Τι να κάνετε εάν αντιμετωπίζετε επίθεση στη χοληδόχο κύστη

Περιεχόμενο

• Έχω επίθεση στη χοληδόχο κύστη;
• Τι είναι η χοληδόχος κύστη;
• Θα μπορούσε να είναι χολόλιθοι;
• Τι γίνεται με άλλα προβλήματα της χοληδόχου κύστης που προκαλούν πόνο;
• Συμπτώματα προσβολής στη χοληδόχο κύστη
• Πότε να δείτε γιατρό
• Θεραπεία για προσβολή στη χοληδόχο κύστη
• φαρμακευτική αγωγή
• Χειρουργική επέμβαση
• Πρόληψη περαιτέρω επιθέσεων
• Ποιες είναι οι προοπτικές;

Έχω επίθεση στη χοληδόχο κύστη;

Μια επίθεση στη χοληδόχο κύστη ονομάζεται επίσης προσβολή από χολόλιθο, οξεία χολοκυστίτιδα ή κολικός των χοληφόρων. Εάν έχετε πόνο στην επάνω δεξιά πλευρά της κοιλιάς σας, μπορεί να σχετίζεται με τη χοληδόχο κύστη σας. Λάβετε υπόψη ότι υπάρχουν και άλλες αιτίες πόνου σε αυτήν την περιοχή. Αυτά περιλαμβάνουν:

• καούρα (GERD)
• σκωληκοειδίτιδα
• ηπατίτιδα (φλεγμονή του ήπατος)
• πεπτικό έλκος
• πνευμονία
• διαφραγματοκήλη
• λοίμωξη των νεφρών
• πέτρες στα νεφρά
• απόστημα του ήπατος
• παγκρεατίτιδα (φλεγμονή του παγκρέατος)
• λοίμωξη από έρπητα ζωστήρα
• σοβαρή δυσκοιλιότητα

Τι είναι η χοληδόχος κύστη;

Η χοληδόχος κύστη είναι ένας μικρός σάκος στην άνω δεξιά κοιλιά, κάτω από το συκώτι σας. Μοιάζει με πλάγια αχλάδι. Η κύρια δουλειά του είναι να αποθηκεύει περίπου το 50 τοις εκατό της χολής (χοληδόχος) που παράγεται από το συκώτι.

Το σώμα σας χρειάζεται χολή για να διαλύσει τα λίπη. Αυτό το υγρό σας βοηθά επίσης να απορροφήσετε ορισμένες βιταμίνες από τα τρόφιμα. Όταν τρώτε λιπαρά τρόφιμα, η χολή απελευθερώνεται από τη χοληδόχο κύστη και το συκώτι στα έντερα. Τα τρόφιμα χωνεύονται κυρίως στα έντερα.

Θα μπορούσε να είναι χολόλιθοι;

Οι χολόλιθοι είναι μικροσκοπικά, σκληρά "βότσαλα" φτιαγμένα από λίπη, πρωτεΐνες και μέταλλα στο σώμα σας. Μια επίθεση στη χοληδόχο κύστη συμβαίνει συνήθως όταν οι χολόλιθοι μπλοκάρουν τον χοληφόρο πόρο ή το σωλήνα. Όταν συμβεί αυτό, η χολή συσσωρεύεται στη χοληδόχο κύστη.

Η απόφραξη και οίδημα προκαλούν πόνο. Η επίθεση συνήθως σταματά όταν οι χολόλιθοι κινούνται και η χολή μπορεί να ρέει έξω.

Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι χολόλιθων:

• Χολόλιθοι χοληστερόλης. Αυτά αποτελούν τον πιο κοινό τύπο χολόλιθων. Φαίνονται λευκά ή κίτρινα επειδή είναι φτιαγμένα από χοληστερόλη ή λίπος.
• Χολόλιθοι χρωστικών ουσιών. Αυτές οι χολόλιθοι δημιουργούνται όταν η χολή σας έχει υπερβολική χολερυθρίνη. Είναι σκούρο καφέ ή μαύρο χρώμα. Η χολερυθρίνη είναι η χρωστική ουσία ή το χρώμα που κάνει τα ερυθρά αιμοσφαίρια ερυθρά.

Μπορείτε να έχετε χολόλιθους χωρίς να προσβληθείτε από τη χοληδόχο κύστη. Στις Ηνωμένες Πολιτείες, περίπου το 9% των γυναικών και το 6% των ανδρών έχουν χολόλιθους χωρίς συμπτώματα. Οι χολόλιθοι που δεν εμποδίζουν τη χοληδόχο πόρο συνήθως δεν προκαλούν συμπτώματα.

Τι γίνεται με άλλα προβλήματα της χοληδόχου κύστης που προκαλούν πόνο;

Άλλοι τύποι προβλημάτων της χοληδόχου κύστης που μπορεί να προκαλέσουν πόνο είναι:

• χολαγγειίτιδα (φλεγμονή των χοληφόρων)
• απόφραξη λάσπης της χοληδόχου κύστης
• ρήξη της χοληδόχου κύστης
• παθολογία της χοληδόχου κύστης ή δυσκινησία της χοληδόχου κύστης
• πολύποδες της χοληδόχου κύστης
• καρκίνος της χοληδόχου κύστης

Συμπτώματα προσβολής στη χοληδόχο κύστη

Μια επίθεση στη χοληδόχο κύστη συνήθως συμβαίνει αφού τρώτε ένα μεγάλο γεύμα. Αυτό συμβαίνει επειδή το σώμα σας κάνει περισσότερη χολή όταν τρώτε λιπαρά τρόφιμα. Είναι πιο πιθανό να έχετε επίθεση το βράδυ.

Εάν είχατε επίθεση στη χοληδόχο κύστη, διατρέχετε μεγαλύτερο κίνδυνο να πάρετε άλλη. Ο πόνος από προσβολή στη χοληδόχο κύστη διαφέρει συνήθως από άλλα είδη πόνου στο στομάχι. Ισως έχεις:

• ξαφνικός και απότομος πόνος που διαρκεί για λεπτά έως ώρες
• θαμπό ή κράμπες πόνος που επιδεινώνεται γρήγορα στο πάνω δεξί μέρος της κοιλιάς σας
• έντονο πόνο στη μέση της κοιλιάς σας, ακριβώς κάτω από το στήθος
• έντονος πόνος που καθιστά δύσκολο να καθίσετε ακίνητα
• πόνος που δεν επιδεινώνεται ή αλλάζει όταν κινείστε
• κοιλιακή ευαισθησία

Ο πόνος από προσβολή της χοληδόχου κύστης μπορεί να εξαπλωθεί από την κοιλιά έως:

• πίσω ανάμεσα στις ωμοπλάτες σας
• δεξί ώμο

Μπορεί επίσης να έχετε άλλα συμπτώματα προσβολής στη χοληδόχο κύστη, όπως:

• ναυτία
• εμετος
• πυρετός
• κρυάδα
• κιτρίνισμα του δέρματος και των ματιών
• σκούρα ή χρωματισμένα ούρα
• ελαφριές ή αργιλικές κινήσεις του εντέρου

Μια επίθεση στη χοληδόχο κύστη μπορεί να οδηγήσει σε άλλες επιπλοκές, οι οποίες θα μπορούσαν να προκαλέσουν άλλα συμπτώματα. Για παράδειγμα, μπορεί να προκαλέσει ηπατικά προβλήματα. Αυτό συμβαίνει επειδή μια απόφραξη στον αγωγό μπορεί να δημιουργήσει αντίγραφα ασφαλείας της χολής στο ήπαρ. Αυτό μπορεί να προκαλέσει ίκτερο - κιτρίνισμα του δέρματος και των λευκών των ματιών σας.

Μερικές φορές οι χολόλιθοι μπορούν να μπλοκάρουν το πάγκρεας. Το πάγκρεας παράγει επίσης πεπτικούς χυμούς που σας βοηθούν να σπάσετε τα τρόφιμα. Η απόφραξη μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκή που ονομάζεται παγκρεατίτιδα από χολόλιθο. Τα συμπτώματα είναι παρόμοια με μια προσβολή στη χοληδόχο κύστη. Μπορεί επίσης να έχετε πόνο στην άνω αριστερή κοιλιά.

Πότε να δείτε γιατρό

Μόνο περίπου το ένα τρίτο των ατόμων με χολόλιθοι θα έχουν επίθεση με χολόλιθο ή σοβαρά συμπτώματα. Η επίθεση στη χοληδόχο κύστη είναι ιατρική κατάσταση έκτακτης ανάγκης που απαιτεί άμεση φροντίδα. Μπορεί να χρειαστείτε θεραπεία για να αποφύγετε επιπλοκές.

Μην αγνοείτε τον πόνο και μην προσπαθείτε να κάνετε αυτοθεραπεία με παυσίπονα χωρίς ιατρική συνταγή. Ζητήστε βοήθεια από γιατρό αμέσως εάν έχετε κάποιο από αυτά τα σημάδια προσβολής στη χοληδόχο κύστη:

• έντονος πόνος
• υψηλός πυρετός
• κρυάδα
• κιτρίνισμα του δέρματος
• κιτρίνισμα των λευκών των ματιών σας

Θεραπεία για προσβολή στη χοληδόχο κύστη

Αρχικά, ένας γιατρός θα σας δώσει φάρμακα για τον πόνο για να βοηθήσει στην ανακούφιση του πόνου. Μπορεί επίσης να σας δοθούν φάρμακα κατά της ναυτίας για να βοηθήσετε στην ανακούφιση των συμπτωμάτων.Εάν ο γιατρός αποφασίσει ότι μπορείτε να πάτε στο σπίτι χωρίς περαιτέρω θεραπεία, ίσως θελήσετε να δοκιμάσετε και φυσικές μεθόδους ανακούφισης του πόνου.

Η επίθεση στη χοληδόχο κύστη μπορεί να εξαφανιστεί από μόνη της. Αυτό μπορεί να συμβεί εάν οι χολόλιθοι περάσουν με ασφάλεια και δεν προκαλέσουν επιπλοκές. Θα χρειαστείτε ακόμη επίσκεψη παρακολούθησης με το γιατρό σας.

Μπορεί να χρειαστείτε σαρώσεις και εξετάσεις για να επιβεβαιώσετε ότι ο πόνος οφείλεται σε επίθεση στη χοληδόχο κύστη. Αυτά περιλαμβάνουν:

• υπέρηχος
• κοιλιακή ακτινογραφία
• Η αξονική τομογραφία
• εξέταση αίματος ηπατικής λειτουργίας
• Σάρωση HIDA

Ένας κοιλιακός υπέρηχος είναι ο πιο συνηθισμένος και γρηγορότερος τρόπος για να δει ο γιατρός εάν έχετε χολόλιθους.

φαρμακευτική αγωγή

Ένα από του στόματος φάρμακο που ονομάζεται ουρσοδεοξυχολικό οξύ, επίσης ονομάζεται ουρσοδιόλη (Actigall, Urso), βοηθά στη διάλυση των χοληστερόλων χοληστερόλης. Μπορεί να είναι σωστό για εσάς εάν ο πόνος σας εξαφανιστεί μόνος του ή δεν έχετε συμπτώματα. Λειτουργεί σε μικρό αριθμό χολόλιθων που έχουν μέγεθος μόνο 2 έως 3 χιλιοστά.

Αυτό το φάρμακο μπορεί να διαρκέσει μήνες για να λειτουργήσει και μπορεί να χρειαστεί να το πάρετε έως και δύο χρόνια. Οι χολόλιθοι μπορούν να επιστρέψουν μόλις σταματήσετε να παίρνετε το φάρμακο.

Χειρουργική επέμβαση

Μπορεί να χρειαστείτε χειρουργική επέμβαση εάν ο πόνος δεν ανακουφιστεί ή εάν έχετε επανειλημμένες επιθέσεις. Οι χειρουργικές θεραπείες για την προσβολή της χοληδόχου κύστης είναι:

Χολοκυστεκτομή. Αυτή η χειρουργική επέμβαση αφαιρεί ολόκληρη τη χοληδόχο κύστη. Σας εμποδίζει να πάρετε ξανά χολόλιθους ή προσβολή της χοληδόχου κύστης. Θα κοιμηθείτε για τη διαδικασία. Θα χρειαστείτε μερικές ημέρες έως μερικές εβδομάδες για να ανακάμψετε από τη χειρουργική επέμβαση.

Η χειρουργική επέμβαση της χοληδόχου κύστης μπορεί να γίνει με χειρουργική επέμβαση κλειδαρότρυπας (λαπαροσκόπιο) ή ανοιχτή χειρουργική επέμβαση.

Ενδοσκοπική οπισθοδρομική χολαγγειοπαγκρεατογραφία (ERCP). Στο ERCP, θα κοιμηθείτε υπό αναισθησία. Ο γιατρός σας θα περάσει ένα πολύ λεπτό, εύκαμπτο πεδίο με μια κάμερα πάνω από το στόμα σας μέχρι το άνοιγμα του χολικού αγωγού.

Αυτή η διαδικασία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την εύρεση και αφαίρεση χολόλιθων στον αγωγό. Δεν μπορεί να αφαιρέσει πέτρες στη χοληδόχο κύστη. Θα χρειαστείτε πολύ λίγο χρόνο ανάκτησης επειδή συνήθως δεν υπάρχει περικοπή στο ERCP.

Διαδερμικός σωλήνας χολοκυστοστομίας. Αυτή είναι μια διαδικασία χειρουργικής αποστράγγισης για τη χοληδόχο κύστη. Ενώ είστε υπό γενική αναισθησία, ένας σωλήνας τοποθετείται στη χοληδόχο κύστη μέσω μιας μικρής κοπής στο στομάχι σας. Οι εικόνες υπερήχων ή ακτίνων Χ βοηθούν στον χειρουργό. Ο σωλήνας συνδέεται με μια σακούλα. Οι χολόλιθοι και η επιπλέον χολή αποστραγγίζονται στην τσάντα.

Πρόληψη περαιτέρω επιθέσεων

Οι χολόλιθοι μπορεί να είναι γενετικοί. Ωστόσο, μπορείτε να κάνετε κάποιες αλλαγές στον τρόπο ζωής για να μειώσετε τον κίνδυνο εμφάνισης χολόλιθων και προσβολής στη χοληδόχο κύστη.

• Χάνω βάρος. Το να είσαι παχύσαρκος ή το υπερβολικό βάρος αυξάνει τον κίνδυνο. Αυτό συμβαίνει επειδή μπορεί να κάνει τη χολή σας πλουσιότερη σε χοληστερόλη.
• Άσκηση και κίνηση. Ένας ανενεργός τρόπος ζωής ή το να ξοδεύετε πάρα πολύ χρόνο στο κάθισμα αυξάνει τον κίνδυνο.
• Επιτύχετε έναν πιο ισορροπημένο τρόπο ζωής αργά. Η απώλεια βάρους πολύ γρήγορα αυξάνει τον κίνδυνο χολόλιθων. Αυτό συμβαίνει επειδή η γρήγορη απώλεια βάρους προκαλεί το συκώτι σας να κάνει περισσότερη χοληστερόλη. Αποφύγετε να δοκιμάζετε διατροφές, να παραλείπετε τα γεύματα και να παίρνετε συμπληρώματα απώλειας βάρους.

Παραμείνετε σε μια υγιεινή καθημερινή διατροφή και τακτική άσκηση για να χάσετε βάρος με ασφάλεια. Μια δίαιτα για την πρόληψη της χολόλιθου περιλαμβάνει την αποφυγή ανθυγιεινών λιπών και ζαχαρούχων ή αμυλούχων τροφών. Τρώτε περισσότερα τρόφιμα που βοηθούν στη μείωση της χοληστερόλης. Αυτό περιλαμβάνει τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες, όπως:

• φρέσκα και κατεψυγμένα λαχανικά
• φρέσκα, κατεψυγμένα και αποξηραμένα φρούτα
• ψωμιά ολικής αλέσεως και ζυμαρικά
• καστανό ρύζι
• φακές
• φασόλια
• κινόα
• κουσκούς

Ποιες είναι οι προοπτικές;

Εάν έχετε προσβολή στη χοληδόχο κύστη, μιλήστε με το γιατρό σας σχετικά με τρόπους για να αποφύγετε την εμφάνιση άλλης. Μπορεί να χρειαστείτε χειρουργική επέμβαση αφαίρεσης της χοληδόχου κύστης. Μπορείτε να έχετε φυσιολογική, υγιή πέψη χωρίς χοληδόχο κύστη.

Λάβετε υπόψη ότι μπορείτε να πάρετε χολόλιθους ακόμα κι αν τρώτε μια υγιεινή, ισορροπημένη διατροφή και ασκείστε πολύ. Δεν μπορείτε να ελέγξετε αιτίες όπως:

• γενετική (χολόλιθοι στην οικογένεια)
• να είσαι γυναίκα (τα οιστρογόνα ενισχύουν τη χοληστερόλη στη χολή)
• άνω των 40 ετών (η χοληστερόλη αυξάνεται με την ηλικία)
• έχοντας κληρονομιά ιθαγενών αμερικανών ή μεξικανών (ορισμένες φυλές και εθνικότητες είναι πιο επιρρεπείς σε χολόλιθους)

Οι καταστάσεις που μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο προσβολής στη χοληδόχο κύστη είναι:

• διαβήτης τύπου 1
• διαβήτης τύπου 2
• Η νόσος του Κρον

Συζητήστε με το γιατρό σας εάν έχετε οικογενειακό ιστορικό χολόλιθων ή εάν έχετε έναν ή περισσότερους παράγοντες κινδύνου. Ένας υπέρηχος μπορεί να σας βοηθήσει να μάθετε εάν έχετε χολόλιθους. Εάν είχατε προσβληθεί από τη χοληδόχο κύστη, συμβουλευτείτε το γιατρό σας για όλα τα ραντεβού παρακολούθησης, ακόμα κι αν δεν χρειάζεστε θεραπεία.