούσκωμα, ειδικά κατά τη διάρκεια της περιόδου τους.

Ποιος κινδυνεύει;

Περίπου πέντε εκατομμύρια γυναίκες στις Ηνωμένες Πολιτείες έχουν ενδομητρίωση. Αυτό το καθιστά ένα από τα πιο κοινά προβλήματα υγείας για τις γυναίκες.

Γενικά, οι γυναίκες με ενδομητρίωση:

* λάβετε τη μηνιαία περίοδο

* είναι 27 ετών κατά μέσο όρο

* έχουν συμπτώματα για δύο έως πέντε χρόνια πριν διαπιστώσουν ότι έχουν την ασθένεια

Οι γυναίκες που έχουν περάσει την εμμηνόπαυση (όταν μια γυναίκα σταματά να έχει περίοδο) σπάνια εξακολουθούν να έχουν συμπτώματα.

Έχετε περισσότερες πιθανότητες να αναπτύξετε ενδομητρίωση εάν:

* ξεκίνησε η περίοδός σας σε μικρή ηλικία

* έχουν βαριές περιόδους

* έχουν περιόδους που διαρκούν περισσότερο από επτά ημέρες

* έχουν σύντομο μηνιαίο κύκλο (27 ημέρες ή λιγότερο)

* έχουν στενό συγγενή (μητέρα, θεία, αδερφή) με ενδομητρίωση

Ορισμένες μελέτες υποδεικνύουν ότι μπορεί να μειώσετε τις πιθανότητες εμφάνισης ενδομητρίωσης εάν:

* ασκήσου τακτικά

* αποφύγετε το αλκοόλ και την καφεΐνη

Διάγνωση

Εάν νομίζετε ότι έχετε αυτήν την ασθένεια, μιλήστε με τον μαιευτήρα/γυναικολόγο σας (OB/GYN). Ο γιατρός σας θα σας μιλήσει για τα συμπτώματα και το ιστορικό υγείας σας. Στη συνέχεια θα κάνει πυελική εξέταση. Μερικές φορές κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο γιατρός μπορεί να βρει σημάδια ενδομητρίωσης.

Συνήθως οι γιατροί πρέπει να κάνουν εξετάσεις για να διαπιστώσουν εάν μια γυναίκα έχει ενδομητρίωση. Μερικές φορές οι γιατροί χρησιμοποιούν απεικονιστικές εξετάσεις για να «δουν» μεγάλες αυξήσεις ενδομητρίωσης στο εσωτερικό του σώματος. Οι δύο πιο κοινές απεικονιστικές εξετάσεις είναι:

* υπερηχογράφημα, που χρησιμοποιεί ηχητικά κύματα για να δει το εσωτερικό του σώματος

* απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI), η οποία χρησιμοποιεί μαγνήτες και ραδιοκύματα για να κάνει μια "εικόνα" του εσωτερικού του σώματος

Ο μόνος τρόπος για να γνωρίζετε με βεβαιότητα εάν έχετε ενδομητρίωση είναι να κάνετε μια χειρουργική επέμβαση που ονομάζεται λαπαροσκόπηση. Σε αυτή τη διαδικασία, γίνεται ένα μικροσκοπικό κόψιμο στην κοιλιά σας. Ένας λεπτός σωλήνας με φως τοποθετείται μέσα για να δει αυξήσεις από ενδομητρίωση. Μερικές φορές οι γιατροί μπορούν να διαγνώσουν την ενδομητρίωση μόνο βλέποντας τις αυξήσεις. Άλλες φορές, χρειάζεται να πάρουν ένα μικρό δείγμα ιστού ή μια βιοψία και να το μελετήσουν στο μικροσκόπιο.

Θεραπεία

Δεν υπάρχει θεραπεία για την ενδομητρίωση, αλλά υπάρχουν πολλές θεραπείες για τον πόνο και τη στειρότητα που προκαλεί. Συζητήστε με το γιατρό σας για το ποια επιλογή είναι καλύτερη για εσάς. Η θεραπεία που θα επιλέξετε θα εξαρτηθεί από τα συμπτώματά σας, την ηλικία και τα σχέδια για να μείνετε έγκυος.

Φάρμακα για τον πόνο. Για ορισμένες γυναίκες με ήπια συμπτώματα, οι γιατροί μπορεί να προτείνουν τη λήψη φαρμάκων χωρίς ιατρική συνταγή για τον πόνο. Αυτά περιλαμβάνουν: ιβουπροφαίνη (Advil και Motrin) ή ναπροξένη (Aleve). Όταν αυτά τα φάρμακα δεν βοηθούν, οι γιατροί μπορεί να συμβουλεύουν τη χρήση ισχυρότερων αναλγητικών που διατίθενται με ιατρική συνταγή.

Θεραπεία ορμονών. Όταν το φάρμακο για τον πόνο δεν επαρκεί, οι γιατροί συστήνουν συχνά ορμονικά φάρμακα για τη θεραπεία της ενδομητρίωσης. Μόνο οι γυναίκες που δεν επιθυμούν να μείνουν έγκυες μπορούν να χρησιμοποιήσουν αυτά τα φάρμακα. Η ορμονική θεραπεία είναι η καλύτερη για γυναίκες με μικρές αναπτύξεις που δεν έχουν έντονο πόνο.

Οι ορμόνες έρχονται σε πολλές μορφές, συμπεριλαμβανομένων χαπιών, εμβολίων και ρινικών σπρέι. Πολλές ορμόνες χρησιμοποιούνται για την ενδομητρίωση, όπως:

• Τα αντισυλληπτικά χάπια εμποδίζουν τις επιδράσεις των φυσικών ορμονών στις ενδομήτριες αναπτύξεις. Έτσι, εμποδίζουν τη μηνιαία συσσώρευση και διάσπαση των αυξήσεων. Αυτό μπορεί να κάνει την ενδομητρίωση λιγότερο επώδυνη. Τα αντισυλληπτικά χάπια μπορούν επίσης να κάνουν τις περιόδους μιας γυναίκας πιο ελαφριές και λιγότερο άβολες. Τα περισσότερα αντισυλληπτικά χάπια περιέχουν δύο ορμόνες, τα οιστρογόνα και την προγεστίνη. Αυτός ο τύπος αντισυλληπτικών χαπιών ονομάζεται "χάπι συνδυασμού". Μόλις μια γυναίκα σταματήσει να τα παίρνει, επανέρχεται η ικανότητα να μείνει έγκυος, αλλά και τα συμπτώματα της ενδομητρίωσης.
  
• Οι προγεστερόνες ή τα φάρμακα προγεστερόνης λειτουργούν σαν τα χάπια ελέγχου των γεννήσεων και μπορούν να ληφθούν από γυναίκες που δεν μπορούν να πάρουν οιστρογόνα. Όταν μια γυναίκα σταματήσει να παίρνει προγεστερόνη, μπορεί να μείνει ξανά έγκυος. Αλλά, τα συμπτώματα της ενδομητρίωσης επανέρχονται επίσης.

Χειρουργική επέμβαση. Η χειρουργική επέμβαση είναι συνήθως η καλύτερη επιλογή για γυναίκες με ενδομητρίωση που έχουν σοβαρή ανάπτυξη, μεγάλο πόνο ή προβλήματα γονιμότητας. Υπάρχουν τόσο μικρές όσο και πιο σύνθετες χειρουργικές επεμβάσεις που μπορούν να βοηθήσουν. Ο γιατρός σας μπορεί να προτείνει ένα από τα ακόλουθα:

• Η λαπαροσκόπηση μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη διάγνωση και τη θεραπεία της ενδομητρίωσης. Κατά τη διάρκεια αυτής της χειρουργικής επέμβασης, οι γιατροί αφαιρούν τις αναπτύξεις και τον ουλώδη ιστό ή τις καταστρέφουν με έντονη θερμότητα. Στόχος είναι η αντιμετώπιση της ενδομητρίωσης χωρίς να βλάψει τον υγιή ιστό γύρω της. Οι γυναίκες αναρρώνουν από τη λαπαροσκόπηση πολύ γρηγορότερα από ό,τι μετά από μεγάλη χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά.
  
• Η λαπαροτομία ή η μεγάλη κοιλιακή χειρουργική είναι η τελευταία λύση για σοβαρή ενδομητρίωση. Σε αυτό το χειρουργείο, ο γιατρός κάνει ένα πολύ μεγαλύτερο κόψιμο στην κοιλιά από ότι με τη λαπαροσκόπηση. Αυτό επιτρέπει στον γιατρό να φτάσει και να αφαιρέσει αναπτύξεις ενδομητρίωσης στη λεκάνη ή την κοιλιά. Η ανάρρωση από αυτή τη χειρουργική επέμβαση μπορεί να διαρκέσει έως και δύο μήνες.
  
• Η υστερεκτομή πρέπει να εξετάζεται μόνο από γυναίκες που δεν θέλουν να μείνουν έγκυες στο μέλλον. Κατά τη διάρκεια αυτής της επέμβασης, ο γιατρός αφαιρεί τη μήτρα. Μπορεί επίσης να βγάλει τις ωοθήκες και τις σάλπιγγες ταυτόχρονα. Αυτό γίνεται όταν η ενδομητρίωση τους έχει βλάψει σοβαρά.

Αξιολόγηση για