Ρωτήστε τον ειδικό: 8 ερωτήσεις σχετικά με τη γονιμότητα και τον μεταστατικό καρκίνο του μαστού

Περιεχόμενο

• 1. Πώς μπορεί το MBC να επηρεάσει τη γονιμότητα μου;
• 2. Ποια επίδραση έχουν οι θεραπείες MBC στην ικανότητά μου να μείνω έγκυος;
• 3. Ποιες μέθοδοι διατήρησης της γονιμότητας είναι διαθέσιμες για γυναίκες με MBC;
• 4. Μπορώ να κάνω ένα διάλειμμα από τη θεραπεία για να μείνω έγκυος;
• 5. Ποιες είναι οι πιθανότητες μου να αποκτήσω παιδιά στο μέλλον;
• 6. Ποιοι γιατροί πρέπει να δω για να συζητήσω τις επιλογές γονιμότητας μου;
• 7. Έχω ακόμα την ευκαιρία να αποκτήσω παιδιά εάν δεν είχα κάνει μεθόδους διατήρησης της γονιμότητας πριν από τη θεραπεία;
• 8. Εάν εισέλθω πρόωρη εμμηνόπαυση από τη θεραπεία μου, αυτό σημαίνει ότι δεν θα μπορέσω ποτέ να αποκτήσω παιδιά;

1. Πώς μπορεί το MBC να επηρεάσει τη γονιμότητα μου;

Ο μεταστατικός καρκίνος του μαστού (MBC) μπορεί να προκαλέσει μια γυναίκα να χάσει την ικανότητά της να έχει παιδιά με τα αυγά της. Αυτή η διάγνωση μπορεί επίσης να καθυστερήσει τη χρονική στιγμή κατά την οποία μια γυναίκα μπορεί να μείνει έγκυος.

Ένας λόγος είναι ότι μετά την έναρξη της θεραπείας, οι γιατροί συνήθως ζητούν από τις γυναίκες να περιμένουν χρόνια πριν από την εγκυμοσύνη λόγω του κινδύνου υποτροπής. Ο άλλος λόγος είναι ότι η θεραπεία για MBC μπορεί να προκαλέσει πρόωρη εμμηνόπαυση. Αυτά τα δύο ζητήματα οδηγούν σε μείωση των ποσοστών γονιμότητας σε γυναίκες που έχουν MBC.

Οι γυναίκες γεννιούνται με όλα τα αυγά που θα έχουμε ποτέ, αλλά με την πάροδο του χρόνου, εξαντλούμε τα βιώσιμα αυγά. Δυστυχώς, η ηλικία είναι ο εχθρός της γονιμότητας.

Για παράδειγμα, εάν έχετε διαγνωστεί με MBC στην ηλικία των 38 ετών και έχετε πει ότι δεν μπορείτε να μείνετε έγκυος έως την ηλικία των 40 ετών, ξεκινάτε ή μεγαλώνετε την οικογένειά σας σε μια ηλικία που η ποιότητα των αυγών σας και οι πιθανότητες για φυσική σύλληψη είναι πολύ χαμηλότερες . Επιπλέον, η θεραπεία με MBC μπορεί επίσης να επηρεάσει τον αριθμό των αυγών σας.

2. Ποια επίδραση έχουν οι θεραπείες MBC στην ικανότητά μου να μείνω έγκυος;

Οι θεραπείες για MBC μπορεί να οδηγήσουν σε πρώιμη εμμηνόπαυση.Ανάλογα με την ηλικία σας κατά τη διάγνωση, αυτό θα μπορούσε να σημαίνει χαμηλότερη πιθανότητα μελλοντικής εγκυμοσύνης. Γι 'αυτό είναι τόσο σημαντικό για τις γυναίκες με MBC να εξετάσουν τη διατήρηση της γονιμότητας πριν ξεκινήσουν τη θεραπεία.

Τα φάρμακα χημειοθεραπείας μπορούν επίσης να προκαλέσουν κάτι που ονομάζεται γοναδοτοξικότητα. Με απλά λόγια, μπορούν να προκαλέσουν την εξάντληση των ωαρίων στις ωοθήκες μιας γυναίκας γρηγορότερα από το κανονικό. Όταν συμβεί αυτό, τα αυγά που απομένουν έχουν χαμηλότερες πιθανότητες να μετατραπούν σε υγιή εγκυμοσύνη.

3. Ποιες μέθοδοι διατήρησης της γονιμότητας είναι διαθέσιμες για γυναίκες με MBC;

Οι μέθοδοι διατήρησης γονιμότητας για γυναίκες με MBC περιλαμβάνουν κατάψυξη ωαρίων και κατάψυξη εμβρύων. Είναι σημαντικό να μιλήσετε με έναν ειδικό γονιμότητας σχετικά με αυτές τις μεθόδους πριν ξεκινήσετε τη χημειοθεραπεία ή υποβληθείτε σε αναπαραγωγική χειρουργική επέμβαση.

Η καταστολή των ωοθηκών με ένα φάρμακο που ονομάζεται GnRH αγωνιστής μπορεί επίσης να διατηρήσει τη λειτουργία των ωοθηκών. Μπορεί επίσης να έχετε ακούσει ή να διαβάσετε για θεραπείες όπως η ανάκτηση και η διατήρηση των ανώριμων ωαρίων και της κρυοσυντήρησης των ιστών των ωοθηκών. Ωστόσο, αυτές οι θεραπείες δεν είναι άμεσα διαθέσιμες ή αξιόπιστες για γυναίκες με MBC.

4. Μπορώ να κάνω ένα διάλειμμα από τη θεραπεία για να μείνω έγκυος;

Αυτή είναι μια ερώτηση που εξαρτάται από τις θεραπείες που θα χρειαστείτε και από τη συγκεκριμένη περίπτωση MBC. Είναι σημαντικό να το συζητήσετε διεξοδικά με τους γιατρούς σας για να σταθμίσετε τις επιλογές σας προτού λάβετε μια απόφαση.

Οι ερευνητές προσπαθούν επίσης να απαντήσουν σε αυτήν την ερώτηση μέσω της δοκιμής POSITIVE. Σε αυτή τη μελέτη, οι ερευνητές στρατολογούν 500 προεμμηνοπαυσιακές γυναίκες με καρκίνο του μαστού σε πρώιμο στάδιο. Μετά από ένα διάλειμμα θεραπείας 3 μηνών, οι γυναίκες θα σταματήσουν τη θεραπεία για έως και 2 χρόνια για να μείνουν έγκυες. Μετά από αυτό το διάστημα, μπορούν να επανεκκινήσουν την ενδοκρινική θεραπεία.

Στο τέλος του 2018, περισσότερες από 300 γυναίκες είχαν εγγραφεί στη μελέτη και είχαν γεννηθεί σχεδόν 60 μωρά. Οι ερευνητές θα παρακολουθήσουν τις γυναίκες για 10 χρόνια για να παρακολουθήσουν την πορεία τους. Αυτό θα επιτρέψει στους ερευνητές να προσδιορίσουν εάν μια διακοπή της θεραπείας μπορεί να οδηγήσει σε υψηλότερο κίνδυνο επανεμφάνισης.

5. Ποιες είναι οι πιθανότητες μου να αποκτήσω παιδιά στο μέλλον;

Η πιθανότητα μιας επιτυχημένης εγκυμοσύνης μιας γυναίκας σχετίζεται με δύο παράγοντες, όπως:

• ηλικία
• επίπεδα αντι-μουλεριανικής ορμόνης (AMH)
• αριθμός θυλακίων
• επίπεδα ορμόνης διέγερσης ωοθυλακίων (FSH)
• επίπεδα οιστραδιόλης
• γενεσιολογία
• περιβαλλοντικοί παράγοντες

Η λήψη βασικής αξιολόγησης πριν από τη θεραπεία με MBC μπορεί να είναι χρήσιμη. Αυτή η αξιολόγηση θα σας δείξει πόσα αυγά μπορείτε ενδεχομένως να έχετε καταψύξει, εάν θα εξετάσετε το ενδεχόμενο κατάψυξης εμβρύων ή εάν πρέπει να κάνετε και τα δύο. Συνιστώ επίσης την παρακολούθηση των επιπέδων γονιμότητας μετά τη θεραπεία.

6. Ποιοι γιατροί πρέπει να δω για να συζητήσω τις επιλογές γονιμότητας μου;

Προκειμένου οι ασθενείς με MBC να μεγιστοποιήσουν τις πιθανότητες μελλοντικής εγκυμοσύνης, είναι σημαντικό να ζητήσουν έγκαιρη συμβουλευτική και παραπομπή σε έναν ειδικό γονιμότητας.

Λέω επίσης στους ασθενείς μου με καρκίνο να δουν έναν πληρεξούσιο οικογενειακού δικαίου να δημιουργήσει μια εμπιστοσύνη για τα αυγά ή τα έμβρυά σας σε περίπτωση που συμβεί κάτι σε εσάς. Μπορεί επίσης να επωφεληθείτε από το να μιλήσετε με έναν θεραπευτή για να συζητήσετε τη συναισθηματική σας υγεία καθ 'όλη τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας.

7. Έχω ακόμα την ευκαιρία να αποκτήσω παιδιά εάν δεν είχα κάνει μεθόδους διατήρησης της γονιμότητας πριν από τη θεραπεία;

Οι γυναίκες που δεν διατηρούσαν τη γονιμότητά τους πριν από τη θεραπεία του καρκίνου μπορούν ακόμα να μείνουν έγκυες. Ο κίνδυνος υπογονιμότητας σχετίζεται με την ηλικία σας κατά τη στιγμή της διάγνωσής σας και τον τύπο θεραπείας που λαμβάνετε.

Για παράδειγμα, μια γυναίκα που διαγνώστηκε σε ηλικία 27 ετών έχει περισσότερες πιθανότητες να αφήσει τα αυγά μετά τη θεραπεία σε σύγκριση με μια γυναίκα που διαγνώστηκε σε ηλικία 37 ετών.

8. Εάν εισέλθω πρόωρη εμμηνόπαυση από τη θεραπεία μου, αυτό σημαίνει ότι δεν θα μπορέσω ποτέ να αποκτήσω παιδιά;

Η εμμηνόπαυση εγκυμοσύνη είναι δυνατή. Αν και φαίνεται ότι αυτές οι δύο λέξεις δεν ταιριάζουν, στην πραγματικότητα μπορούν. Αλλά η πιθανότητα εγκυμοσύνης να συλληφθεί φυσικά χωρίς τη βοήθεια ειδικού γονιμότητας μετά την πρόωρη εμμηνόπαυση από τη θεραπεία είναι χαμηλή.

Η ορμονική θεραπεία μπορεί να κάνει μια μήτρα έτοιμη να δεχτεί ένα έμβρυο, οπότε μια γυναίκα μπορεί να έχει μια υγιή εγκυμοσύνη αφού περάσει την εμμηνόπαυση. Μια γυναίκα μπορεί να χρησιμοποιήσει ένα αυγό που πάγωσε πριν από τη θεραπεία, ένα έμβρυο ή δωρεά αυγά για να μείνει έγκυος. Οι πιθανότητες εγκυμοσύνης σας σχετίζονται με την υγεία του αυγού ή του εμβρύου τη στιγμή που δημιουργήθηκε.

Ο Δρ Aimee Eyvazzadeh της περιοχής του Σαν Φρανσίσκο στον Κόλπο έχει δει χιλιάδες ασθενείς να αντιμετωπίζουν τη στειρότητα. Η προληπτική, προληπτική και εξατομικευμένη ιατρική γονιμότητας δεν είναι μόνο αυτό που κηρύττει στο πλαίσιο του εβδομαδιαίου Egg Whisperer Show, αλλά και αυτό που ασκεί με τους ελπιδοφόρους γονείς με τους οποίους συνεργάζεται κάθε χρόνο. Ως μέρος μιας αποστολής για να ευαισθητοποιήσει τους ανθρώπους για μεγαλύτερη γονιμότητα, η φροντίδα της επεκτείνεται πολύ πέρα ​​από το γραφείο της στην Καλιφόρνια σε ανθρώπους σε όλο τον κόσμο. Εκπαιδεύει σχετικά με τις επιλογές διατήρησης της γονιμότητας μέσω Egg Whisperer Show και το εβδομαδιαίο live streaming της Egg Whisperer Show και βοηθά τις γυναίκες να κατανοήσουν τα επίπεδα γονιμότητάς τους μέσω των επιτροπών Egg Whisperer Fertility Awareness. Ο Δρ Aimee διδάσκει επίσης το εμπορικό σήμα «Μέθοδος TUSHY» για να εμπνεύσει τις ασθενείς να κατανοήσουν την πλήρη εικόνα της υγείας γονιμότητάς τους πριν ξεκινήσουν τη θεραπεία.